李金鳳

【關(guān)鍵詞】不同處理因素;醫(yī)務(wù)人員;手衛(wèi)生依從率

各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的完成均依賴于醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)生與護(hù)士群體在醫(yī)療活動(dòng)展開的全程均需要和患者保持密切的接觸，在這個(gè)接觸過程中，任何疏忽都可能導(dǎo)致感染問題發(fā)生[1]。因此，當(dāng)前對于醫(yī)生、護(hù)士、患者在醫(yī)療活動(dòng)開展過程中的安全性，是醫(yī)院管理的重中之重。根據(jù)研究表明，手衛(wèi)生的有效管理是避免感染問題，為醫(yī)護(hù)、患者提供安全保障的基礎(chǔ)性措施[2]。但在實(shí)際醫(yī)療工作中，受到環(huán)境等客觀因素及個(gè)人意識、行為等主觀因素的影響，醫(yī)務(wù)人員實(shí)際手衛(wèi)生方面的依從性并不高，這一點(diǎn)直接增加了安全隱患[3]。出于對感染進(jìn)行積極防控的目的，當(dāng)前手衛(wèi)生管理成為醫(yī)院重點(diǎn)工作內(nèi)容，本文中選取了部分醫(yī)務(wù)人員，回顧分析了不同處理因素對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率的影響，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間為2020年1月至12月，在院內(nèi)挑選56名醫(yī)務(wù)人員，包括男性29例，女性27例。在不同時(shí)期分別開展3種不同干預(yù)方式：（1）單盲;（2）綜合干預(yù)結(jié)合免費(fèi)提供手消液;（3）綜合干預(yù)。以上56名醫(yī)務(wù)人員分別來自外科、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、其他科室，包括護(hù)理實(shí)習(xí)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)生等。

1.2方法

（1）手衛(wèi)生監(jiān)測依據(jù)和方法：世衛(wèi)組織指南中提出的“5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)”，對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從情況進(jìn)行觀察，觀察時(shí)間為9：30～11：30。（2）在院內(nèi)召集監(jiān)控醫(yī)生和護(hù)士、護(hù)士長等，開展培訓(xùn)，就手衛(wèi)生管理方式方法、手衛(wèi)生與感染關(guān)系等進(jìn)行重點(diǎn)講解，全面提升醫(yī)務(wù)人員日常工作中對手衛(wèi)生管理的重視程度。（3）構(gòu)建反饋機(jī)制：監(jiān)測科室定期收集醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從調(diào)查量表，分析總結(jié)，并于例會(huì)中進(jìn)行反饋，包括好壞兩面。（4）干預(yù)方式：2020年1至4月針對所選醫(yī)務(wù)人員實(shí)行單盲手衛(wèi)生干預(yù);2020年4至7月針對醫(yī)務(wù)人員實(shí)行綜合干預(yù)并提供免費(fèi)手消液;2020年8至12月針對醫(yī)務(wù)人員實(shí)行綜合干預(yù)。其中綜合干預(yù)方式涉及內(nèi)容包括：明察手衛(wèi)生情況、告知提醒手衛(wèi)生問題、手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)、手衛(wèi)生反饋等。

1.3觀察指標(biāo)

對比干預(yù)前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過三種不同的處理因素干預(yù)，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從率皆得到明顯的提高，干預(yù)后的依從率均高于干預(yù)前（P<0.05），見表1。

3討論

本研究結(jié)果中顯示，通過三種不同的處理因素的干預(yù)，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從率皆得到明顯的提高，干預(yù)后的依從率均高于干預(yù)前，其中實(shí)施綜合干預(yù)結(jié)合免費(fèi)提供手消液階段，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率的提升更為明顯，提示免費(fèi)手消液加上綜合干預(yù)下，對手衛(wèi)生依從有更直接的促進(jìn)作用，而單純實(shí)施綜合干預(yù)下的總依從率與聯(lián)合免費(fèi)手消液干預(yù)的總依從率無明顯差異，提示手消液可以在依從性提高中起到促進(jìn)作用，但并非必要條件。此外研究中還發(fā)現(xiàn)接觸患者前與接觸患者后的手衛(wèi)生依從率相比，前者顯著偏低，說明醫(yī)務(wù)人員在日常工作中一般具有較高的自我保護(hù)意識，而保護(hù)患者的意識相對較薄弱，有必要加強(qiáng)雙向防護(hù)意識。

手衛(wèi)生監(jiān)測工作的開展可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提醒醫(yī)務(wù)人員日常操作中的不規(guī)范之處，可直接減少乃至消除安全隱患，是保障醫(yī)療安全的重要手段?？偠灾?，感染控制是當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)，手衛(wèi)生監(jiān)督管理是其中非?；A(chǔ)、非常重要的內(nèi)容，有必要積極尋找長效干預(yù)措施，提供免費(fèi)手消液可對手衛(wèi)生依從性起到一定推動(dòng)作用，但并非必要手段，只有醫(yī)務(wù)人員自身足夠重視，不斷強(qiáng)化手衛(wèi)生意識，才能真正使依從率得到提高。