杜艷玲 胡云輝
【關(guān)鍵詞】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);感染;預(yù)防護(hù)理
在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中手術(shù)感染控制對(duì)于保障手術(shù)成功具有重要的意義,若發(fā)生術(shù)后感染將對(duì)患者的治療造成極大的負(fù)面影響[1]。因此,加強(qiáng)對(duì)膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染預(yù)防成為學(xué)術(shù)界關(guān)注的重點(diǎn)問題之一,而手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低術(shù)后感染的發(fā)生具有重要的價(jià)值。近年來,我院積極開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)以預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染,促進(jìn)患者疾病治療,現(xiàn)將護(hù)理成果與相關(guān)體會(huì)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以2020年1月至12月期間在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的106例患者作為研究病例,以電腦自動(dòng)排序的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組,各組均有53例患者。所有患者均知曉研究且自愿參與,研究計(jì)劃報(bào)院倫理委員會(huì)審核通過后實(shí)施。觀察組:男17例,女36例,年齡55歲~82歲,平均年齡(67.59±2.44)歲,BMI指數(shù)23kg/m2~25kg/m2,平均BMI指數(shù)(24.73±0.61)kg/m2,病情確診到接受手術(shù)治療時(shí)間52,in-~56min,平均時(shí)間(54.15±0.53)min;對(duì)照組:男18例,女35例,年齡55歲~82歲,平均年齡(67.25±2.41)歲,BMI指數(shù)23kg/m2~25kg/m2,平均BMI指數(shù)(24.56±0.60)kg/m2,病情確診到接受手術(shù)治療時(shí)間52min~56min,平均時(shí)間(53.79±0.52)min;一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理:護(hù)理人員嚴(yán)格遵守科室護(hù)理規(guī)章制度,做好手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)工作,如完成術(shù)前基本的儀器設(shè)備準(zhǔn)備、術(shù)中輔助醫(yī)生開展手術(shù)、記錄患者手術(shù)過程中的生命體征信息等。
1.2.2觀察組采用手術(shù)室預(yù)防護(hù)理:第一,成立手術(shù)室預(yù)防護(hù)理團(tuán)隊(duì),制定針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理方案??剖易o(hù)理人員以自愿的模式組成手術(shù)室預(yù)防護(hù)理小組,隨后,護(hù)理小組根據(jù)需要護(hù)理的具體事項(xiàng),制定符合手術(shù)室感染預(yù)防的護(hù)理方案。第二,手術(shù)環(huán)境護(hù)理,即護(hù)理人員做好手術(shù)室環(huán)境清潔、消毒工作,確保所使用的手術(shù)臺(tái)完成合格消毒工作。第三,醫(yī)生所使用手術(shù)設(shè)備以及人工材料消毒滅菌,確保能夠在無菌情況下開展手術(shù)與使用相關(guān)人工材料。第四,微笑與眼神交流。為緩解患者的緊張情緒和焦慮感,護(hù)理小組在開展護(hù)理服務(wù)的過程中要適度保持微笑的面部表情,同時(shí),從眼神中給予患者認(rèn)可和鼓勵(lì)的信息,從而增加患者與護(hù)理人員之間的親切感和心理舒適度。第五,術(shù)后依規(guī)進(jìn)行切口抗感染護(hù)理,直至送入病房完成相關(guān)工作交接。
1.3觀察指標(biāo)
根據(jù)患者術(shù)后感染發(fā)生率、切口甲級(jí)愈合率來進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組實(shí)施手術(shù)室預(yù)防護(hù)理術(shù)后感染發(fā)生率為0.00%,切口甲級(jí)愈合率為100.00%;對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理術(shù)后感染發(fā)生率為7.55%,切口甲級(jí)愈合率為88.68%;上述差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3 討論
臨床上對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎等相關(guān)疾病的治療一般采取全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),但作為一種侵入性治療手段,手術(shù)治療一方面會(huì)給患者帶來一定的心理壓力與術(shù)后疼痛感,另一方面則存在術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。為降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)需要從多角度進(jìn)行干預(yù),而強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)成為重要的路徑之一。在對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理的過程中,常規(guī)護(hù)理雖然能夠基本滿足手術(shù)室治療的要求但仍然存在感染控制效果不達(dá)預(yù)期、患者滿意度不高等問題。為提高醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量,降低手術(shù)室感染發(fā)生率,本院實(shí)施了手術(shù)室感染預(yù)防護(hù)理。研究顯示,觀察組實(shí)施手術(shù)室預(yù)防護(hù)理術(shù)后感染發(fā)生率為0.00%,切口甲級(jí)愈合率為100.00%,上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。手術(shù)室感染預(yù)防護(hù)理是將常規(guī)手術(shù)室護(hù)理作為護(hù)理的起點(diǎn)與基本要求,在護(hù)理的過程中更加注重對(duì)細(xì)節(jié)與關(guān)鍵點(diǎn)的感染預(yù)防護(hù)理,如強(qiáng)化手術(shù)環(huán)境護(hù)理,醫(yī)生所使用手術(shù)設(shè)備以及人工材料消毒滅菌;從而在感染預(yù)防護(hù)理上做到“防微杜漸”,持續(xù)提高手術(shù)室感染預(yù)防護(hù)理效果[4,5]。所以,在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中實(shí)施手術(shù)室感染預(yù)防護(hù)理措施,能夠降低感染發(fā)生率與提高切口愈合等級(jí)。