范彩云

（貴陽市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

0 引言

手術(shù)在臨床中屬于開放式治療的范疇，這說明患者在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候需要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患，疏忽一旦出現(xiàn)，就會(huì)對(duì)患者的治療與人身安全造成傷害。安全隱患模式是近些年醫(yī)學(xué)進(jìn)步下提出的新型工作模式，在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采取安全隱患自查模式，能夠讓手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)問題的出現(xiàn)得到有效的控制，從而確保疾病治療的順利進(jìn)行。本次研究中對(duì)55例患者實(shí)施安全隱患自查模式，取得了確切的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年8月至2018年8月在貴陽市第二人民醫(yī)院實(shí)施外科手術(shù)治療的110例患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將患者隨機(jī)均勻分成實(shí)驗(yàn)組與參照組，各55例。本次研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的申請(qǐng)同意書，且所有患者均已正確填寫知情同意書。實(shí)驗(yàn)組中男31例，女24例，年齡36～63歲，平均（46.7±3.1）歲；參照組中男32例，女23例，年齡35～65歲，平均（46.8±3.3）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。參照組患者采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則采取安全隱患護(hù)理模式進(jìn)行治療，其所包含的護(hù)理內(nèi)容要點(diǎn)有以下幾點(diǎn)。

（1）進(jìn)行安全隱患的全面評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)之前通過查閱耳鼻喉科手術(shù)的相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)來全面評(píng)估潛在的安全隱患，一般的安全隱患主要有患者墜床隱患、面部損傷以及醫(yī)源性感染等[1]。

（2）采取安全隱患自查責(zé)任分工模式。護(hù)士長有效概括安全隱患工作，并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行監(jiān)督管理制度的制定[2]。責(zé)任護(hù)士的主要工作內(nèi)容為對(duì)手術(shù)室安全隱患進(jìn)行記錄，并做好傳達(dá)工作，以便根據(jù)情況及時(shí)對(duì)方案進(jìn)行調(diào)整整改。手術(shù)室護(hù)士的主要工作內(nèi)容為做好巡視工作，并協(xié)調(diào)責(zé)任護(hù)士一起進(jìn)行安全隱患匯報(bào)工作。全部醫(yī)護(hù)人員要每個(gè)星期進(jìn)行一次小會(huì)議，會(huì)議上總結(jié)手術(shù)室存在問題，以及討論相關(guān)預(yù)防措施，討論后將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施制定出來。

（3）對(duì)手術(shù)室專業(yè)技能和安全隱患意識(shí)進(jìn)行有效的強(qiáng)化。所有醫(yī)護(hù)人員每月都需進(jìn)行耳鼻喉手術(shù)相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，同時(shí)全部醫(yī)護(hù)人員討論護(hù)理差錯(cuò)事件，使得患者的安全隱患意識(shí)得到顯著的提高，并讓醫(yī)護(hù)人員可以明確知道存在的問題[3]，在手術(shù)室操作中可以嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行，從而使得醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理能力得到顯著的提高，每個(gè)季度對(duì)醫(yī)護(hù)人員展開1次考核，如果醫(yī)護(hù)人員的考核成績不合格，則對(duì)其展開再次培訓(xùn)，直到醫(yī)護(hù)人員考核合格為止。

（4）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行操作時(shí)要嚴(yán)格按照安全核查制度，在手術(shù)之前醫(yī)護(hù)人員要清楚的知道手術(shù)部位標(biāo)志，而且還需要讓患者與家屬對(duì)患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行再次的核實(shí)，我院給每位患者佩戴手腕帶，以便核對(duì)信息，手腕帶上記錄有患者的科室、住院號(hào)、床號(hào)、性別和姓名等。醫(yī)護(hù)人員確保患者手腕帶佩戴的松緊適宜，以剛好可容納一個(gè)小指為準(zhǔn)，避免出現(xiàn)脫落情況。在麻醉之前，負(fù)責(zé)麻醉的醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的身體狀況與麻醉禁忌證進(jìn)行有效的核實(shí)，其他醫(yī)護(hù)人員需要檢查每一項(xiàng)核查內(nèi)容都準(zhǔn)確，杜絕核查流于形式[4]。在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬多溝通交流，將醫(yī)院制作的耳鼻喉手術(shù)健康教育手冊(cè)發(fā)放到患者手上，并為患者講解手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，以及手術(shù)過程中會(huì)使用到的儀器設(shè)備，對(duì)于患者及其家屬存在的疑惑則給予足夠的耐心來解答。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要掌握不同年齡段患者的心理情況，在精神上鼓勵(lì)患者，從而使得患者可以有效配合治療的進(jìn)行。確保手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量充足，保證手術(shù)室具有齊全的手術(shù)物品，醫(yī)護(hù)人員做好一切準(zhǔn)備工作，比如說做好無影燈罩的安裝工作，保管好精密儀器，在手術(shù)結(jié)束后清洗手術(shù)器械與物品，將有關(guān)標(biāo)本及時(shí)拿去檢驗(yàn)。對(duì)手術(shù)室進(jìn)行合理的布局，在手術(shù)室中要將無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)等都明確的分開[5]，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備管理要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)，有效構(gòu)建與實(shí)際操作情況相匹配的質(zhì)量控制制度，對(duì)設(shè)備的保養(yǎng)和維修得到明顯的加強(qiáng)，最后要做好手術(shù)室文書記錄與標(biāo)本管理工作。

1.3 觀察指標(biāo)。①本次研究的觀察指標(biāo)為比較兩組患者的手術(shù)操作不當(dāng)、術(shù)后指導(dǎo)不當(dāng)以及護(hù)理不當(dāng)?shù)茸o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生率；②醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)外在形象、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理態(tài)度及準(zhǔn)備工作進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分為25分，滿分為100分，得分越高說明護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究所得到的所有數(shù)據(jù)都在SPSS19.0軟件中展開處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)依靠百分?jǐn)?shù)，運(yùn)用卡方進(jìn)行測(cè)定，計(jì)量數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)依靠（±s），運(yùn)用t進(jìn)行測(cè)定，P＜0.05證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率比較。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率為5.45%，參照組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率為14.55%。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率顯著比參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者的手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意評(píng)分相較于參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（±s）

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（±s）

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3 討論

手術(shù)室相較于其他科室，其具有更高的風(fēng)險(xiǎn)性，在手術(shù)操作中出現(xiàn)問題很容易增加了后續(xù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療事故，給患者和醫(yī)院都造成較大的不良影響，所以需要將醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)進(jìn)行有效的提高，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心得到明顯的增強(qiáng)可以為手術(shù)室護(hù)理的安全性提供進(jìn)一步的保障，從而使得醫(yī)療事故的發(fā)生率得到顯著的降低，以此使得患者可以享受到安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。安全隱患自查模式近幾年逐步運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中，在該護(hù)理模式下，主張護(hù)理人員從日常護(hù)理工作出發(fā)，及時(shí)評(píng)估護(hù)理過程中手術(shù)室潛在的安全隱患，并給與針對(duì)性處理，為手術(shù)室護(hù)理工作奠定有效基礎(chǔ)，提升該環(huán)節(jié)護(hù)理工作質(zhì)量。

本次研究中參照組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用安全隱患自查模式進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果數(shù)據(jù)表明實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率明顯低于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在耳鼻喉手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采用安全隱患自查模式能夠得到顯著的效果，可顯著降低手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率，提升護(hù)理滿意度，確保手術(shù)有序開展。