劉虹
【關(guān)鍵詞】臨床帶教;兒科;門急診;實(shí)習(xí)生;考核成績;帶教效果
兒科是以保健、疾病預(yù)防為主的綜合醫(yī)學(xué)科學(xué),實(shí)習(xí)醫(yī)生不僅要具備極高的實(shí)踐能力,還需具備臨床分析、應(yīng)急能力,以便準(zhǔn)確應(yīng)對各類疾病患者[1]。隨著社會及醫(yī)療環(huán)境的變化,實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐與鍛煉空間越來越小,導(dǎo)致其臨床思維、分析能力不足,特別是兒科實(shí)習(xí)生因兒童配合能力較差,致使臨床實(shí)踐難度較其他科室高,鑒于此需根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整帶教方案,旨在提高實(shí)習(xí)生思維及實(shí)踐能力[2]。研究發(fā)現(xiàn),優(yōu)化臨床帶教方案可提高帶教效果,為進(jìn)一步明確其臨床價(jià)值,本文探討兒科門急診實(shí)習(xí)生臨床帶教中選用不同帶教方案的價(jià)值。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2020年1月至6月接收25例實(shí)習(xí)生為對照組,2020年7月至12月接收25例實(shí)習(xí)生為觀察組。觀察組,男10例,女15例,平均年齡(23.82±0.74)歲,入院考核成績均值(80.61±2.54)分;對照組,男11例,女14例,年齡22~24歲,平均年齡(23.46±0.71)歲,入院考核成績均值(80.65±2.16)分,兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無差異(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組采用常規(guī)帶教:由帶教老師根據(jù)帶教指南為實(shí)習(xí)生講解兒科相關(guān)知識,根據(jù)整體學(xué)習(xí)能力調(diào)整教學(xué)進(jìn)度,每周對實(shí)習(xí)生掌握情況進(jìn)行評估與考核,并進(jìn)行針對性補(bǔ)救以提高其專業(yè)能力。
1.2.2觀察組采用優(yōu)化臨床帶教:(1)規(guī)范實(shí)習(xí)要求:按照大綱、兒科門急診實(shí)習(xí)規(guī)范要求,結(jié)合臨床實(shí)際情況解析實(shí)習(xí)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn),并為其介紹兒科門急診診療流程;對實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn),使其掌握病史采集、體檢方案,告知其實(shí)習(xí)完畢只有考核通過才可進(jìn)入臨床。強(qiáng)調(diào)兒科門急診護(hù)患溝通的重要性,指導(dǎo)其掌握醫(yī)師、家屬、患者溝通技巧、法律知識、文書書寫重要性等[3]。(2)實(shí)習(xí)具體內(nèi)容與要求:在兒科門急診實(shí)習(xí)的學(xué)生分別輪轉(zhuǎn)普通門診(半天)、專家門診(半天)、搶救留觀室(1天),具體內(nèi)容如下:①普通門診:主要接診各系統(tǒng)常見、多發(fā)疾病,在實(shí)習(xí)過程中觀摩帶教醫(yī)師診治過程,例如:問診、查體、溝通、治療等,若遇到典型病例需在老師引導(dǎo)下進(jìn)行查體。②專家門診:主要接診慢性病、疑難雜癥患者,在實(shí)習(xí)期觀摩整個(gè)診療過程,并在專家引導(dǎo)下掌握診療思路。③搶救留觀室:主要接診危重患者,全程觀摩其診療過程若情況允許可在老師帶教下查體。在診療結(jié)束后由老師挑選經(jīng)典病例進(jìn)行分析,指導(dǎo)其在學(xué)習(xí)結(jié)束后自行歸納病例特征及處理手段,并利用空閑時(shí)間進(jìn)行考核。
1.3觀察指標(biāo)
(1)根據(jù)帶教老師在課后所出題目對兩組實(shí)習(xí)生病例分析、理論知識進(jìn)行評估,每項(xiàng)分值100分,評分越接近100分考核成績越高。(2)根據(jù)教學(xué)接受度、分析能力、解決能力等評價(jià)教學(xué)效果,每項(xiàng)分值0分~10分,得分越接近10分教學(xué)效果越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組的考核成績、教學(xué)效果均高于對照組,組間對比有差距(P<0.05),見表1。
3討論
兒科門診具有流動性大、依從性差等特點(diǎn),醫(yī)師在診療過程中需進(jìn)行有效的溝通,如果患者不合作、表達(dá)不清,便無法在短時(shí)間內(nèi)獲得可靠病史及查體資料,因此在其進(jìn)入臨床前需接受規(guī)范化培訓(xùn),以提高其專業(yè)能力,降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。
常規(guī)帶教以老師講授為主,無法充分調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性及主動性,因此考核結(jié)果及教學(xué)效果不理想,經(jīng)對比觀察組病例分析(94.25±2.52分)、理論知識(95.62±4.82分)、教學(xué)效果(28.25±1.62分)均高于對照組,由此證實(shí)優(yōu)化臨床帶教可提高整體教學(xué)質(zhì)量,亦可提高實(shí)習(xí)生專業(yè)能力,以便有效應(yīng)對不同就診人群,分析原因:門急診醫(yī)師需在短時(shí)間內(nèi)詢問患者病情,并作出準(zhǔn)確判斷,而通過門診實(shí)習(xí)可鍛煉實(shí)習(xí)生臨床思維能力,提高其總結(jié)問題能力、分析問題能力,在門診實(shí)習(xí)過程中通過輪轉(zhuǎn)可掌握不同患者病情變化及診療過程,還可在帶教老師指導(dǎo)下掌握診療思維,以便后期可準(zhǔn)確應(yīng)對各種疾病患者;其次實(shí)習(xí)生可通過病例分析鍛煉臨床思維能力,快速提高其病例總結(jié)及提取能力,例如:講解發(fā)熱待查、臨床癥狀處理思路等,提高實(shí)習(xí)生思維能力,通過不斷輪轉(zhuǎn)提高教學(xué)能力,為后期進(jìn)入臨床工作奠定基礎(chǔ)。
綜上,優(yōu)化臨床帶教在提高兒科門急診實(shí)習(xí)生臨床帶教效果中極具優(yōu)勢,值得借鑒。