劉小燕

（江蘇省泰州市海陵區(qū)城西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 泰州 225300）

0 引言

貧血屬于臨床上常見疾病，尤其是缺鐵性貧血，主要好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期。由于早期階段，貧血癥狀并不明顯，不易于發(fā)現(xiàn)[1-2]。因此，為了盡早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒貧血，同時(shí)為了積極履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)0～36個(gè)月齡嬰幼兒開展免費(fèi)體檢服務(wù)及免費(fèi)血常規(guī)檢查。相關(guān)政策規(guī)定，0～36個(gè)月齡嬰幼兒開展免費(fèi)3次血常規(guī)體檢，分別于6個(gè)月、18個(gè)月、30個(gè)月進(jìn)行。為進(jìn)一步了解本轄區(qū)內(nèi)上述三個(gè)年齡段嬰幼兒血常規(guī)體檢情況以及貧血患病率，共選取200例嬰幼兒作為研究對(duì)象，流動(dòng)兒童不在本次選取范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年4月至2021年4月在江蘇省泰州市海陵區(qū)城西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心血常規(guī)體檢的嬰幼兒200例。根據(jù)嬰幼兒月齡不同進(jìn)行分組，即6個(gè)月齡、18個(gè)月齡以及30個(gè)月齡，其中6個(gè)月齡79例，18個(gè)月齡62例，30個(gè)月齡59例。貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度貧血，血紅蛋白水平90～110 g/L；中度貧血，血紅蛋白水平60～90 g/L；重度貧血，血紅蛋白水平＜60 g/L。本次研究納入的所有嬰幼兒既往均無呼吸道感染類疾病、血液系統(tǒng)方面疾病以及消化道方面疾病史。

1.2 方法。取左手無名指血液，置于EP管中，予以適量的稀釋溶液進(jìn)行稀釋處理，同時(shí)輕輕振蕩，使其充分混勻，并靜置放置一段時(shí)間，約3 min以后，采用全自動(dòng)分析儀對(duì)血液稀釋溶液進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)主要有RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-CV。一般情況來自兒童健康體檢記錄表，了解兒童的出生情況，母乳喂養(yǎng)情況，輔食添加情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理，Excel表格對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料患病率以%表示，組間χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡嬰幼兒貧血發(fā)生率比較。共收集200例嬰幼兒，患病率13.50%（27/200）。其中男性嬰幼兒的患病率為7.00%（14/200），女性嬰幼兒的患病率為6.50%（13/200），男性、女性嬰幼兒疾病患病率比較，差異不顯著（χ2=0.061，P=0.804）。貧血發(fā)病中以輕度缺鐵性貧血為主，其中中度貧血共檢出2例，占血檢兒童的1.00%，未檢出重度貧血兒童。其中男性、女性嬰幼兒均在6月時(shí)期患病率最高，見表1。

表1 不同年齡嬰幼兒貧血發(fā)生率比較（n，%）

2.2 城西街道嬰幼兒貧血影響因素分析。城西街道嬰幼兒貧血與母親孕期貧血、早產(chǎn)、低體重、輔食添加不及時(shí)等因素存在關(guān)系（P＜0.05），見表2。

表2 城西街道嬰幼兒貧血影響因素分析

3 討論

貧血疾病的預(yù)防以及治療依舊是目前社會(huì)比較關(guān)注的問題之一，尤其3歲以下兒童發(fā)生率最高，其中營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血占絕大多數(shù)，并且此時(shí)間段，嬰幼兒機(jī)體免疫功能較弱，發(fā)生感染的幾率較高，嚴(yán)重影響嬰幼兒正常生長(zhǎng)，一定程度上增加?jì)胗變核劳雎蔥3-4]。因此，盡早進(jìn)行確診，積極采取有效的預(yù)防干預(yù)措施是改善嬰幼兒預(yù)后的關(guān)鍵。血常規(guī)是常規(guī)檢查方式，能夠及時(shí)為醫(yī)生提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)，其中RDW屬于特異性參數(shù)，表示紅細(xì)胞變異系數(shù)，MCV表示紅細(xì)胞集中狀態(tài)，通過特異性檢查上述指標(biāo)，觀察其變化情況，一定程度上能夠反映機(jī)體是否出現(xiàn)貧血癥狀，早發(fā)現(xiàn)，可以盡早予以相關(guān)措施進(jìn)行預(yù)防，有效改善患病嬰幼兒預(yù)后。

本次研究結(jié)果觀察發(fā)現(xiàn)，6月齡的嬰幼兒發(fā)病率比較高，因此，要盡量早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效預(yù)防嬰幼兒貧血，通過積極開展宣傳教育活動(dòng)，通過開展健康教育，開設(shè)孕婦及兒童家長(zhǎng)課堂，向嬰幼兒家長(zhǎng)宣傳關(guān)于貧血的危害及相關(guān)知識(shí)，提高嬰幼兒家長(zhǎng)對(duì)貧血知識(shí)的認(rèn)知度，采取積極有效的干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防。研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒貧血患病率隨著年齡增大逐漸下降，除與嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)相關(guān)外，本地區(qū)對(duì)嬰幼兒貧血的宣傳教育活動(dòng)及干預(yù)措施，對(duì)預(yù)防嬰幼兒貧血的效果明顯。

嬰幼兒貧血的發(fā)生與多種因素存在關(guān)系，母親貧血、早產(chǎn)兒、低體重兒、未及時(shí)添加輔食、添加不科學(xué)等均可導(dǎo)致嬰幼兒鐵儲(chǔ)量不足，嬰幼兒機(jī)體內(nèi)鐵含量缺乏，易引起貧血的發(fā)生，即缺鐵性貧血[5-6]。

母親孕晚期患有貧血，其自身鐵缺乏，無法滿足母親自身需求，進(jìn)一步引起嬰兒鐵元素缺乏，導(dǎo)致胎兒出生后鐵元素嚴(yán)重缺乏，嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中，機(jī)體內(nèi)鐵元素逐漸消耗，長(zhǎng)時(shí)間處于鐵元素缺乏的情況下，易增加?jì)胗變贺氀陌l(fā)生率[7]。體檢過程中，血常規(guī)檢查具有重要作用，其中MCV、MCH、RDW等指標(biāo)均用于判斷機(jī)體是否出現(xiàn)貧血癥狀。本研究中不同年齡段紅系參數(shù)相關(guān)指標(biāo)比較，差異均不顯著。

城西街道嬰幼兒貧血的發(fā)生與年齡等因素存在關(guān)系，年齡越小貧血發(fā)生率越高。嬰幼兒貧血的發(fā)生與早產(chǎn)兒、低體重兒相關(guān)，分析其原因可能由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入較少，且早產(chǎn)兒、低體重兒在母體鐵儲(chǔ)量不足，生長(zhǎng)過快，無法滿足胎兒正常生長(zhǎng)所需，引起貧血。

研究表明，嬰幼兒貧血的發(fā)生與未及時(shí)添加輔食以及添加不科學(xué)相關(guān)。嬰兒在出生4～6個(gè)月，來自母體的鐵存儲(chǔ)已經(jīng)耗盡，需要及時(shí)添加輔食，確保營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，若未能及時(shí)添加輔食，攝入的鐵元素不足，或者影響鐵元素的吸收，也可導(dǎo)致貧血的產(chǎn)生[8-9]。

綜上所述，母親貧血、早產(chǎn)兒、低體重兒、未及時(shí)添加輔食、添加不科學(xué)等均可導(dǎo)致嬰幼兒貧血。貧血的發(fā)生對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、免疫功能等均存在不同程度的影響，大多數(shù)影響是不可逆的。應(yīng)從以下幾個(gè)方面予以加強(qiáng)：一是加強(qiáng)健康教育，采取預(yù)防措施，提倡母乳喂養(yǎng)；二是加強(qiáng)孕期保健，母親貧血及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效糾正，防止早產(chǎn)、低體重兒的出生，對(duì)于早產(chǎn)、低體重兒童應(yīng)于2月齡始給予鐵劑預(yù)防，攝入計(jì)量為1 mg/kg/d；三是及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，預(yù)防嬰幼兒疾病的發(fā)生。嬰兒在出生6月后，及時(shí)添加高鐵米粉、水果、蔬菜、含鐵量高的肝泥、肉泥以及蛋黃等輔食，確保鐵元素?cái)z入量合理；還需要給孕婦適當(dāng)補(bǔ)充鐵元素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理制定補(bǔ)鐵方案，同時(shí)多食用富含維C食物，促進(jìn)機(jī)體對(duì)鐵元素的吸收，同時(shí)確保嬰幼兒鐵元素的正常供應(yīng)，一定程度上可降低嬰幼兒貧血的發(fā)生率。本次研究對(duì)嬰幼兒貧血因素進(jìn)行分析，同時(shí)為嬰幼兒貧血預(yù)防以及治療等提供參考。