魏耀萍

（陜西省寶雞市岐山縣醫(yī)院，陜西 寶雞 722400）

0 引言

高危孕產婦包括高齡產婦、不良生產史的孕婦、可疑感染病毒孕婦及慢性疾病孕婦。隨著二胎政策放開，年齡≧35歲的產婦增加；另外由于社會高速發(fā)展，生活壓力加大以致，高危妊娠的幾率也逐漸增加[1]。經調查顯示，大多數高危孕產婦無法認識自身疾病，不能做好相關防護措施，而五色預警技術可幫助產婦降低生命危險，促進安全生產[2-3]。本次研究，即為探討五色預警技術在高危孕產婦護理管理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取岐山縣醫(yī)院2017年2月至2020年2月收治的160例高危產婦，患者及家屬均知曉此次觀察，并簽署相關協(xié)議書。隨機數字法分兩組各80例，對照組年齡25～41歲，平均（35.48±2.58）歲。觀察組年齡24～40歲，平均（34.97±2.11）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者行常規(guī)管理，護理人員告知產婦相關注意事項，嚴格監(jiān)測產婦生命體征及胎兒情況，出現(xiàn)異常及時上報管理醫(yī)師進行處理。觀察組患者行五色預警技術：

（1）選擇本院經驗豐富的產科護理人員，建立4個小組，第一小組熟練掌握產婦五色評估方法，依據評價標準對孕產婦進行分類，評估結果為：紅色、橙色、紫色預警孕產婦為高危產婦。紅色預警代表：孕產婦疾病嚴重，會危害孕婦及胎兒的生命危險，需要即刻展開救助；橙色預警代表疾病較嚴重，24 h內有可能威脅孕婦及胎兒生命危險；紫色預警代表：孕婦存在傳染性疾病。將評估結果和管理醫(yī)師進行對接，通知責任護士、患者及家屬，并根據患者情況改變做動態(tài)評估，確保護理措施安全有效。醫(yī)院建立高危孕產婦應急中心，對每位患者進行正確核對，嚴格監(jiān)測，建檔立卡，出現(xiàn)任何預警，第一時間通知相應預警小組進行護理；其他3組為五色預警相關小組，由熟練掌握產科常規(guī)及產科并發(fā)癥護理方法的護士組成。

（2）具體如：均根據患者的情況制定護理計劃，落實護理措施，定期評估護理效果?？偨Y護理經驗并進行分享。①紅色預警者護理：護理人員在檔案上作紅色標志，將患者安排至搶救室或護士長周圍病室，根據患者病情行特護或一級護理；護理人員嚴格交接班，嚴格監(jiān)測產婦生命體征，及身體各系統(tǒng)的異常情況及胎兒情況。發(fā)現(xiàn)異常，隨時救助，暢通轉診通道，隨時轉診；②橙色預警者護理：護理人員在產婦檔案作橙色標志，根據病情將患者安排至搶救室或普通病室，根據患者病情行一級或二級護理。護理人員嚴格交接班，監(jiān)測產婦生命體征及胎兒情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時救助，確保母兒安全；③紫色預警者護理：做好職業(yè)防護，落實消毒隔離措施，根據患者的情況制定護理計劃。同時監(jiān)測患者生命體征，胎兒情況。根據預防母嬰傳播疾病的相關規(guī)定開展護理，提早預防新生兒感染。

1.3 觀察指標和指定方法。①觀察兩組產婦分娩結局的影響，包括剖宮產及陰道分娩；②觀察兩組產婦抑郁評分情況，根據抑郁自評量表（SDS）[4]，內容包括20個題目，分界值為53分，分值越高，抑郁傾向越明顯；③觀察兩組產婦及家屬對護理的滿意度，根據我院自制的護理滿意評分表，內容包括對產婦日常服務態(tài)度等，分值0～50分，基本滿意：35～50分；較滿意：20～34分；不滿意：19分及以下。滿意率=（基本滿意+較滿意）/總例數；④觀察兩組新生兒窒息發(fā)生率，根據新生兒（Apgar）[5]評分量表，內容包括肌張力、脈搏、皺眉動作及呼吸等，總分值0～10分，無窒息：8～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分。

1.4 統(tǒng)計學分析。應用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量（±s）、計數資料分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示差異喲統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產婦分娩結局。兩組陰道分娩發(fā)生率73.75%、45.00%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 產婦分娩結局[n（%）]

2.2 抑郁評分。干預前，抑郁評分比無顯著差異（P＞0.05）；干預后，觀察組產婦的抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 抑郁評分（±s）

表2 抑郁評分（±s）

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2.3 護理滿意度。護理滿意率83.75%、63.75%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度[n（%）]

2.4 新生兒窒息。兩組新生兒窒息發(fā)生率8.75%、33.75%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 新生兒窒息[n（%）]

3 討論

母嬰安全是婦女兒童健康的基礎，是提高我國人民總體健康素質的重點[6]。近年來，高危孕產婦數量逐漸增加，調查顯示，傳統(tǒng)的保健管理工作中，存在高危孕產婦追蹤不到位、篩選率較低及風險預警認識不足等問題，嚴重影響保健工作的質量，不能有效保障孕婦及新生兒的安全。高危孕產婦管理的重點應盡早發(fā)現(xiàn)高危因素并嚴格監(jiān)測，施行個體化管理，才可有效保障產婦及新生兒生命安全。

本次研究結果顯示：五色預警技術對高危孕產婦有重要作用，通過對孕產婦進行分類管理，將評估結果為紅色、橙色及黃色的孕產婦作為重點觀察對象，對危險因素早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預，落實有效的護理措施，鼓勵孕產婦參與管理過程，對自身的高危因素有準確認識。有助于建立良好的護患關系，增強患者對醫(yī)護人員的信任度，大大提升了護理滿意度。有效消除孕產婦緊張、焦慮等不良情緒，提高了經陰道分娩的可能[7]。通過追蹤隨訪實時監(jiān)測孕產婦心理動態(tài)，給予指導，有效預防產婦抑郁情緒的發(fā)生。最大限度確保母兒安全。

綜上所述，五色預警技術在高危孕產婦護理管理中有重要作用，能提高陰道分娩發(fā)生率，減低產婦的抑郁情緒評分，增加對護理的滿意度，降低新生兒窒息發(fā)生率。