文士香，王曉燕

（湖北省荊門市婦幼保健院，湖北 荊門 448000）

0 引言

小兒秋季腹瀉，在臨床上較為常見(jiàn)，其發(fā)病誘因可歸納為：輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒感染、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、免疫功能較弱等，患兒在發(fā)病期間還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、高熱、嘔吐等一系列的不良反應(yīng)，更加會(huì)對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前為止，對(duì)于該類疾病，臨床上尚未研制出專門的特效治療藥物，大多采取對(duì)癥治療的措施，且效果較為一般，因此，對(duì)小兒秋季腹瀉患兒采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施就顯得極為重要[2]。本次研究中，主要選取前來(lái)湖北省荊門市婦幼保健院就醫(yī)的72例小兒秋季腹瀉患兒作為參考，旨在分析其應(yīng)用護(hù)理干預(yù)和整體護(hù)理措施的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年8月至2020年3月前來(lái)湖北省荊門市婦幼保健院就醫(yī)且確診為小兒秋季腹瀉的72例患兒，將其按照入院時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組分配樣本容量36例。對(duì)照組男20例，女16例，年齡1～6歲，平均（3.51±0.46）歲，病程1～5 d，平均（3.02±0.29）d。觀察組男19例，女17例，年齡2～5歲，平均（3.43±0.37）歲，病程1～4 d，平均（2.53±0.19）d。對(duì)比兩組性別、年齡、病程后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組之間相差較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比價(jià)值。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究以院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)為開展前提；②經(jīng)檢查，所抽取72例患兒的臨床表現(xiàn)均符合小兒秋季腹瀉的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③72例小兒秋季腹瀉患兒家屬的理解、溝通能力均處于正常狀態(tài)；④患兒家屬對(duì)研究目的、內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)閱讀，并自愿簽署知情協(xié)議。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒自身病歷資料有所缺陷；②小兒秋季腹瀉患兒伴隨其他臟器（心、肝、腎）重大疾??；③患兒或家屬對(duì)有關(guān)檢查、護(hù)理措施存在嚴(yán)重排斥心理及行為；④研究中途，部分小兒秋季腹瀉患兒家屬受自身其他因素影響要求退出參與。

1.2 護(hù)理方法。就診入院后，兩組小兒秋季腹瀉患兒均接受常規(guī)藥物治療，即：抗感染、止瀉、退熱、維持水電解質(zhì)平衡等，在此期間，為其提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：給予對(duì)照組36例小兒秋季腹瀉患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如：體溫、呼吸、脈搏等基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)、監(jiān)督用藥等。給予觀察組36例小兒秋季腹瀉患兒整體護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：①健康宣教。患兒在入院后，護(hù)理工作人員需主動(dòng)與其家屬溝通，將小兒秋季腹瀉的發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理重點(diǎn)等內(nèi)容為患兒家屬詳細(xì)講解，提高家屬的認(rèn)知程度，取得其信任與配合，與此同時(shí)，對(duì)于小兒秋季腹瀉患兒，在接受治療期間，臨床護(hù)理工作人員還可以通過(guò)卡通人物、動(dòng)畫片等方式來(lái)拉近雙方距離，消除其內(nèi)心的恐懼感和陌生感，在取得患兒信任后，鼓勵(lì)其服用有關(guān)治療藥物，提高其配合程度[3]；②環(huán)境指導(dǎo)。對(duì)于小兒秋季腹瀉患兒所在病房，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格按照醫(yī)院的腸道隔離標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行消毒處理，避免院內(nèi)感染現(xiàn)象的出現(xiàn)；③皮膚護(hù)理。部分小兒秋季腹瀉患兒由于每日大便次數(shù)過(guò)多，導(dǎo)致其臀部出現(xiàn)不同程度的紅腫、潰爛現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員必須要告知患兒家屬及時(shí)對(duì)其臀部皮膚進(jìn)行清潔，確保其外在皮膚的干燥；④飲食干預(yù)。在患兒出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象后，護(hù)理人員必須要及時(shí)了解其日常飲食規(guī)律，并根據(jù)患兒實(shí)際情況為其制定科學(xué)、合理的營(yíng)養(yǎng)食譜，對(duì)于部分腹瀉癥狀相對(duì)較輕的患兒，可給予其少量清淡、易消化類食物；對(duì)于部分腹瀉癥狀相對(duì)嚴(yán)重的患兒，護(hù)理人員還可選擇進(jìn)行短暫禁食的處理，待其各項(xiàng)癥狀均有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其攝入少量粥類食品即可[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）記錄兩組小兒秋季腹瀉患兒的護(hù)理有效率指標(biāo)，具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下[5]：顯效：糞便鏡檢結(jié)果和大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常，高熱、嘔吐等癥狀基本消失；有效：臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，糞便鏡檢結(jié)果無(wú)異常，大便性狀呈稀水樣；無(wú)效：高熱、嘔吐反應(yīng)和大便次數(shù)、性狀均無(wú)任何變化。

（2）對(duì)比兩組小兒秋季腹瀉患兒的臨床相關(guān)指標(biāo)，主要包括：止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0版本對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，小兒秋季腹瀉患兒護(hù)理有效率、滿意度的計(jì)數(shù)資料用（%）代表，臨床相關(guān)指標(biāo)的計(jì)量資料用（±s）代表，二者分別以χ2、T檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 護(hù)理有效率。觀察組患兒的護(hù)理有效率為91.67%，相比對(duì)照組72.22%，明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比較對(duì)照組、觀察組小兒秋季腹瀉患兒護(hù)理有效率[n（%）]

2.2 臨床指標(biāo)。關(guān)于止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo)，兩組小兒秋季腹瀉患兒相比，觀察組（整體護(hù)理）顯著低于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 比較對(duì)照組、觀察（組小±兒s，秋d）季腹瀉患兒臨床相關(guān)指標(biāo)

3 討論

小兒腹瀉，作為一種臨床常見(jiàn)病，主要發(fā)生于每年10～11月，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，在發(fā)病后，如若得不到及時(shí)有效的治療，還會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良，甚至脫水的出現(xiàn)，嚴(yán)重者還會(huì)危及患兒的生命安全，對(duì)此，醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人必須要引起足夠的重視，采取有效的治療、護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，從而較好地穩(wěn)定其病情[6]。本次研究結(jié)果顯示：常規(guī)護(hù)理、整體護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組、觀察組小兒秋季腹瀉患兒的止瀉時(shí)間分別為（6.52±1.08）d、（3.37±1.45）d，退熱時(shí)間分別為（2.61±1.49）d、（1.44±0.42）d，住院時(shí)間分別為（3.52±1.46）d、（1.03±1.48）d，2者相比較，觀察組較低，P<0.05；護(hù)理有效率方面，[72.22% VS 91.67%]，觀察組顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在對(duì)比價(jià)值，P<0.05；護(hù)理滿意度相比，觀察組94.44%高于對(duì)照組77.78%，P<0.05?？梢?jiàn)，小兒秋季腹瀉患兒的整體護(hù)理成效較為顯著。究其原因在于，對(duì)小兒秋季腹瀉患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，護(hù)理人員必須要從患兒家屬的心理著手，通過(guò)疾病相關(guān)知識(shí)講解、針對(duì)性疏導(dǎo)等措施進(jìn)行干預(yù)，增強(qiáng)其認(rèn)知程度，取得患兒家屬的信任與配合；與此同時(shí)，護(hù)理人員還可以通過(guò)環(huán)境、皮膚清潔等方面干預(yù)，避免一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)[7]。另外，在日常飲食方面，護(hù)理人員還可以根據(jù)患兒腹瀉的實(shí)際情況調(diào)整飲食的方案，從而較好地穩(wěn)定其病情，幫助患兒盡早恢復(fù)。綜上所述，在小兒秋季腹瀉患兒接受治療期間，采取整體護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果較為顯著，一方面，有利于縮短患兒的發(fā)熱、腹瀉癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間；另一方面，還能夠較好地促進(jìn)患兒護(hù)理有效率、滿意度的良好提升。