馬國(guó)華

（新疆博州人民醫(yī)院，新疆 博樂(lè) 833400）

0 引言

腦出血是臨床中非常常見(jiàn)的一種疾病類型，其發(fā)病的主要原因是患者腦部血管產(chǎn)生破裂出血，從而引發(fā)腦部出血癥狀，腦出血癥狀發(fā)生后，極容易造成患者殘疾和死亡，不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重危害，對(duì)于患者的生命安全也有著極大地威脅，需要及時(shí)進(jìn)行診斷與治療。相關(guān)研究顯示，急性腦出血患者大部分為老年人群，而如果患者在情緒比較激動(dòng)的情況下引發(fā)腦出血，會(huì)進(jìn)一步增加疾病死亡率，若患者得不到及時(shí)有效的救治，在短短的幾分鐘或是數(shù)小時(shí)之內(nèi)患者就會(huì)死亡，所以腦出血的死亡風(fēng)險(xiǎn)非常高，而想要降低疾病死亡率，就需要及時(shí)有效的診斷方式，以準(zhǔn)確判斷患者病情，從而為了患者的臨床治療提供可靠依據(jù)[1]。多層螺旋CT是當(dāng)前臨床用于診斷腦出血最常用的一種影像學(xué)診斷方式，多項(xiàng)研究報(bào)道顯示，此種檢查方式可以將患者的腦內(nèi)灌注狀態(tài)、腦出血的具體部位及腦出血量直觀的反應(yīng)出來(lái)，為患者的病情確診及治療方案制定提供更多依據(jù)[2]?；诖耍疚难芯慷鄬勇菪鼵T用于腦出血患者疾病診斷的臨床效果及影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。摘選30例2020年4月至2021年4月于新疆博州人民醫(yī)院行常規(guī)體檢的患者，將其作為A組：男17例，女13例，年齡46～84歲，平均（58.14±3.42）歲；取同期入院治療的腦出血患者30例，將作為B組：男16例，女14例；年齡45～85歲，平均（58.21±3.37）歲，此研究已獲我院倫理委員會(huì)授權(quán)，且組間入選者性別、年齡等資料對(duì)比差異較?。≒＞0.05），對(duì)比具有可行性。入組標(biāo)準(zhǔn)：A組入選者均身體健康；B組患者均經(jīng)臨床診斷確診為腦出血患者；兩組患者及（或）家屬均自愿參與研究，并簽署書(shū)面協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；精神、認(rèn)知或語(yǔ)言功能有嚴(yán)重了障礙者。

1.2 方法。所有患者均采用飛利浦64排多層螺旋CT進(jìn)行檢查，層厚度設(shè)定為5 mm，層間距設(shè)定為5 mm，螺距參數(shù)設(shè)定為1.0，管電壓設(shè)定為140 kV，管電流設(shè)定為160 mA，矩陣參數(shù)設(shè)定為256×256，開(kāi)展檢查時(shí)，引導(dǎo)患者取仰臥體位，以其外耳道和外眥的連線作為基線，自基線開(kāi)始往上進(jìn)行平行、連續(xù)性掃描，直達(dá)顱頂，若發(fā)現(xiàn)需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描的患者，取70～100 mL的60% 碘造影劑于靜脈進(jìn)行注射，在1～2 min之內(nèi)注射完成，然后開(kāi)始進(jìn)行增強(qiáng)掃描，對(duì)于B組患者，需要仔細(xì)觀察其腦出血具體的出血部位、出血量及出血有未破入到腦室，對(duì)獲取的原始數(shù)據(jù)與頭像進(jìn)行保存，由2名或以上具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師進(jìn)行閱片，將意見(jiàn)達(dá)成一致的結(jié)論作為最終的臨床診斷結(jié)果。

1.3 指標(biāo)觀察。兩組入選者檢查獲取圖像均由2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行圖像閱片，得出結(jié)果，如果存在異議，由科室內(nèi)統(tǒng)一開(kāi)展大討論，得到最終診斷，對(duì)患者的腦出血圖像特征與出血部位等進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)兩組患者的中線位移情況、出血部位以及出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此研究所獲取的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0分析與處理，計(jì)數(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)一以“[例（%）]”表示，兩組之間的數(shù)據(jù)差異開(kāi)展“χ2”檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)一以“（±s）”表示，兩組之間的數(shù)據(jù)差異開(kāi)展“t”檢驗(yàn)，若P＜0.05，為有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的腦中線移位情況。檢查結(jié)果顯示，B組共檢出18例患者腦中線發(fā)生移位，A組僅檢查1例腦中線移位，B組的腦中線移位率60.00%（18/30）相較于A組的3.33%（1/30）明顯更高（P＜0.05）。

2.2 分析腦出血患者的出血部位及出血量。診斷結(jié)果顯示，30例腦出血患者的出血部位以基底節(jié)占比最高，其次為丘腦、腦葉以及小腦，腦干出血發(fā)生率最低；在出血方面＜10 mL患者所占比例明顯高于10～30 mL、＞30 mL，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 分析腦出血患者的出血部位及出血量（n，%）

2.3 分析腦出血患者的CT影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)。從30例腦出血患者的CT影像學(xué)檢查結(jié)果來(lái)看，主要影像學(xué)表為中線出現(xiàn)位移，出血部位可以見(jiàn)到明顯的均勻性高密度病灶，周邊可見(jiàn)環(huán)形水腫帶，不同的出血部位，其呈現(xiàn)出來(lái)的高密度影形狀也存在一定的差異，且間隔一段時(shí)間再進(jìn)行CT復(fù)查，可以發(fā)現(xiàn)血腫部位的密度下降，占位效應(yīng)也明顯減輕，且具備可吸收性，從而形成囊腫。

3 討論

腦出血患者大部分都合并有心血管類疾病，極容易在情緒過(guò)動(dòng)激動(dòng)之后發(fā)作，此種疾病主要以老年人為疾病高發(fā)群體，由于引發(fā)腦出血的病因較多，且復(fù)雜，因此，及時(shí)有效的診斷，對(duì)患者腦出血的位置、大小、出血量以及病情進(jìn)程等進(jìn)行有效評(píng)估，為患者的臨床治療提供可靠依據(jù)是改善患者臨床預(yù)后的關(guān)鍵[3]。

腦出血的危險(xiǎn)性非常高，發(fā)病后極容易致殘、致死，而及時(shí)的診治不僅能夠提升患者后期的生活質(zhì)量，更是追挽救患者生命的重要措施，對(duì)于患者的疾病康復(fù)有著至關(guān)重要的作用[4]。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代CT影像技術(shù)的快速發(fā)展，此項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)逐步成為臨床診斷各類心腦血管疾病的重要診斷方法，采用CT技術(shù)對(duì)腦出血患者進(jìn)行診斷，可以將患者腦組織的血運(yùn)狀態(tài)更加直觀的顯示出來(lái)，讓醫(yī)師有更多的參考依據(jù)評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度，從而給予針對(duì)性的治療措施，以提升疾病治療效果，且CT技術(shù)檢查時(shí)操作簡(jiǎn)單，可以較短的時(shí)間內(nèi)便獲取到完整的影像學(xué)圖像，診斷的及時(shí)性較強(qiáng)，可有效避免延誤治療事況的發(fā)生[5]。在多層螺旋CT影像中，腦血腫的一般呈現(xiàn)為高密度陰影，可以觀察到圓形、腎形、橢圓形或者是不規(guī)則形等多種形狀，相較于健康人員的正常腦組織，其密度明顯升高，所以更容易進(jìn)行疾病鑒別，且醫(yī)師可以通過(guò)圖像對(duì)患者的出血量、出血部位等開(kāi)展及時(shí)分析，從而快速得出結(jié)果，大大縮短了危急患者的救治等待時(shí)間，可進(jìn)一步提升患者的搶救成功率[6]。另外，多層螺旋CT成像技術(shù)可以提升腦出血患者的疾病檢出率，并實(shí)現(xiàn)了更加智能化的操作，從而對(duì)患者的出血情況進(jìn)行有效處置，為后續(xù)的疾病提供更多參考依據(jù)，醫(yī)師可以直接通過(guò)多層螺旋CT對(duì)患者的出血部位進(jìn)行確定，并準(zhǔn)確的計(jì)算出血量，出血有無(wú)破入至腦室、中線是否移位以及移位程度等，從而依據(jù)這些影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)患者的治療方案進(jìn)行明確，有效改善患者的臨床預(yù)后，提升其疾病治療效果[7]。本次研究也顯示，B組的中線位移發(fā)生率60.00%相較于A組的3.33%明顯更高（P<0.05）；而30例患者主要以基底節(jié)出血為主，其次為丘腦、腦葉以及小腦；以出血量＜10 mL為主，其次為10～30 mL、＞30 mL。

綜上所述，層螺旋CT可對(duì)腦出血患者的出血部位、出血量等情況進(jìn)行有效診斷，加上影像學(xué)的特異性表現(xiàn)，可以讓臨床醫(yī)師更加準(zhǔn)確的評(píng)估患者的病情，從而為患者的臨床治療提供更加全面的指導(dǎo)依據(jù)。