呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練在治療老年腦梗死合并阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咧械膽眯Ч?/h1>
2021-07-27 08:20:08王莎郝利霞張琰李一賢
中國老年學雜志 2021年14期
王莎 郝利霞 張琰 李一賢
(內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院康復科，內蒙古 呼和浩特 010000)
阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是腦梗死(CI)常見并發(fā)癥，相關數(shù)據(jù)調查顯示，50%～75%的CI患者可能會發(fā)生OSA，且并發(fā)OSA的CI患者5年病死率高于25%，威脅患者生命安全〔1〕。目前，無創(chuàng)正壓通氣是治療CI合并OSA的首選方法，可減少呼吸睡眠暫停次數(shù)，改善患者意識狀況，降低CI復發(fā)率，但該治療方式需終身治療，且無法阻滯疾病進展，仍需輔以其他治療方法，以提高患者整體獲益〔2〕。研究顯示，CI并發(fā)OSA的主要機制可能為口咽解剖學結構及功能異常，而該機制可作為CI合并OSA患者治療新思路〔3〕。呼吸訓練、口肌生物反饋訓練是改善通氣功能常用康復技術，其中呼吸訓練還可改善患者呼吸及發(fā)聲，而口肌生物反饋訓練屬于抗阻運動，可改善患者吞咽功能障礙〔4，5〕。兩種康復技術在臨床均有廣泛應用，但聯(lián)合治療用于老年CI合并OSA的相關研究較少。本研究擬分析呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練在治療老年CI合并OSA患者中的應用效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院2017年2月至2019年2月收治的30例老年CI合并OSA患者，經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會同意，依隨機數(shù)字表法分為A組和B組各30例。A組男16例，女14例；年齡64～81歲，平均(70.52±1.24)歲；體重指數(shù)(BMI)17.5～24.9 kg/m2，平均(20.25±0.54)kg/m2；梗死類型：單灶22例，多灶8例。B組男17例，女13例；年齡64～81歲，平均(70.43±1.18)歲；BMI 17.1～24.8 kg/m2，平均(20.23±0.55)kg/m2；梗死類型：單灶21例，多灶9例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。
1.2入選標準 納入標準：所有患者符合相關標準〔6〕中CI診斷標準，且經(jīng)多導睡眠監(jiān)測診斷為OSA；腦卒中均為首次發(fā)病，且發(fā)病12 w內并發(fā)OSA；精神正常，可配合研究；均知情同意本研究。排除標準：合并鼻部或咽部疾病，如鼻甲肥大、頜骨異常等；合并感染性疾病；合并心、肝、腎等重要臟器病變；慢性失眠或抑郁者；吞咽功能障礙。
1.3方法 兩組均接受他汀類藥物降脂、糾正水電解質紊亂、脫水降顱內壓等神經(jīng)內科對癥治療，并行無創(chuàng)正壓通氣治療，于患者每晚睡前將呼吸機(蘇州魚躍醫(yī)療科技有限公司，型號：YH-725)鼻面罩連接于面部，每晚治療時間≥4 h。
1.3.1A組 于常規(guī)治療基礎上行呼吸訓練，訓練前由治療醫(yī)師向患者及家屬講解訓練目的及意義，促使其積極配合訓練，同時指導患者面向鏡子，觀察自身呼吸肌活動情況，便于其了解自身情況，并正確訓練；訓練內容共4項：①縮唇呼吸：根據(jù)患者病情指導其選坐位或站位，囑咐其放松身體，將雙手至于腹部；訓練時閉緊嘴巴，用鼻子進行呼吸，開始吸氣與呼吸時間比為1∶2，逐步減慢至1∶4，注意呼氣時需平穩(wěn)、緩慢，8～10次/d，15～20 min/次。②腹式呼吸：指導患者取仰臥位，囑咐其膝關節(jié)、髖關節(jié)微屈曲，并將一只手放在腹部，另一只手放在上胸部；治療醫(yī)師需根據(jù)患者斜角肌收縮情況決定呼吸類型及節(jié)律，開始時緩慢呼吸，待醫(yī)師發(fā)出吸氣指令時，患者需將放在腹部的手往上輕抬，呼氣結束后則由醫(yī)師快速震動、伸張其膈肌，以使呼吸機收縮，5～10 min/次。③輔助呼吸：指導患者取仰臥位，治療醫(yī)師將雙手放在其胸廓鎖骨下方或下胸廓肋弓處，根據(jù)患者呼吸節(jié)奏，在其呼氣時根據(jù)呼氣運動方向適當壓迫胸廓，并逐漸增大壓迫力度；在患者吸氣時讓其胸廓自然解除壓迫，5～10 min/次。④胸廓放松：包括肋間肌松動、胸廓松動兩個方面，肋間肌松動時治療醫(yī)師一只手需放在患者肋骨下方，另一只手放在鄰近肋骨處，在患者呼氣時捻揉肋骨，吸氣時解除壓迫，逐一伸張下部肋骨至上部肋骨肋間??；胸廓松動時治療醫(yī)師需將一只手放在患者肩下方，另一只手放在骨盆處，在患者呼氣時捻揉胸廓，5～10 min/次；所有訓練項目1次/d，每周訓練5 d，治療周期為6 w。
1.3.2B組 于常規(guī)治療基礎上行呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練，呼吸訓練內容、時間、次數(shù)均與A組一致；口肌生物反饋訓練前治療醫(yī)師需先檢查患者唇肌與舌肌擠壓力，并將測定壓力值的50%作為開始訓練值；訓練內容共4項：①唇?。荷嗯莘庞诨颊叽烬X中間唇角往內1 cm左右位置，囑咐其用嘴唇擠壓舌泡；②舌?。恨D移舌泡至患者舌面上，指導其將舌泡往上顎用力推頂；③頰肌：轉移舌泡至患者唇齒中間唇角往內3 cm左右位置，囑咐其用臉頰用力擠壓舌泡；④耐力：囑咐患者用力擠壓舌泡，待系統(tǒng)自動提醒擠壓力達標時(達標值為設定峰值1/2)，要求患者保持該壓力持續(xù)擠壓舌泡，此項訓練舌肌與唇肌均需多次擠壓舌泡(不少于10次)；3次/d，每周共訓練5 d，治療周期為6 w。
1.4觀察指標 (1)呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)：于治療前、治療6 w記錄多導睡眠檢測儀中AHI。(2)嗜睡情況：于治療前、治療6 w，采用Epworth嗜睡量表(ESS)〔7〕評估兩組睡眠情況，量表包括8個條目，各條目均采用4級評分法(從不打瞌睡～很可能打瞌睡分別計0～3分)，滿分24分，得分越高提示嗜睡越嚴重。(3)同型半胱氨酸(Hcy)：于治療前、治療6 w，在患者空腹狀態(tài)下，取其肘部靜脈血5 ml，以4 000 r/min離心10 min，取血清采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定Hcy水平。(4)認知功能：于治療前、治療6 w，采用蒙特利爾認知評估量表(MoCA)〔8〕評判兩組認知功能，量表包括執(zhí)行功能、語言、抽象思維、注意與集中、計算、視結構技能、定向力、記憶8個認知領域，量表總分30分，得分越高提示認知功能越好。
1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0軟件進行Shapiro-Wilk正態(tài)分布檢驗、t檢驗、χ2檢驗。
2 結 果
2.1兩組治療前后AHI比較 兩組治療前AHI差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組治療6 w均低于治療前，且B組AHI低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。見表1。
表1 兩組治療前后AHI比較次/h，n=30)
2.2兩組治療前后嗜睡情況比較 兩組治療前ESS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組治療6 w均低于治療前，且B組低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。見表2。
表2 兩組治療前后嗜睡情況ESS評分比較分,n=30)
2.3兩組治療前后Hcy水平比較 兩組治療前Hcy水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組治療6 w均低于治療前，且B組低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。見表3。
表3 兩組治療前后Hcy水平比較
2.4兩組治療前后認知功能比較 兩組治療前MoCA評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組治療6 w均高于治療前，且B組MoCA高于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。見表4。
表4 兩組治療前后認知功能MoCA評分 比較分,n=30)
3 討 論
研究顯示，OSA是誘發(fā)CI的危險因素，可促進CI發(fā)生，而CI患者并發(fā)OSA可能會加重梗死病情，影響神經(jīng)功能恢復，且可能會引發(fā)心腦血管事件〔9〕。Hobzova等〔10〕研究發(fā)現(xiàn)，OSA可損傷血管內皮細胞，誘發(fā)低血氧癥等多種機制損傷CI患者認知功能，降低患者生活質量。因此，尋求老年CI并發(fā)OSA患者有效的治療方式，對提高整體獲益，改善患者生存質量意義重大。
CI發(fā)生后皮質腦干受損，可能會導致其所支配肌肉張力發(fā)生改變，影響口咽部結構，造成雙側呼吸肌弛緩或痙攣，繼而引發(fā)OSA，而緩解呼吸肌弛緩及痙攣，對遏制疾病進展尤為重要〔11〕。呼吸訓練是肺康復的重要訓練內容，該訓練通過調控呼吸頻率，可減少氧氣及能量消耗，增強呼吸肌功能；同時縮唇呼吸、腹式呼吸、輔助呼吸、胸廓放松等多種項目聯(lián)合訓練，可改善患者口咽部肌張力及呼吸功能，降低氣道阻力，緩解呼吸肌弛緩及痙攣〔12〕。研究表明，呼吸肌張力變化可能與吞咽功能存在一定關系，且同時改善呼吸肌張力、吞咽功能更利于提高呼吸功能，減輕疾病癥狀〔13〕?？诩∩锓答佊柧毷清憻扖I患者唇肌、舌肌新型主動式抗阻訓練方法，該方法不僅可增強唇肌與舌肌肌力，還可提高舌骨上肌群肌力，繼而可改善口咽部肌活力，改善CI患者吞咽功能〔14〕。結合呼吸訓練、口肌生物反饋訓練作用機制猜測，將兩種訓練方法聯(lián)合用于老年CI合并OSA患者治療中，可有效減輕呼吸睡眠暫停程度，改善患者嗜睡情況。本研究結果提示呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練治療老年CI合并OSA患者更利于降低AHI，改善嗜睡情況。
Hcy是機體含硫氨基酸代謝產(chǎn)物，對神經(jīng)元細胞有直接毒害作用，可阻滯S-腺苷基高半胖氨酸分解，高水平Hcy會加重神經(jīng)元損傷，增加認知功能發(fā)生風險〔15〕。本研究結果提示呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練治療老年CI合并OSA患者可有效降低Hcy水平。分析原因在于，呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練可同時改善呼吸肌及口咽部肌肉功能，繼而可促進神經(jīng)元細胞代謝，降解Hcy，預防神經(jīng)元細胞進一步損傷〔16〕。認知功能障礙是CI患者另一嚴重并發(fā)癥，發(fā)生后除會影響患者社會功能恢復外，還可能會加重腦卒中、OSA癥狀，增加預后風險〔17〕。本研究結果提示呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練治療老年CI合并OSA患者可促進認知功能恢復。分析原因在于，呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練促使呼吸肌、口咽部肌肉收縮的同時，可加速相應神經(jīng)元細胞修復，尤其是認知神經(jīng)元與吞咽神經(jīng)元細胞重合部分，繼而可更好地提高認知功能〔18〕。
綜上，老年CI合并OSA患者采用呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練治療較單一呼吸訓練治療更利于降低AHI，改善嗜睡情況，患者治療后Hcy水平降低，認知功能提高。
猜你喜歡
更正啟事中南醫(yī)學科學雜志(2023年6期)2024-01-20 00:07:28 基于生物反饋的非遺表演沉浸式體驗與交互研究包裝工程(2023年20期)2023-10-28 03:19:14 胸廓成形術在重度脊柱側彎畸形矯正中的應用現(xiàn)代實用醫(yī)學(2022年10期)2022-12-08 05:48:06 “呼吸肌的運動和胸廓的變化與呼吸的關系”模型制作發(fā)明與創(chuàng)新(2022年35期)2022-12-06 08:05:50 雙側胸廓內動脈起點異位一例解剖學雜志(2021年6期)2021-12-31 03:25:40 呼吸肌訓練對腦卒中后肺功能及運動功能的影響中華養(yǎng)生保健(2020年1期)2020-11-16 00:47:28 老年焦慮癥應用生物反饋治療的效果觀察中國醫(yī)藥指南(2017年3期)2017-11-13 02:56:01 老年患者卒中后呼吸肌訓練對卒中后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的影響反射療法與康復醫(yī)學(2017年4期)2017-06-05 09:26:30 腹腔鏡在兒童胸廓出口處疾病中的應用腹腔鏡外科雜志(2016年11期)2016-06-01 12:10:09 健脾益肺湯改善肺脾氣虛型COPD無創(chuàng)機械通氣患者呼吸肌疲勞的療效中外醫(yī)療(2015年11期)2016-01-04 03:58:54
王莎 郝利霞 張琰 李一賢
(內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院康復科，內蒙古 呼和浩特 010000)
阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是腦梗死(CI)常見并發(fā)癥，相關數(shù)據(jù)調查顯示，50%～75%的CI患者可能會發(fā)生OSA，且并發(fā)OSA的CI患者5年病死率高于25%，威脅患者生命安全〔1〕。目前，無創(chuàng)正壓通氣是治療CI合并OSA的首選方法，可減少呼吸睡眠暫停次數(shù)，改善患者意識狀況，降低CI復發(fā)率，但該治療方式需終身治療，且無法阻滯疾病進展，仍需輔以其他治療方法，以提高患者整體獲益〔2〕。研究顯示，CI并發(fā)OSA的主要機制可能為口咽解剖學結構及功能異常，而該機制可作為CI合并OSA患者治療新思路〔3〕。呼吸訓練、口肌生物反饋訓練是改善通氣功能常用康復技術，其中呼吸訓練還可改善患者呼吸及發(fā)聲，而口肌生物反饋訓練屬于抗阻運動，可改善患者吞咽功能障礙〔4，5〕。兩種康復技術在臨床均有廣泛應用，但聯(lián)合治療用于老年CI合并OSA的相關研究較少。本研究擬分析呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練在治療老年CI合并OSA患者中的應用效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院2017年2月至2019年2月收治的30例老年CI合并OSA患者，經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會同意，依隨機數(shù)字表法分為A組和B組各30例。A組男16例，女14例；年齡64～81歲，平均(70.52±1.24)歲；體重指數(shù)(BMI)17.5～24.9 kg/m2，平均(20.25±0.54)kg/m2；梗死類型：單灶22例，多灶8例。B組男17例，女13例；年齡64～81歲，平均(70.43±1.18)歲；BMI 17.1～24.8 kg/m2，平均(20.23±0.55)kg/m2；梗死類型：單灶21例，多灶9例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。
1.2入選標準 納入標準：所有患者符合相關標準〔6〕中CI診斷標準，且經(jīng)多導睡眠監(jiān)測診斷為OSA；腦卒中均為首次發(fā)病，且發(fā)病12 w內并發(fā)OSA；精神正常，可配合研究；均知情同意本研究。排除標準：合并鼻部或咽部疾病，如鼻甲肥大、頜骨異常等；合并感染性疾病；合并心、肝、腎等重要臟器病變；慢性失眠或抑郁者；吞咽功能障礙。
1.3方法 兩組均接受他汀類藥物降脂、糾正水電解質紊亂、脫水降顱內壓等神經(jīng)內科對癥治療，并行無創(chuàng)正壓通氣治療，于患者每晚睡前將呼吸機(蘇州魚躍醫(yī)療科技有限公司，型號：YH-725)鼻面罩連接于面部，每晚治療時間≥4 h。
1.3.1A組 于常規(guī)治療基礎上行呼吸訓練，訓練前由治療醫(yī)師向患者及家屬講解訓練目的及意義，促使其積極配合訓練，同時指導患者面向鏡子，觀察自身呼吸肌活動情況，便于其了解自身情況，并正確訓練；訓練內容共4項：①縮唇呼吸：根據(jù)患者病情指導其選坐位或站位，囑咐其放松身體，將雙手至于腹部；訓練時閉緊嘴巴，用鼻子進行呼吸，開始吸氣與呼吸時間比為1∶2，逐步減慢至1∶4，注意呼氣時需平穩(wěn)、緩慢，8～10次/d，15～20 min/次。②腹式呼吸：指導患者取仰臥位，囑咐其膝關節(jié)、髖關節(jié)微屈曲，并將一只手放在腹部，另一只手放在上胸部；治療醫(yī)師需根據(jù)患者斜角肌收縮情況決定呼吸類型及節(jié)律，開始時緩慢呼吸，待醫(yī)師發(fā)出吸氣指令時，患者需將放在腹部的手往上輕抬，呼氣結束后則由醫(yī)師快速震動、伸張其膈肌，以使呼吸機收縮，5～10 min/次。③輔助呼吸：指導患者取仰臥位，治療醫(yī)師將雙手放在其胸廓鎖骨下方或下胸廓肋弓處，根據(jù)患者呼吸節(jié)奏，在其呼氣時根據(jù)呼氣運動方向適當壓迫胸廓，并逐漸增大壓迫力度；在患者吸氣時讓其胸廓自然解除壓迫，5～10 min/次。④胸廓放松：包括肋間肌松動、胸廓松動兩個方面，肋間肌松動時治療醫(yī)師一只手需放在患者肋骨下方，另一只手放在鄰近肋骨處，在患者呼氣時捻揉肋骨，吸氣時解除壓迫，逐一伸張下部肋骨至上部肋骨肋間??；胸廓松動時治療醫(yī)師需將一只手放在患者肩下方，另一只手放在骨盆處，在患者呼氣時捻揉胸廓，5～10 min/次；所有訓練項目1次/d，每周訓練5 d，治療周期為6 w。
1.3.2B組 于常規(guī)治療基礎上行呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練，呼吸訓練內容、時間、次數(shù)均與A組一致；口肌生物反饋訓練前治療醫(yī)師需先檢查患者唇肌與舌肌擠壓力，并將測定壓力值的50%作為開始訓練值；訓練內容共4項：①唇?。荷嗯莘庞诨颊叽烬X中間唇角往內1 cm左右位置，囑咐其用嘴唇擠壓舌泡；②舌?。恨D移舌泡至患者舌面上，指導其將舌泡往上顎用力推頂；③頰肌：轉移舌泡至患者唇齒中間唇角往內3 cm左右位置，囑咐其用臉頰用力擠壓舌泡；④耐力：囑咐患者用力擠壓舌泡，待系統(tǒng)自動提醒擠壓力達標時(達標值為設定峰值1/2)，要求患者保持該壓力持續(xù)擠壓舌泡，此項訓練舌肌與唇肌均需多次擠壓舌泡(不少于10次)；3次/d，每周共訓練5 d，治療周期為6 w。
1.4觀察指標 (1)呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)：于治療前、治療6 w記錄多導睡眠檢測儀中AHI。(2)嗜睡情況：于治療前、治療6 w，采用Epworth嗜睡量表(ESS)〔7〕評估兩組睡眠情況，量表包括8個條目，各條目均采用4級評分法(從不打瞌睡～很可能打瞌睡分別計0～3分)，滿分24分，得分越高提示嗜睡越嚴重。(3)同型半胱氨酸(Hcy)：于治療前、治療6 w，在患者空腹狀態(tài)下，取其肘部靜脈血5 ml，以4 000 r/min離心10 min，取血清采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定Hcy水平。(4)認知功能：于治療前、治療6 w，采用蒙特利爾認知評估量表(MoCA)〔8〕評判兩組認知功能，量表包括執(zhí)行功能、語言、抽象思維、注意與集中、計算、視結構技能、定向力、記憶8個認知領域，量表總分30分，得分越高提示認知功能越好。
1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0軟件進行Shapiro-Wilk正態(tài)分布檢驗、t檢驗、χ2檢驗。
2 結 果
2.1兩組治療前后AHI比較 兩組治療前AHI差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組治療6 w均低于治療前，且B組AHI低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。見表1。
表1 兩組治療前后AHI比較次/h，n=30)
2.2兩組治療前后嗜睡情況比較 兩組治療前ESS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組治療6 w均低于治療前，且B組低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。見表2。
表2 兩組治療前后嗜睡情況ESS評分比較分,n=30)
2.3兩組治療前后Hcy水平比較 兩組治療前Hcy水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組治療6 w均低于治療前，且B組低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。見表3。
表3 兩組治療前后Hcy水平比較
2.4兩組治療前后認知功能比較 兩組治療前MoCA評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組治療6 w均高于治療前，且B組MoCA高于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。見表4。
表4 兩組治療前后認知功能MoCA評分 比較分,n=30)
3 討 論
研究顯示，OSA是誘發(fā)CI的危險因素，可促進CI發(fā)生，而CI患者并發(fā)OSA可能會加重梗死病情，影響神經(jīng)功能恢復，且可能會引發(fā)心腦血管事件〔9〕。Hobzova等〔10〕研究發(fā)現(xiàn)，OSA可損傷血管內皮細胞，誘發(fā)低血氧癥等多種機制損傷CI患者認知功能，降低患者生活質量。因此，尋求老年CI并發(fā)OSA患者有效的治療方式，對提高整體獲益，改善患者生存質量意義重大。
CI發(fā)生后皮質腦干受損，可能會導致其所支配肌肉張力發(fā)生改變，影響口咽部結構，造成雙側呼吸肌弛緩或痙攣，繼而引發(fā)OSA，而緩解呼吸肌弛緩及痙攣，對遏制疾病進展尤為重要〔11〕。呼吸訓練是肺康復的重要訓練內容，該訓練通過調控呼吸頻率，可減少氧氣及能量消耗，增強呼吸肌功能；同時縮唇呼吸、腹式呼吸、輔助呼吸、胸廓放松等多種項目聯(lián)合訓練，可改善患者口咽部肌張力及呼吸功能，降低氣道阻力，緩解呼吸肌弛緩及痙攣〔12〕。研究表明，呼吸肌張力變化可能與吞咽功能存在一定關系，且同時改善呼吸肌張力、吞咽功能更利于提高呼吸功能，減輕疾病癥狀〔13〕?？诩∩锓答佊柧毷清憻扖I患者唇肌、舌肌新型主動式抗阻訓練方法，該方法不僅可增強唇肌與舌肌肌力，還可提高舌骨上肌群肌力，繼而可改善口咽部肌活力，改善CI患者吞咽功能〔14〕。結合呼吸訓練、口肌生物反饋訓練作用機制猜測，將兩種訓練方法聯(lián)合用于老年CI合并OSA患者治療中，可有效減輕呼吸睡眠暫停程度，改善患者嗜睡情況。本研究結果提示呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練治療老年CI合并OSA患者更利于降低AHI，改善嗜睡情況。
Hcy是機體含硫氨基酸代謝產(chǎn)物，對神經(jīng)元細胞有直接毒害作用，可阻滯S-腺苷基高半胖氨酸分解，高水平Hcy會加重神經(jīng)元損傷，增加認知功能發(fā)生風險〔15〕。本研究結果提示呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練治療老年CI合并OSA患者可有效降低Hcy水平。分析原因在于，呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練可同時改善呼吸肌及口咽部肌肉功能，繼而可促進神經(jīng)元細胞代謝，降解Hcy，預防神經(jīng)元細胞進一步損傷〔16〕。認知功能障礙是CI患者另一嚴重并發(fā)癥，發(fā)生后除會影響患者社會功能恢復外，還可能會加重腦卒中、OSA癥狀，增加預后風險〔17〕。本研究結果提示呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練治療老年CI合并OSA患者可促進認知功能恢復。分析原因在于，呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練促使呼吸肌、口咽部肌肉收縮的同時，可加速相應神經(jīng)元細胞修復，尤其是認知神經(jīng)元與吞咽神經(jīng)元細胞重合部分，繼而可更好地提高認知功能〔18〕。
綜上，老年CI合并OSA患者采用呼吸訓練聯(lián)合口肌生物反饋訓練治療較單一呼吸訓練治療更利于降低AHI，改善嗜睡情況，患者治療后Hcy水平降低，認知功能提高。
猜你喜歡
中南醫(yī)學科學雜志(2023年6期)2024-01-20 00:07:28
包裝工程(2023年20期)2023-10-28 03:19:14
現(xiàn)代實用醫(yī)學(2022年10期)2022-12-08 05:48:06
發(fā)明與創(chuàng)新(2022年35期)2022-12-06 08:05:50
解剖學雜志(2021年6期)2021-12-31 03:25:40
中華養(yǎng)生保健(2020年1期)2020-11-16 00:47:28
中國醫(yī)藥指南(2017年3期)2017-11-13 02:56:01
反射療法與康復醫(yī)學(2017年4期)2017-06-05 09:26:30
腹腔鏡外科雜志(2016年11期)2016-06-01 12:10:09
中外醫(yī)療(2015年11期)2016-01-04 03:58:54
