胡云官

（廣州市老人院廣州市第二老人院老年病治療中心，廣東 廣州 510550）

0 引言

世界貿易組織（WTO）公布的2017年中國出生人口預期壽命可達76.4歲，近些年來，世界各國老年人口占比均在呈逐步上升的趨勢，人口老齡化進程不斷加快，使得各國越發(fā)重視人口老齡化相關問題[1]。老年人群體健康問題成為了社會關注的重點，而血壓、血脂、血糖是影響老年人健康的主要因素[2]。目前，醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老結構已逐步成為了大多數老年人養(yǎng)老的重要形式之一，本次研究將綜合調查xx市某醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構954名老年人身體狀況，并分析其日常攝入三大熱能營養(yǎng)素、能量狀況，通過調查研究結果與中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量相對比，進而為醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構建立健全完整、科學、合理的膳食制度提供有力的理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究于2020年9月對xx市某醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構954名老年人進行調查，其中包括男500名，女454名，年齡51～94歲，平均（78.21±8.44）歲。根據老年人的年齡進行分組，每間隔10歲為一組。調查人員需通過查閱健康檔案、醫(yī)療文書獲取老人全面的醫(yī)療健康信息。

1.2 方法。體格測量：應用無錫市衡器廠制造的RGZ2120型體重計對老年人身高體重進行測量。營養(yǎng)評價：應用統一表格由專業(yè)的營養(yǎng)人員對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構內抽查的954名老年人實施24h回顧法膳食調查，調查得出的相關數據納入營養(yǎng)軟件中分析，通過分析結果對老年人日常攝入營養(yǎng)素、能量狀況作進一步了解。評價：對954名老年人身高、體重進行測量，計算出體質量（BMI），BMI＜18.5 kg/m2認定為消瘦，BMI處于18.5～23.98.5 kg/m2范圍內認定為正常，BMI≥24 kg/m2認定為超重。應用氰化高鐵法檢測血紅蛋白（Hb）水平，進而評定貧血狀況。

1.3 統計學分析。將數據納入SPSS 22.0統計軟件中進行分析，采用χ2檢驗對計數資料進行比較，以百分率（%）表示，采用t檢驗對計量資料進行比較，并以（±s）表示，若P＜0.05可認為有統計學意義，P＜0.01有非常顯著性的差異。

2 結果

2.1 老年人身體狀況評估。據調查統計顯示，養(yǎng)老機構老年人營養(yǎng)不良發(fā)生率為5.66%，貧血發(fā)生率為13.52%，男性貧血發(fā)生率19.60%相較女性7.71%明顯更高（P＜0.05），老年人超重、高膽固醇、高甘油三酯、高血壓、高血糖發(fā)生率分別為45.07%、25.16%、15.09%、65.51%、15.51%，見表1。

表1 老年人營養(yǎng)狀況評估結果[n（%）]

2.2 各年齡組BMI值及血脂水平比較。老年人體質量組間相較無明顯差異（P＞0.05）；各年齡組間血脂水平相較無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 各年齡組BMI值及血脂水平比較（±s）

表2 各年齡組BMI值及血脂水平比較（±s）

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2.3 日常營養(yǎng)素和能量攝入水平。從數據中可見，除卻90歲以上年齡組日常攝入蛋白質不足外，其余年齡組日常攝入蛋白質平均值均滿足每日標準攝入量，三大營養(yǎng)素供能比較為合理，并且日常三餐熱能比為4∶4∶2，見表3。

表3 不同年齡組三大營養(yǎng)素及能量攝入平均值

3 討論

通過本次研究調查發(fā)現，醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老結構老年人貧血發(fā)生率為13.52%，相較第四次中國居民營養(yǎng)與健康現狀調查報告所顯示的我國居民60歲及以上老年人貧血患病率20.1%明顯更低，但是女性貧血發(fā)生率相較男性更低，強化對于老年群體的營養(yǎng)健康宣教工作，對其日常膳食結果加以改善，是改善貧血的重要舉措，而本次研究調查的醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老結構老年人貧血發(fā)生率呈明顯降低的趨勢與結構內設定了科學、合理的膳食制度有關，可明顯改善老年人貧血狀況。老年人因生理機能呈逐步衰退狀態(tài)，加上受疾病因素的影響，且隨著時代發(fā)展生活方式的變化，極易出現營養(yǎng)不良狀況[3]。老年人如若存在營養(yǎng)不良狀況極易提升患病率和疾病并發(fā)癥發(fā)生率，同時還會對基礎病的恢復造成一定的影響。鑒于此，醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構應定期對老年人健康狀況進行評估以及動態(tài)營養(yǎng)指導[4]。

相關資料顯示，2011年我國60歲以上老人高血壓發(fā)病率在40%以上，血脂異常發(fā)生率則高于20%。本次研究調查的醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老結構中，老年人高血壓發(fā)生率為65.51%，相較全國調查統計數據而言明顯更高；隨著時代的發(fā)展，人們生活水平顯著提升，這使得成年人超重率逐年提升。本次研究中的954名老年人，其超重率為45.07%，相較《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015年）》中全國成年超重率明顯更高，同時報告中老年人超重肥胖率[5]。超重肥胖是引起高血壓、血脂異常、高血糖的危險因素之一，本次研究結果中所呈現的老年人血脂異常發(fā)生率為40.25%，通過分析我們發(fā)現，出現血脂異常、高血壓、超重的原因可能與老年人生活條件及年齡存在較大的聯系，但是經由表2分析發(fā)現，各年齡組老年人血脂差異不存在明顯差異（P>0.05），這就讓我們意識到這與醫(yī)養(yǎng)結合型膳食供給條件良好存在密切相關，而高血壓、血脂異常以及肥胖發(fā)生率較高，進一步說明了威脅老年人身體健康的重要危險因素仍是代謝綜合征[6]。

本次研究對老年人實施24 h回顧法膳食調查發(fā)現，養(yǎng)老機構中老年人日常攝入蛋白質水平與中國營養(yǎng)學會所推薦的日常攝入量相符，并且蛋白質、脂肪以及碳水化合物的供能比均符合中國營養(yǎng)學會所體檢的標準供能比例。另外，從研究中我們還發(fā)現，老年人三餐熱能比為4∶4∶2，形成這種比例的原因是因為老年人隨著年齡的增長形成了較為特殊的生理特點，起床相對來說更早，在早飯前大多數老年人還會進行各種體育鍛煉，并消耗較多的能量，與此同時就需攝入更多能量來補充身體所需，但是在養(yǎng)老機構中晚飯后活動量相對于白天來說較少，所以自然而然便形成了4∶4∶2的比例模式。而老年人的生理特點與這種供能模式也是相符的。

對于醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構的老年人來說，應強化對其日常營養(yǎng)健康宣教工作，甚至可以予以營養(yǎng)干預的方式對其飲食結構進行相應的調整，只有真正改善其營養(yǎng)狀況，才能確保老年人身體健康，提升總體生活質量。