張旭

摘? 要：通過對(duì) PDCA循環(huán)理論的學(xué)習(xí)，綜述了PDCA循環(huán)理論在護(hù)理職業(yè)教學(xué)過程中如：基礎(chǔ)理論教學(xué)、實(shí)踐操作教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)及畢業(yè)后繼續(xù)教育和護(hù)理管理等環(huán)節(jié)的應(yīng)用研究，發(fā)現(xiàn)：PDCA循環(huán)應(yīng)用于護(hù)理職業(yè)教育多個(gè)領(lǐng)域都有顯著成效，在提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果及自主學(xué)習(xí)能力的同時(shí)，也促進(jìn)了老師工作能力的提高，了解了PDCA循環(huán)理論在護(hù)理職業(yè)教育領(lǐng)域的研究發(fā)展現(xiàn)狀，并提出了當(dāng)前PDCA循環(huán)在護(hù)理職業(yè)教育研究中存在的不足及新的研究方向。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)? 護(hù)理? 職業(yè)教育? 應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-098X（2021）02（b）-0207-03

Application Progress of PDCA Cycle in Nursing Vocational Education

ZHANG Xu

（Department of Military Nursing，Sergeant School， Army Medical University， Shijiazhuang ， Hebei Province， 050081 China）

Abstract： Through the study of PDCA cycle theory ，the application research of PDCA cycle in nursing vocational education was summarized，such as basic theory teaching，practical operation teaching，clinical practice teaching and continuing education after graduation。The results showed that：PDCA cycle applied in many fields of nursing vocational education has significant effect，which not only improves the learning effect and autonomous learning ability of nursing students，but also promotes the improvement of teachers' working ability，The research and development status of PDCA cycle theory in the field of nursing vocational education was understood，and the current application of PDCA cycle in nursing vocational education was put forward the shortcomings and new research directions in the research.

Key Words： PDCA cycle; Nursing; Vocational education; Application

伴隨著我國經(jīng)濟(jì)與綜合國力的不斷提高，作為服務(wù)行業(yè)的護(hù)理專業(yè)越來越被人們所關(guān)注，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的高要求也進(jìn)一步提升了對(duì)于護(hù)理職業(yè)教育的更高標(biāo)準(zhǔn)。如何提高護(hù)理職業(yè)教育質(zhì)量就成了我們護(hù)理教育者共同面臨的挑戰(zhàn)，目前，作為企業(yè)質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)理論已被廣泛應(yīng)用于護(hù)理職業(yè)教育的多個(gè)環(huán)節(jié)，取得了一定的效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容作以下綜述。

1? 什么是PDCA循環(huán)及PDCA教學(xué)模式

PDCA循環(huán)是指在一切管理活動(dòng)中，提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行的計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）的循環(huán)過程。是由美國著名的質(zhì)量管理專家戴明于20世紀(jì)50年代提出 ，又稱“戴明環(huán)”[1]。而“PDCA教學(xué)模式”是基于PDCA循環(huán)的專業(yè)教學(xué)流程，通過設(shè)置教學(xué)過程、學(xué)習(xí)任務(wù)和監(jiān)控內(nèi)容，運(yùn)用PDCA循環(huán)對(duì)教學(xué)的過程進(jìn)行監(jiān)測和質(zhì)量控制與改進(jìn)的過程[2]。PDCA教學(xué)模式借鑒了企業(yè)PDCA質(zhì)量管理程序，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)思路、教學(xué)目的及整個(gè)運(yùn)用PDCA理論的教學(xué)流程，并且通過設(shè)置教學(xué)情境與設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)的監(jiān)控點(diǎn)，運(yùn)用PDCA管理循環(huán)對(duì)教學(xué)的過程進(jìn)行監(jiān)測和質(zhì)量控制。

2? PDCA循環(huán)在護(hù)理職業(yè)教育各環(huán)節(jié)的應(yīng)用進(jìn)展

2.1 基礎(chǔ)理論教學(xué)環(huán)節(jié)

護(hù)理學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)是每個(gè)護(hù)理工作者都必須筑牢的根基，護(hù)理理論來源于護(hù)理實(shí)踐，同時(shí)，又指導(dǎo)著護(hù)理實(shí)踐，護(hù)理工作者在實(shí)際護(hù)理工作過程中發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題可應(yīng)用護(hù)理理論來指導(dǎo)，從而有效地解決問題。徐婷[3]通過調(diào)查PDCA循環(huán)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)：與傳統(tǒng)教學(xué)模式相對(duì)照，實(shí)施PDCA循環(huán)教學(xué)法進(jìn)行理論課的教學(xué)可使護(hù)生的成績顯著提高，教學(xué)計(jì)劃按照PDCA循環(huán)制定，符合實(shí)際，目標(biāo)明確，使師生在教學(xué)實(shí)踐中有章可循，在教學(xué)階段，學(xué)校、老師及學(xué)生通過反復(fù)的自查、互查、自省及循環(huán)方式對(duì)存在的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，環(huán)環(huán)相扣，周而復(fù)始的循環(huán)，在提高了老師的教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，也對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)積極性都有了顯著的提高。

2.2 實(shí)踐操作教學(xué)環(huán)節(jié)

護(hù)理實(shí)踐操作技能是護(hù)理工作者必須掌握的專業(yè)技能，是護(hù)生能力素質(zhì)的重要體現(xiàn)，是影響護(hù)理工作質(zhì)量的重要因素。梅菁[4]通過運(yùn)用PDCA循環(huán)法對(duì)護(hù)生進(jìn)行技能培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)：與常規(guī)的護(hù)理技能訓(xùn)練方法相對(duì)照，實(shí)施PDCA循環(huán)法可以提高培訓(xùn)質(zhì)量，使護(hù)生能夠更好地適應(yīng)崗位需求，同時(shí)可使護(hù)生的培訓(xùn)工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化;另外 ，通過PDCA循環(huán)法可使每個(gè)環(huán)節(jié)都必須保證質(zhì)量，環(huán)環(huán)相扣，使得培訓(xùn)工作能夠在循環(huán)中螺旋上升，有利于總結(jié)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，形成一套管理和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，從而使得護(hù)生的培訓(xùn)工作更加規(guī)范，并且通過檢查和總結(jié)階段，能夠促進(jìn)培訓(xùn)工作更加完善，提高學(xué)生的認(rèn)可度。彭琳等[5]通過運(yùn)用PDCA循環(huán)在護(hù)生心肺復(fù)蘇操作帶教中發(fā)現(xiàn)：PDCA教學(xué)法屬于系統(tǒng)化教學(xué)方法，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，可顯著提高護(hù)生的考核成績;在計(jì)劃（P）階段提出問題，設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，可使教學(xué)更有目的性，實(shí)施（D）階段可充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，檢驗(yàn)（C）階段可使護(hù)生明確自己操作中存在的不足，便于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，應(yīng)用（A）階段有利于敦促護(hù)生進(jìn)一步練習(xí);另外，在實(shí)踐帶教中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論，對(duì)許多帶教老師教學(xué)工作提出了更高的要求，老師必須不斷地努力學(xué)習(xí)，拓寬自己的知識(shí)面，才能從容應(yīng)對(duì)護(hù)生在不斷提高的求知欲中發(fā)現(xiàn)的問題，從而形成教學(xué)相長的良好的學(xué)習(xí)氛圍，有效地提高了老師的教學(xué)水平。

2.3 臨床教學(xué)環(huán)節(jié)

護(hù)理臨床教學(xué)環(huán)節(jié)是護(hù)生理論與實(shí)踐相聯(lián)系的重要階段，在實(shí)踐中體會(huì)理論知識(shí)的運(yùn)用、提高臨床護(hù)理實(shí)踐能力以及做好理論與實(shí)踐的相互融合并且熟悉臨床工作流程和標(biāo)準(zhǔn)是這一階段教學(xué)的關(guān)鍵內(nèi)容，李曙光等[6]通過PDCA循環(huán)管理在臨床教學(xué)的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用PDCA循環(huán)法可有效提高臨床教學(xué)質(zhì)量，在教學(xué)過程中根據(jù)護(hù)生的不同特點(diǎn)，制定不同的與護(hù)生相適應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，因材施教，將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于護(hù)生臨床教學(xué)的不同環(huán)節(jié)，而且在每一個(gè)環(huán)節(jié)制定監(jiān)控點(diǎn)及任務(wù)測試，不僅在護(hù)生方面達(dá)到了較高的教學(xué)效果，而且也由于對(duì)老師帶教能力的要求提高了，促使臨床老師邊教邊學(xué)，不斷提升自我職業(yè)素質(zhì)，從而也使護(hù)生對(duì)帶教老師的認(rèn)可度也大大提高，且學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握也由感性上升到理性，提高了分析問題和解決問題的能力。鄔紅云[7]在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的研究中發(fā)現(xiàn)：在護(hù)理專業(yè)本科生臨床教學(xué)中運(yùn)用PDCA循環(huán)理論，可以使本科護(hù)生的工作積極性和主動(dòng)性得到極大提高，她們能更加主動(dòng)地、有活力地參與到教學(xué)過程中，并能積極提出合理化的建議，并且積極參與臨床實(shí)踐，促進(jìn)了理論與實(shí)踐的融合提升，避免了傳統(tǒng)意義上本科生進(jìn)入臨床眼高手低，難以學(xué)以致用的尷尬位置。劉菊等[8]將PDCA循環(huán)應(yīng)用于神經(jīng)外科護(hù)生帶教中也取得良好效果，發(fā)現(xiàn)它不僅提高了護(hù)生的自我管理能力，也提高了帶教老師的教學(xué)積極性，使教學(xué)質(zhì)量顯著提高，臨床教學(xué)更加科學(xué)化、規(guī)范化，值得臨床推廣應(yīng)用。盧旭[9]將PDCA循環(huán)應(yīng)用于手術(shù)室?guī)Ы贪l(fā)現(xiàn)：PDCA循環(huán)可使教學(xué)計(jì)劃在實(shí)施過程中及時(shí)調(diào)整和完善，教學(xué)工作由原來的執(zhí)行型、操作型向思考型、主動(dòng)型轉(zhuǎn)變。通過這一方式帶教的護(hù)生，無論手術(shù)室的理論知識(shí)還是技術(shù)操作都能較快從實(shí)習(xí)生中脫穎而出，得到臨床一致好評(píng)，同時(shí)這種教學(xué)方法也增強(qiáng)了帶教老師責(zé)任感，提高了專業(yè)水平，避免了帶教的盲目性和隨意性，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。

2.4 繼續(xù)教育及護(hù)理管理環(huán)節(jié)

護(hù)理工作者的繼續(xù)教育是針對(duì)護(hù)理工作者在工作后進(jìn)行的新理論、新技術(shù)及新知識(shí)的終身教育。湯水蓮[10]將PDCA循環(huán)應(yīng)用于護(hù)理繼續(xù)教育的管理研究發(fā)現(xiàn)：在護(hù)理繼續(xù)教育管理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理方法，對(duì)于提高護(hù)理人員工作質(zhì)量方面有明顯效果，患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意度也提高了，值得在臨床推廣應(yīng)用。郭忠蓉[11]在將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于護(hù)理繼續(xù)教育管理中發(fā)現(xiàn)：在護(hù)理繼續(xù)教育管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)理論是持續(xù)性改進(jìn)繼續(xù)教育質(zhì)量的好方法，可使培訓(xùn)后的護(hù)理人員與護(hù)理崗位需求的契合度大大加，是非常實(shí)用的一種管理方法。車文芳等[12]在將PDCA循環(huán)應(yīng)用于年輕護(hù)士繼續(xù)教育中發(fā)現(xiàn)：運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法管理年輕護(hù)士受教育水準(zhǔn)的提高是可行的，能有效提高繼續(xù)教育效果，并將對(duì)引導(dǎo)年輕護(hù)士繼續(xù)教育質(zhì)量管理步入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化軌道產(chǎn)生積極的影響。

護(hù)理工作面對(duì)的對(duì)象是病人，護(hù)士在病人住院期間是治療者的角色，是協(xié)助者的角色，同時(shí)也是管理者的角色。護(hù)理管理的學(xué)習(xí)與實(shí)踐貫穿護(hù)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過程。周桂芝[13]在將PDCA管理模式應(yīng)用于急診科護(hù)理管理中發(fā)現(xiàn)：在急診科護(hù)理工作人員的護(hù)理管理工作中運(yùn)用PDCA循環(huán)理論，可以使整個(gè)科室的護(hù)理工作質(zhì)量有顯著提高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也增加了，并且發(fā)現(xiàn)：基于PDCA循環(huán)理論的管理方法可促使整個(gè)科室工作更加標(biāo)準(zhǔn)化和制度化。具體實(shí)施方法包括：制定標(biāo)準(zhǔn)，明確工作流程，完善工作制度，日常工作，質(zhì)控與考核。每個(gè)循環(huán)下來要分析一次護(hù)理問題發(fā)生原因，找出解決辦法并制定下一步的措施，然后進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。實(shí)踐證明，在急診科護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)可行、方便、有效。

3? 結(jié)語

PDCA循環(huán)不是一種簡單的周而復(fù)始，而是在實(shí)踐過程中每循環(huán)一次就實(shí)現(xiàn)一定的教學(xué)目標(biāo)，使護(hù)生的能力實(shí)現(xiàn)一次有計(jì)劃的提升，PDCA循環(huán)管理方法為護(hù)理專業(yè)教學(xué)提供了策略及途徑，為護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程提供了工具支持，推動(dòng)了教學(xué)質(zhì)量及人才質(zhì)量的提高，對(duì)教學(xué)過程和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行了質(zhì)量控制，但是，PDCA循環(huán)教學(xué)還不屬于成熟的教學(xué)模式[2]，目前的研究對(duì)于實(shí)際護(hù)理教學(xué)運(yùn)用還不夠精細(xì)，許多細(xì)節(jié)如針對(duì)PDCA循環(huán)管理護(hù)理課堂的教材改革、任務(wù)設(shè)置的規(guī)范化及如何將教學(xué)變成一個(gè)閉環(huán)的過程的具體方案等都還有待深入研究。

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