摘要：目的：探討PDCA護(hù)理法在鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院口鼻喉科收治的鼻竇手術(shù)患者66例平均分為一般、護(hù)理兩組，比對(duì)兩組患者護(hù)理后的心理狀況及生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理組患者的睡眠質(zhì)量、日常行為能力、認(rèn)知功能評(píng)分均高于一般組，一般組的SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）的評(píng)分均高于護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：將PDCA護(hù)理方式應(yīng)用到鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，可改善患者的生活能力，術(shù)后患者的情緒穩(wěn)定，整體護(hù)理安全性較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：PDCA護(hù)理; 鼻內(nèi)鏡;鼻竇手術(shù);圍術(shù)期

鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)的一種，術(shù)中可利用鼻內(nèi)窺鏡探查鼻腔內(nèi)部構(gòu)造，確定鼻竇炎病灶的具體位置，且術(shù)中的出血量較少，比鼻腔創(chuàng)傷較小，故手術(shù)優(yōu)點(diǎn)顯著。但是，鼻竇手術(shù)圍術(shù)期會(huì)對(duì)患者造成較大的心理壓力，故需給予患者護(hù)理干預(yù)，消除患者的不良情緒。PDCA護(hù)理可在前期計(jì)劃、術(shù)中實(shí)施、檢查分析以及術(shù)中處理下進(jìn)行循環(huán)護(hù)理及評(píng)價(jià)，可在個(gè)性化的護(hù)理支持下提高護(hù)理質(zhì)量[1]。本文分析2020年2月～2021年3月于我科接受治療的66例鼻竇手術(shù)患者應(yīng)用PDCA護(hù)理法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將我院口鼻喉科接診的66例患者平均分為一般組和護(hù)理組（接診時(shí)間：2020年2月～2021年3月），所有患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡確診為鼻竇炎。其中，一般組，男女患數(shù)比為20：13，年齡階段為19～54歲，平均（41.66±8.27）歲;一般組，男女患數(shù)比為24：9，年齡階段為20～52歲，平均（42.96±7.65）歲。兩組患者均自愿參與本次研究，一般資料可對(duì)比（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 一般組

一般組行常規(guī)護(hù)理，要求護(hù)理人員說(shuō)明鼻竇手術(shù)的實(shí)際情況，給予患者宣教教育，監(jiān)測(cè)患者的體征指標(biāo)，疏導(dǎo)患者的不良情緒。

1.2.2 護(hù)理組

護(hù)理組行PDCA護(hù)理法，具體如下：

（1）前期計(jì)劃：建立護(hù)理小組，要求組內(nèi)護(hù)理人員掌握患者的實(shí)際情況，確定圍術(shù)期的護(hù)理計(jì)劃。

（2）術(shù)中實(shí)施：①記錄患者的臨床資料、既往病史，積極與患者建立護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)患者輸出自己的內(nèi)心訴求，并給予患者心理教育指導(dǎo)。注意疏導(dǎo)患者的緊張、煩躁、恐慌情緒，利用介紹病區(qū)成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心。要求患者治療前24h內(nèi)清淡飲食，避免海鮮、辛辣食物的攝入，注意清潔鼻腔衛(wèi)生并修剪鼻毛。②告知患者鼻竇手術(shù)的流程、方法及治療情況，說(shuō)明手術(shù)室所使用的機(jī)械設(shè)備[2]。治療中行局部麻醉，在患者頭部下方應(yīng)用軟枕，降低治療期間頭皮缺血性損傷，監(jiān)測(cè)患者鼻腔內(nèi)的出血、粘結(jié)情況。③要求患者手術(shù)結(jié)束后持續(xù)清淡飲食，術(shù)后1～2d內(nèi)食用半流質(zhì)食物，后期可食用營(yíng)養(yǎng)豐富的粗纖維食物。注意觀察患者鼻腔是否存在滲血，填塞及敷料的使用效果，若存在滲血情況時(shí)應(yīng)當(dāng)立即止血。

（3）核查措施：由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理團(tuán)隊(duì)成立監(jiān)督小組，分析患者的體溫、鼻腔情況及飲食情況，若患者術(shù)后存在不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)，要求主治醫(yī)師及時(shí)干預(yù)并治療。為減少不良反應(yīng)對(duì)患者健康的損害，護(hù)理人員需確保病房?jī)?nèi)的相對(duì)濕度、通風(fēng)、采光、消殺效果符合標(biāo)準(zhǔn)。

（4）防治處理：針對(duì)患者治療期間可能存在的問(wèn)題設(shè)立研討會(huì)，總結(jié)存在問(wèn)題是否得到解決，若問(wèn)題仍然處理不當(dāng)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行循環(huán)處理，直到問(wèn)題改進(jìn)、解決。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，采用我院《生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表》分析患者的睡眠質(zhì)量、日常行為能力、認(rèn)知功能的評(píng)分，評(píng)分分值與患者生活質(zhì)量水平成正比。

（2）分析患者的圍術(shù)期的心理狀況，采用Zung式評(píng)價(jià)表分析患者的SAS、SDS評(píng)分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23 .0中錄入入組者的研究數(shù)據(jù)，各項(xiàng)生化指標(biāo)經(jīng)x±s和t表示檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以?xún)?nèi)時(shí)，可判定數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)

護(hù)理組患者的睡眠質(zhì)量、日常行為能力、認(rèn)知功能平均高于一般組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心理狀況比對(duì)

護(hù)理組患者圍術(shù)期SAS、SDS評(píng)分均低于一般組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3? 討論

鼻竇炎是常見(jiàn)慢性手術(shù)的一種，對(duì)患者的嗅覺(jué)、味覺(jué)、呼吸能力的影響較大，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、鼻腔堵塞、嗅覺(jué)能力降低情況。此類(lèi)疾病的發(fā)病病程較長(zhǎng)，且容易在春季反復(fù)發(fā)作，故需要選擇有效的鼻內(nèi)鏡治療方式，對(duì)患者的預(yù)后治療有著積極的作用。其中，對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)患者給予PDCA護(hù)理干預(yù)與評(píng)價(jià)，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)角度持續(xù)性監(jiān)測(cè)患者的臨床情況，總結(jié)患者治療期間情緒、心率、血壓等指標(biāo)的波動(dòng)情況極其重要[3]。因此，應(yīng)用PDCA護(hù)理法可提高整體護(hù)理治療，護(hù)理人員可針對(duì)護(hù)理期間的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，確定評(píng)價(jià)、改進(jìn)的措施，可在計(jì)劃的評(píng)價(jià)、循環(huán)管理期間總結(jié)鼻竇手術(shù)患者圍術(shù)期期間需求。通過(guò)逐步滿(mǎn)足患者的基本需求，從而提高綜合護(hù)理水平。

總的來(lái)講，將PDCA護(hù)理方式應(yīng)用到鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，可改善患者的生活能力，術(shù)后患者的情緒穩(wěn)定，整體護(hù)理安全性較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳雪云，王麗愛(ài)，李思. 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2018，13（01）：126-127.

[2]劉引弟，謝莉萍. 全程護(hù)理干預(yù)措施在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J]. 全科護(hù)理，2019，17（06）：655-657.

[3]李家歡，崔楚坤，蔡玉玲，張瑜，范靜柳. 無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)在鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（15）：2716-2718.

作者簡(jiǎn)介：姓名：吳玲 19740724 女 漢族 籍貫：江蘇省高郵市 學(xué)歷：本科 職稱(chēng)： 副主任護(hù)師 從事 護(hù)理工作