杜艷玲 胡云輝

【關(guān)鍵詞】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);感染;預(yù)防護(hù)理

在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中手術(shù)感染控制對(duì)于保障手術(shù)成功具有重要的意義，若發(fā)生術(shù)后感染將對(duì)患者的治療造成極大的負(fù)面影響[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染預(yù)防成為學(xué)術(shù)界關(guān)注的重點(diǎn)問題之一，而手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低術(shù)后感染的發(fā)生具有重要的價(jià)值。近年來，我院積極開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)以預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染，促進(jìn)患者疾病治療，現(xiàn)將護(hù)理成果與相關(guān)體會(huì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2020年1月至12月期間在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的106例患者作為研究病例，以電腦自動(dòng)排序的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，各組均有53例患者。所有患者均知曉研究且自愿參與，研究計(jì)劃報(bào)院倫理委員會(huì)審核通過后實(shí)施。觀察組：男17例，女36例，年齡55歲～82歲，平均年齡（67.59±2.44）歲，BMI指數(shù)23kg/m2～25kg/m2，平均BMI指數(shù)（24.73±0.61）kg/m2，病情確診到接受手術(shù)治療時(shí)間52，in-～56min，平均時(shí)間（54.15±0.53）min;對(duì)照組：男18例，女35例，年齡55歲～82歲，平均年齡（67.25±2.41）歲，BMI指數(shù)23kg/m2～25kg/m2，平均BMI指數(shù)（24.56±0.60）kg/m2，病情確診到接受手術(shù)治療時(shí)間52min～56min，平均時(shí)間（53.79±0.52）min;一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)格遵守科室護(hù)理規(guī)章制度，做好手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)工作，如完成術(shù)前基本的儀器設(shè)備準(zhǔn)備、術(shù)中輔助醫(yī)生開展手術(shù)、記錄患者手術(shù)過程中的生命體征信息等。

1.2.2觀察組采用手術(shù)室預(yù)防護(hù)理：第一，成立手術(shù)室預(yù)防護(hù)理團(tuán)隊(duì)，制定針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理方案?？剖易o(hù)理人員以自愿的模式組成手術(shù)室預(yù)防護(hù)理小組，隨后，護(hù)理小組根據(jù)需要護(hù)理的具體事項(xiàng)，制定符合手術(shù)室感染預(yù)防的護(hù)理方案。第二，手術(shù)環(huán)境護(hù)理，即護(hù)理人員做好手術(shù)室環(huán)境清潔、消毒工作，確保所使用的手術(shù)臺(tái)完成合格消毒工作。第三，醫(yī)生所使用手術(shù)設(shè)備以及人工材料消毒滅菌，確保能夠在無菌情況下開展手術(shù)與使用相關(guān)人工材料。第四，微笑與眼神交流。為緩解患者的緊張情緒和焦慮感，護(hù)理小組在開展護(hù)理服務(wù)的過程中要適度保持微笑的面部表情，同時(shí)，從眼神中給予患者認(rèn)可和鼓勵(lì)的信息，從而增加患者與護(hù)理人員之間的親切感和心理舒適度。第五，術(shù)后依規(guī)進(jìn)行切口抗感染護(hù)理，直至送入病房完成相關(guān)工作交接。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者術(shù)后感染發(fā)生率、切口甲級(jí)愈合率來進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組實(shí)施手術(shù)室預(yù)防護(hù)理術(shù)后感染發(fā)生率為0.00%，切口甲級(jí)愈合率為100.00%;對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理術(shù)后感染發(fā)生率為7.55%，切口甲級(jí)愈合率為88.68%;上述差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎等相關(guān)疾病的治療一般采取全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，但作為一種侵入性治療手段，手術(shù)治療一方面會(huì)給患者帶來一定的心理壓力與術(shù)后疼痛感，另一方面則存在術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。為降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)需要從多角度進(jìn)行干預(yù)，而強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)成為重要的路徑之一。在對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理的過程中，常規(guī)護(hù)理雖然能夠基本滿足手術(shù)室治療的要求但仍然存在感染控制效果不達(dá)預(yù)期、患者滿意度不高等問題。為提高醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量，降低手術(shù)室感染發(fā)生率，本院實(shí)施了手術(shù)室感染預(yù)防護(hù)理。研究顯示，觀察組實(shí)施手術(shù)室預(yù)防護(hù)理術(shù)后感染發(fā)生率為0.00%，切口甲級(jí)愈合率為100.00%，上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。手術(shù)室感染預(yù)防護(hù)理是將常規(guī)手術(shù)室護(hù)理作為護(hù)理的起點(diǎn)與基本要求，在護(hù)理的過程中更加注重對(duì)細(xì)節(jié)與關(guān)鍵點(diǎn)的感染預(yù)防護(hù)理，如強(qiáng)化手術(shù)環(huán)境護(hù)理，醫(yī)生所使用手術(shù)設(shè)備以及人工材料消毒滅菌;從而在感染預(yù)防護(hù)理上做到“防微杜漸”，持續(xù)提高手術(shù)室感染預(yù)防護(hù)理效果[4，5]。所以，在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中實(shí)施手術(shù)室感染預(yù)防護(hù)理措施，能夠降低感染發(fā)生率與提高切口愈合等級(jí)。