林晶

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

子宮內膜病變?yōu)榕R床中婦產(chǎn)科相對常見的惡性腫瘤，一般在西方國家發(fā)病率較高，發(fā)病后女性生殖系統(tǒng)存在一定的病理改變，一般病理手術結果、診刮結果為診斷金標準[1]。伴隨近幾年臨床上經(jīng)陰道超聲、腹部超聲診斷不斷發(fā)展，由于其具備操作簡單及無創(chuàng)性的優(yōu)點，廣泛應用在婦科疾病診斷中[2]。本次對于兩種診斷方法的診斷價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年5月至2020年4月武漢市中醫(yī)醫(yī)院收治的疑似子宮內膜病變患者入組，共計選擇80例，年齡域間25～64歲，平均（48.36±1.32）歲。納入標準：存在不規(guī)則陰道流血、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、不規(guī)律陰道排液，能夠與醫(yī)務人員積極配合參與研究者，無檢查、治療禁忌者。排除標準：凝血功能障礙、認知功能障礙、臨床一般資料欠缺者。

1.2 方法。本次應用檢查儀器為邁瑞彩色多普勒超聲系統(tǒng)（DC-N3S）。

陰道超聲檢查：設置超聲探頭頻率為4 MHz，叮囑患者在檢查前將膀胱排空，保持截石位，并實施外陰部位充分暴露，根據(jù)患者的個體差異對其進行臀部高度調節(jié)，必要時可利用軟墊將患者臀部墊高，促進檢查部位充分暴露，在探頭外側涂抹少量耦合劑，并實施正向掃描。將探頭經(jīng)過陰道進入，利用傾斜、旋轉等方式對于子宮各個平面實施縱向、橫向以及冠狀面切割，對其子宮的厚度及形態(tài)進行仔細觀察。

腹部超聲：設置超聲探頭頻率為3.5 MHz，腹部超聲檢查前應叮囑患者實施大量飲水進行充盈膀胱，實現(xiàn)以便更加仔細的對于子宮形態(tài)進行觀察，患者應保持仰臥位，將下腹部完全暴露，將耦合劑涂抹在患者的腹部，并應用探針實施縱向及橫向、斜向等多個切面檢查，對于患者的恥骨寬度、附件、子宮形態(tài)、大小進行觀察。

1.3 觀察指標。檢查準確率、靈敏度、特異性、誤診率、漏診率、疾病分型符合率。準確率=真陰例數(shù)＋真陽例數(shù)/（真陰例數(shù)＋真陽例數(shù)＋假陰例數(shù)＋假陽例數(shù)）×100%；特異度=真陰例數(shù)/（真陰例數(shù)＋假陽例數(shù)）×100%；誤診率=假陽例數(shù)/（真陰例數(shù)＋假陽例數(shù)）×100%；靈敏度=真陽例數(shù)/（真陽例數(shù)＋假陰例數(shù)）×100%；漏診率=假陰例數(shù)/（真陽例數(shù)＋假陰例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次分析利用SPSS 22.0系統(tǒng)進行陰道超聲檢查應用效果評價指標進行計算，n，%進行表示準確率、靈敏度、特異性、誤診率、漏診率、疾病分型符合率指標，卡方進行指標檢驗，系統(tǒng)軟件分析為P＜0.05表示指標對比差異有統(tǒng)計學意義，P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 子宮內膜病變超聲檢查結果。在80例疑似檢查患者中，病理確診子宮內膜病變陽性75例，占比93.75%，數(shù)據(jù)結果見表1。

表1 子宮內膜病變超聲檢查結果（n，%）

2.2 陰道超聲檢查、腹部超聲檢查對比結果。陰道超聲檢查誤診率、漏診率較低，靈敏度、準確率、特異性較高，與腹部超聲檢查比對優(yōu)勢性顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)結果見表2。

表2 陰道超聲檢查、腹部超聲檢查對比結果[n（%）]

2.3 兩種檢查子宮內膜病變分型符合率比較。本次病理檢查結果顯示，子宮黏膜下肌瘤20例、子宮內膜增生11例、子宮內膜息肉29例、子宮內膜炎7例、子宮內膜癌8例等各項分型檢出率比較中，陰道超聲檢查結果與腹部超聲檢查結果比較，因此，陰道超聲檢查的子宮黏膜下肌瘤符合率相比腹部超聲更高（P＜0.05），其余病變類型對比差異?。≒＞0.05），對比數(shù)據(jù)結果見表3。

表3 兩種檢查子宮內膜病變分型符合率比較[n（%）]

3 討論

子宮內膜病變?yōu)榕R床常見的婦科疾病，檢查方法有宮腔鏡檢查及刮除診斷，影像學檢查包括常規(guī)超聲、子宮切除術、靜脈超聲、子宮對比劑檢查以及核磁共振檢查等。超聲檢查具備無創(chuàng)、無痛、簡單、易行的優(yōu)點，因此成為子宮內膜病變的首選診斷辦法，能夠有效對于組織來源進行篩選[3]。子宮內膜病變主要為間充質病變、上皮病變及上皮加葉肉病變，子宮內膜病變存在子宮內膜增生、子宮內膜癌、子宮內膜息肉。中質性病變包括子宮內膜間質結節(jié)、子宮內膜惡性間質肉瘤。惡性中胚層一般在上皮病變中相對常見，上述病變均屬于子宮內膜病變來源，會使患者產(chǎn)生子宮內膜病變的其他因素還有感染性病變、妊娠相關疾病、創(chuàng)傷性病變。子宮內膜病變一般由于女性不孕、子宮出血等原因引發(fā)，為患者實施超聲診斷檢查能夠為患者盡早治療[4]。超聲檢查為非侵入性檢查，能夠對于子宮內膜的厚度以及變化情況進行了解，屬于臨床中常用的檢查辦法。傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲檢查可根據(jù)患者的子宮形態(tài)及子宮內膜進行診斷，但無法有效觀察子宮腔情況。陰道超聲探頭頻率相比于腹部超聲更高，其分辨率顯著提升，因此，子宮內膜息肉、子宮內膜病變中血流信號變化值差異明顯，具備較高的敏感度，能夠實現(xiàn)早期診斷，為患者實施及時治療，患者無需排尿即可實現(xiàn)診斷明確，同時不會受到腸氣的干擾，可獲得更加清晰的圖像[5]。

子宮內膜病變臨床主要表現(xiàn)為內膜正盛以及內膜息肉，其中子宮內膜癌以及子宮黏膜下子宮肌瘤為威脅女性患者健康的惡性腫瘤疾病臨床上需要給予這部分患者高度重視，實現(xiàn)針對性治療，避免病情不斷惡化。子宮內膜息肉屬于腺體間質異常增生引發(fā)子宮內膜表面出現(xiàn)腫塊，子宮內膜息肉在臨床上發(fā)病率較低，在絕經(jīng)期婦女中發(fā)病率較高，這兩種疾病利用腹部超聲難以鑒別，經(jīng)陰道超聲中能夠實現(xiàn)有效診斷，具備較高的臨床診斷符合率[6]。

本文研究顯示，本次經(jīng)過病理確診子宮內膜病變患者占比93.75%，陰道超聲檢查靈敏度、準確率、特異性顯著性高于腹部超聲，誤診率、漏診率相比腹部超聲檢查明顯更低，檢查結果對比差異顯著；本次病理檢查結果顯示，子宮黏膜下肌瘤20例、子宮內膜增生11例、子宮內膜息肉29例、子宮內膜炎7例、子宮內膜癌8例，兩種檢查方式在子宮黏膜下肌瘤的符合率中存在一定差異性，符合率更高的為陰道超聲檢查（P<0.05）。

綜上所述，子宮內膜病變診斷中應用陰道超聲檢查的靈敏度及準確率相比腹部超聲更高，能夠有效幫助患者實現(xiàn)疾病盡快確診，并實施針對性治療，改善疾病預后。