劉虹

【關(guān)鍵詞】臨床帶教;兒科;門急診;實(shí)習(xí)生;考核成績;帶教效果

兒科是以保健、疾病預(yù)防為主的綜合醫(yī)學(xué)科學(xué)，實(shí)習(xí)醫(yī)生不僅要具備極高的實(shí)踐能力，還需具備臨床分析、應(yīng)急能力，以便準(zhǔn)確應(yīng)對各類疾病患者[1]。隨著社會及醫(yī)療環(huán)境的變化，實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐與鍛煉空間越來越小，導(dǎo)致其臨床思維、分析能力不足，特別是兒科實(shí)習(xí)生因兒童配合能力較差，致使臨床實(shí)踐難度較其他科室高，鑒于此需根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整帶教方案，旨在提高實(shí)習(xí)生思維及實(shí)踐能力[2]。研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化臨床帶教方案可提高帶教效果，為進(jìn)一步明確其臨床價(jià)值，本文探討兒科門急診實(shí)習(xí)生臨床帶教中選用不同帶教方案的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至6月接收25例實(shí)習(xí)生為對照組，2020年7月至12月接收25例實(shí)習(xí)生為觀察組。觀察組，男10例，女15例，平均年齡（23.82±0.74）歲，入院考核成績均值（80.61±2.54）分;對照組，男11例，女14例，年齡22～24歲，平均年齡（23.46±0.71）歲，入院考核成績均值（80.65±2.16）分，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)帶教：由帶教老師根據(jù)帶教指南為實(shí)習(xí)生講解兒科相關(guān)知識，根據(jù)整體學(xué)習(xí)能力調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，每周對實(shí)習(xí)生掌握情況進(jìn)行評估與考核，并進(jìn)行針對性補(bǔ)救以提高其專業(yè)能力。

1.2.2觀察組采用優(yōu)化臨床帶教：（1）規(guī)范實(shí)習(xí)要求：按照大綱、兒科門急診實(shí)習(xí)規(guī)范要求，結(jié)合臨床實(shí)際情況解析實(shí)習(xí)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，并為其介紹兒科門急診診療流程;對實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握病史采集、體檢方案，告知其實(shí)習(xí)完畢只有考核通過才可進(jìn)入臨床。強(qiáng)調(diào)兒科門急診護(hù)患溝通的重要性，指導(dǎo)其掌握醫(yī)師、家屬、患者溝通技巧、法律知識、文書書寫重要性等[3]。（2）實(shí)習(xí)具體內(nèi)容與要求：在兒科門急診實(shí)習(xí)的學(xué)生分別輪轉(zhuǎn)普通門診（半天）、專家門診（半天）、搶救留觀室（1天），具體內(nèi)容如下：①普通門診：主要接診各系統(tǒng)常見、多發(fā)疾病，在實(shí)習(xí)過程中觀摩帶教醫(yī)師診治過程，例如：問診、查體、溝通、治療等，若遇到典型病例需在老師引導(dǎo)下進(jìn)行查體。②專家門診：主要接診慢性病、疑難雜癥患者，在實(shí)習(xí)期觀摩整個(gè)診療過程，并在專家引導(dǎo)下掌握診療思路。③搶救留觀室：主要接診危重患者，全程觀摩其診療過程若情況允許可在老師帶教下查體。在診療結(jié)束后由老師挑選經(jīng)典病例進(jìn)行分析，指導(dǎo)其在學(xué)習(xí)結(jié)束后自行歸納病例特征及處理手段，并利用空閑時(shí)間進(jìn)行考核。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)帶教老師在課后所出題目對兩組實(shí)習(xí)生病例分析、理論知識進(jìn)行評估，每項(xiàng)分值100分，評分越接近100分考核成績越高。（2）根據(jù)教學(xué)接受度、分析能力、解決能力等評價(jià)教學(xué)效果，每項(xiàng)分值0分～10分，得分越接近10分教學(xué)效果越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的考核成績、教學(xué)效果均高于對照組，組間對比有差距（P<0.05），見表1。

3討論

兒科門診具有流動性大、依從性差等特點(diǎn)，醫(yī)師在診療過程中需進(jìn)行有效的溝通，如果患者不合作、表達(dá)不清，便無法在短時(shí)間內(nèi)獲得可靠病史及查體資料，因此在其進(jìn)入臨床前需接受規(guī)范化培訓(xùn)，以提高其專業(yè)能力，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

常規(guī)帶教以老師講授為主，無法充分調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性及主動性，因此考核結(jié)果及教學(xué)效果不理想，經(jīng)對比觀察組病例分析（94.25±2.52分）、理論知識（95.62±4.82分）、教學(xué)效果（28.25±1.62分）均高于對照組，由此證實(shí)優(yōu)化臨床帶教可提高整體教學(xué)質(zhì)量，亦可提高實(shí)習(xí)生專業(yè)能力，以便有效應(yīng)對不同就診人群，分析原因：門急診醫(yī)師需在短時(shí)間內(nèi)詢問患者病情，并作出準(zhǔn)確判斷，而通過門診實(shí)習(xí)可鍛煉實(shí)習(xí)生臨床思維能力，提高其總結(jié)問題能力、分析問題能力，在門診實(shí)習(xí)過程中通過輪轉(zhuǎn)可掌握不同患者病情變化及診療過程，還可在帶教老師指導(dǎo)下掌握診療思維，以便后期可準(zhǔn)確應(yīng)對各種疾病患者;其次實(shí)習(xí)生可通過病例分析鍛煉臨床思維能力，快速提高其病例總結(jié)及提取能力，例如：講解發(fā)熱待查、臨床癥狀處理思路等，提高實(shí)習(xí)生思維能力，通過不斷輪轉(zhuǎn)提高教學(xué)能力，為后期進(jìn)入臨床工作奠定基礎(chǔ)。

綜上，優(yōu)化臨床帶教在提高兒科門急診實(shí)習(xí)生臨床帶教效果中極具優(yōu)勢，值得借鑒。