蔣蕓

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;胸腰椎骨折手術(shù);負(fù)面情緒;臨床價值

胸腰椎骨折是因外力而導(dǎo)致的腰椎骨質(zhì)連續(xù)性破壞，是臨床常見的脊柱損傷。大部分患者因交通事故、高處墜落、意外摔倒等因素而病發(fā)，近年來隨人們生活水平的提升，意外事故多發(fā)，該病癥發(fā)生率顯著提升[1]。臨床治療常以手術(shù)為主，但術(shù)后易并發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。因此結(jié)合患者實(shí)際病情，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵，本文以68例患者為觀察對象，探求循證護(hù)理的干預(yù)效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年4月至2020年1月收治的行胸腰椎骨折手術(shù)患者68例，隨機(jī)分為兩組，各34例。對照組男18例，女16例，年齡26歲～74歲，平均年齡（54.53±3.66）歲;其中胸椎骨折12例，胸部骨折11例，腰部骨折11例。觀察組男19例，女15例，年齡28歲～76歲，平均年齡（55.46±4.63）歲;其中胸椎骨折13例，胸部骨折9例，腰部骨折12例。兩組患者臨床基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含術(shù)前準(zhǔn)備、常規(guī)宣教、監(jiān)護(hù)患者生命體征及病情，給予飲食指導(dǎo)和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組實(shí)施循證護(hù)理，包含：（1）建立小組：由我院護(hù)士長、主治醫(yī)生、醫(yī)治主任和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組，依據(jù)專業(yè)的循證知識理念，給予“以患者為本”的護(hù)理服務(wù)。（2）循證準(zhǔn)備：依據(jù)患者手術(shù)效果、內(nèi)心需求，確定實(shí)際問題，如患者對胸椎骨折康復(fù)理念護(hù)理的認(rèn)知匱乏。（3）護(hù)理方法：由循證小組依據(jù)患者實(shí)際情況，制定有效的護(hù)理方案。①健康宣教：向患者及家屬講述快速康復(fù)外科理念，與護(hù)理意義、并有效，獲取家屬與患者支持。術(shù)前進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸練習(xí)，6h前禁食，4h前禁水。②生活護(hù)理：幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③穴位按摩：同時以王不留行籽貼壓按摩，以患者氣海、委中、交感等穴位為主，每個穴位按壓2min～3min，以稍感酸脹、舒適為適宜。④心理護(hù)理：護(hù)理人員保持熱情、親切的服務(wù)態(tài)度，積極分享臨床成功案例，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

①以O(shè)swestry功能障礙指數(shù)（ODI）評估患者胸腰背部功能，共包含生活自理、坐立、站立、睡眠等10項(xiàng)內(nèi)容，共100分，等分與患者功能恢復(fù)情況呈負(fù)相關(guān)。②采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分量表，各量表中共20個條目，每項(xiàng)1分～4分，SAS評分高于50分后為焦慮，SDS評分高于53分為抑郁，得分與患者心理情緒呈負(fù)相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS、ODI 評分均無明顯差異（P >0.05），護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)評分顯著改善，且觀察組低于對照組（P <0.05），見表1。

3 討論

胸腰椎骨折是臨床常見的病癥，常以手術(shù)治療為主，且術(shù)后部分患者出現(xiàn)下腰痛，嚴(yán)重影響患者胸腰背部功能的恢復(fù)[3]。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，于患者治療過程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者病情。但臨床常規(guī)護(hù)理以很難滿足患者需求，其護(hù)理效果不佳。而循證護(hù)理是護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐相結(jié)合的新型護(hù)理模式，提前預(yù)設(shè)各項(xiàng)臨床護(hù)理問題，有依據(jù)的制定針對性、系統(tǒng)性的護(hù)理措施[4]。給予患者康復(fù)理念知識宣教，有效恢復(fù)患者胸腰椎功能;及時疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，提高治療依從性;給予患者中醫(yī)王不留籽貼穴位按壓，有效發(fā)揮安神、鎮(zhèn)痛作用;經(jīng)生活護(hù)理，有效糾正患者不良生活效果。且觀察組SAS、SDS、ODI 評分均低于對照組（P<0.05），因此經(jīng)循證護(hù)理，可顯著改善患者病情，提高治療效果，促使患者胸腰椎功能恢復(fù)。

綜上所述，循證護(hù)理可給予胸腰椎骨折患者科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)，有效緩解患者負(fù)面情緒，循證改善患者預(yù)后，對患者胸腰椎功能恢復(fù)有重要意義，繼而顯著改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。