朱 燕

（常熟市第一人民醫(yī)院超聲科 江蘇 常熟 215500）

異位妊娠也被稱之為宮外孕疾病，屬于婦產(chǎn)科一種急腹癥。在人們思想觀念轉(zhuǎn)變以及經(jīng)濟(jì)獲得快速發(fā)展情形下，人工流產(chǎn)女性呈現(xiàn)出顯著增加，流產(chǎn)同患者表現(xiàn)出異位妊娠存在顯著相關(guān)性[1-2]。眾多異位妊娠類型中以輸卵管異位妊娠較為多見，未經(jīng)及時(shí)處理后，會(huì)使孕產(chǎn)婦呈現(xiàn)出死亡結(jié)局。對此就異位妊娠患者采取有效方法實(shí)施早期診斷，意義顯著[3-4]。具體診斷期間超聲方式獲得廣泛運(yùn)用，但是對于檢查設(shè)備、醫(yī)師技術(shù)、檢查途徑以及患者體質(zhì)等系列因素均會(huì)對最終異位妊娠檢查結(jié)果造成影響。本次研究將我院2018年3月—2020年3月收治的76例異位妊娠患者作為實(shí)驗(yàn)對象；臨床對所有異位妊娠患者合理展開手術(shù)病理檢查，并且以此為依據(jù)，合理展開腹部超聲診斷以及陰道超聲診斷操作，就最終疾病檢出率等展開對比，以實(shí)現(xiàn)異位妊娠患者早期診治，為異位妊娠患者預(yù)后提升做出充分保證。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年3月—2020年3月收治的76例異位妊娠患者作為實(shí)驗(yàn)對象：年齡區(qū)間為21～42歲，平均為（32.22±2.25）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①異位妊娠通過手術(shù)病理診斷獲得有效證實(shí)；②對患者實(shí)施尿妊娠試驗(yàn)獲得陽性結(jié)果；③本研究全部患者知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出宮內(nèi)妊娠現(xiàn)象；②呈現(xiàn)出精神疾患。

1.2 方法

所有異位妊娠患者在入院后，對其展開腹部超聲檢查，在對患者實(shí)施檢查前，對其膀胱充盈良好做出保證，在實(shí)施腹部超聲檢查期間，超聲儀器型號為邁瑞DC-8EXP；就患者仰臥檢查體位采取進(jìn)行輔助，對探頭頻率予以調(diào)整，在患者恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行探頭放置，就卵巢、盆腔以及子宮等位置仔細(xì)觀察，對宮腔與附近組織有無呈現(xiàn)出附件包塊以及胎心搏動(dòng)等情況密切觀察，就超聲影像結(jié)果仔細(xì)觀察并記錄，主要體現(xiàn)為大小、位置、體積、形狀、盆腔內(nèi)有無積液、腹腔內(nèi)有無積液以及異常回聲等，以3.5 MHz探頭頻率展開；在實(shí)施陰道超聲檢查期間，超聲儀器型號為東芝APLIO XG；要求患者將膀胱排空，于檢查床上方進(jìn)行仰臥體位采取，合理協(xié)助完成膀胱截石位采取，完成后準(zhǔn)備一次性避孕套于陰道超聲探頭套入，并準(zhǔn)備耦合劑涂抹，于患者陰道內(nèi)部將探頭緩慢平靜伸入。完成后就陰道上段合理展開對應(yīng)檢查，期間對于探頭保持勻速旋轉(zhuǎn)，以對更好觀察視野有效獲取，實(shí)施多角度以及多方位觀察，就患者子宮卵巢以及附件是否呈現(xiàn)出包塊、積液、假孕囊等加以明確，對回聲是否異常進(jìn)行觀察，以8.0 MHz探頭頻率展開。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比所有異位妊娠患者的疾?。殉踩焉?、輸卵管妊娠、剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠、宮頸妊娠、宮角妊娠疾?。z出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料（卵巢妊娠、輸卵管妊娠、剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠、宮頸妊娠、宮角妊娠疾病檢出率）行χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹部超聲+陰道超聲組疾病檢出率（97.37%）高于腹部超聲組（77.63%）以及陰道超聲組（82.89%）明顯（P＜0.05）；腹部超聲+陰道超聲組疾病檢出率（97.37%）同手術(shù)病理組（100.00%）比較差異不明顯（P＞0.05），見表1。

表1 所有異位妊娠患者疾病檢出率臨床對比[n（%）]

3 討論

異位妊娠主要指患者子宮腔內(nèi)未表現(xiàn)出受精卵著床現(xiàn)象，受精卵在宮腔外組織內(nèi)以及子宮鄰近器官表現(xiàn)出著床現(xiàn)象，并且生長發(fā)育[5]。對于異位妊娠患者而言，以輸卵管異位妊娠較為常見，因?yàn)槭芫焉L發(fā)育需求，從而導(dǎo)致著床組織以及器官較易呈現(xiàn)出破裂出血現(xiàn)象，對應(yīng)表現(xiàn)出休克、陰道不規(guī)律流血、劇烈腹部疼痛等癥狀，針對患者生命安全造成威脅較為顯著。

具體在實(shí)施異位妊娠診斷期間，腹部超聲方法運(yùn)用呈現(xiàn)出無創(chuàng)性特點(diǎn)，并且便捷簡單，表現(xiàn)出較低超聲頻率，呈現(xiàn)出較強(qiáng)穿透力。其針對異位妊娠破裂、大包塊檢查表現(xiàn)出較強(qiáng)優(yōu)勢，針對盆腔積液以及腹腔呈現(xiàn)出較強(qiáng)敏感性，但脂肪層、腹部脹氣、病變小、膀胱充盈程度以及位置深等系列因素均會(huì)對其診斷準(zhǔn)確率造成影響，并且不清晰顯像會(huì)使診斷準(zhǔn)確率呈現(xiàn)出顯著降低；陰道超聲檢查方法有效運(yùn)用，其呈現(xiàn)出較高診斷準(zhǔn)確率。就患者宮頸位置以及盆腔內(nèi)部能夠直接觀察，對于病理圖像直觀性以及清晰性可以做出保證，就卵巢內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及子宮內(nèi)膜能夠清晰顯示，并且對于鄰近組織關(guān)系能夠充分明確，但是其呈現(xiàn)出頻率高、較小穿透力等系列缺點(diǎn)，針對子宮附件粘連等往往會(huì)呈現(xiàn)出漏診現(xiàn)象。對此臨床診斷期間，將腹部超聲以及陰道超聲兩種方法聯(lián)合運(yùn)用，可使異位妊娠診斷準(zhǔn)確率顯著提升，對于各種類型疾病診斷均可以獲得顯著效果。就附件區(qū)包塊等能夠進(jìn)行有效明確，對于宮內(nèi)假孕囊可以充分了解，并且呈現(xiàn)出分辨率高、圖像質(zhì)量好等系列優(yōu)勢，就雙附件區(qū)以及子宮系列情況可以認(rèn)真檢測，對于腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)系列影響可以充分避免。將掃查范圍有效增強(qiáng)，對于彼此不足可以充分彌補(bǔ)，最終使診斷效果獲得明顯提升。

臨床對所有異位妊娠患者完成手術(shù)病理檢查后發(fā)現(xiàn)，屬于卵巢妊娠患者12例，屬于輸卵管妊娠患者54例，屬于剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠患者3例；屬于宮頸妊娠患者2例，屬于宮角妊娠患者5例；完成腹部超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，屬于卵巢妊娠患者7例，屬于輸卵管妊娠患者47例，屬于剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠患者2例；屬于宮頸妊娠患者1例，屬于宮角妊娠患者2例，總檢出患者59例（77.63%）；完成陰道超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，屬于卵巢妊娠患者8例，屬于輸卵管妊娠患者49例，屬于剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠患者2例；屬于宮頸妊娠患者1例，屬于宮角妊娠患者3例，總檢出患者63例（82.89%）；完成腹部超聲+陰道超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，屬于卵巢妊娠患者11例，屬于輸卵管妊娠患者55例，屬于剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠患者2例；屬于宮頸妊娠患者1例，屬于宮角妊娠患者5例，總檢出患者74例（97.37%）；腹部超聲+陰道超聲組疾病檢出率（97.37%）高于腹部超聲組（77.63%）以及陰道超聲組（82.89%）明顯（P＜0.05）；腹部超聲+陰道超聲組疾病檢出率（97.37%）同手術(shù)病理組（100.00%）比較差異不明顯（P＞0.05），充分證明腹部超聲+陰道超聲方法聯(lián)合運(yùn)用于異位妊娠疾病診斷中可行性。

綜上所述，腹部超聲+陰道超聲方法聯(lián)合運(yùn)用，可就卵巢妊娠、輸卵管妊娠、剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠、宮頸妊娠、宮角妊娠疾病類型加以明確，對于異位妊娠檢出率提升能夠做出充分保證，最終實(shí)現(xiàn)異位妊娠患者早期診治，為異位妊娠患者預(yù)后提升做出充分保證。