張立剛，劉長云

（北京市平谷區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，北京 102100）

0 引言

新生兒的實際營養(yǎng)情況和個人的生長發(fā)育之間存在著密切的關(guān)聯(lián)。對新生兒特別是一些早產(chǎn)的新生兒實際科學(xué)全面的營養(yǎng)評價，對其日后身體素質(zhì)的健康發(fā)展具有一定的指導(dǎo)性意義。影響新生兒營養(yǎng)狀況的生化指標(biāo)主要有四個，分別為白蛋白、總蛋白、前白蛋白以及視黃醇結(jié)合蛋白，但國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對該方面的研究還存在著明顯不足。本次研究選取并且收集來北京市平谷區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心進行健康體檢的128新生兒的血清標(biāo)本，旨在深入調(diào)查分析新生兒營養(yǎng)評價生化指標(biāo)的參考范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取并且收集在2019年8月至2020年3月來北京市平谷區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心進行健康體檢的128新生兒的血清標(biāo)本。其中男82例，女46例；日齡在1～30 d，平均（14.23±0.12）d。所有新生兒的胎齡范圍均在37～42周的范圍內(nèi)，體重在2.5～4 kg的范圍內(nèi)，不存在肝炎、肺炎以及高膽紅素血癥等重大疾病。

1.2 方法。本次檢測所選用的儀器主要有兩種，分別選用OlymPus680全自動生化分析儀以及湘儀自動平衡離心機。試劑盒則主要包括白蛋白試劑盒、總蛋白試劑盒、前白蛋白試劑盒以及視黃醇結(jié)合蛋白試劑盒[1]。采血使用真空分離膠采血管采集新生兒的靜脈血，新生兒采血時需處于安靜狀態(tài)且空腹?fàn)顟B(tài)超過4 h。在靜脈血樣本凝固后，以3500 r/min的速度對血清實施離心分離，然后并進行詳細編碼，以免混淆，放置于-70℃的溫度下進行冷凍等待檢測。在標(biāo)本收集結(jié)束之后，在進行測定之前需進行解凍并且靜置半小時。試劑盒的運用則嚴(yán)格按照說明書進行，白蛋白使用溴甲酚綠法進行檢測、血清總蛋白使用雙縮脲比色法進行檢測，而另外兩種生化指標(biāo)則采用免疫比濁法進行檢測[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理。使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對參與本次探究的新生兒的數(shù)據(jù)資料展開分析?！?”用以表示患者的計數(shù)資料，對結(jié)果展開卡方校驗，查看數(shù)據(jù)波動情況。使用（±s）的形式表示患者的計量資料，展開t值校驗。并且對各組數(shù)據(jù)展開正態(tài)性檢驗，滿足正態(tài)分布的實施q檢驗。如果P＜0.05，代表差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別的新生兒的各項生化指標(biāo)檢測結(jié)果對比。從表1當(dāng)中可以看出，不同性別的新生兒的總白蛋白等四項生化指標(biāo)的最終測定值并不存在顯著差異，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 不同性別新生兒的各項生化指標(biāo)檢測結(jié)果（±s）

表1 不同性別新生兒的各項生化指標(biāo)檢測結(jié)果（±s）

注：★（P<0.05）。

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2.2 不同周齡新生兒的各項生化指標(biāo)檢測結(jié)果對比。從表2中可以看出，各個周期新生兒的血清總蛋白、白蛋白以及視黃醇結(jié)合蛋白等三項生化指標(biāo)不存在明顯差異（P＞0.05）。但是1周齡新生兒前白蛋白的濃度值和其他周齡的新生兒之間差異顯著（P＜0.05）。

表2 不同周齡新生兒的各項生化指標(biāo)檢測結(jié)果（±s）

表2 不同周齡新生兒的各項生化指標(biāo)檢測結(jié)果（±s）

注：★（P<0.05）。

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2.3 新生兒的各項生化指標(biāo)的參考區(qū)間調(diào)查。從表3中可以看出，新生兒的血清總蛋白參考區(qū)間為40.70～65.73 g/L，白蛋白參考區(qū)間為28.75～42.29 g/L，視黃醇結(jié)合蛋白參考區(qū)間為12.15～33.20 mg/L，前白蛋白參考區(qū)間周齡小于1周為42.25～161.55 mg/L、周齡超過1周為59.06～170.25 mg/L。

表3 新生兒的各項生化指標(biāo)的參考區(qū)間

3 討論

當(dāng)前許多早產(chǎn)的新生兒均存在著不同程度的營養(yǎng)不良，必須及時提供充足的蛋白質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)，否則便會導(dǎo)致預(yù)后不良，甚至出現(xiàn)新生兒死亡的情況[3]。在人的整個生命活動之中，血漿蛋白的重要性不言而喻，其在人體免疫防御、抵抗病毒入侵機體以及血液凝固等多個方面均發(fā)揮著關(guān)鍵作用。當(dāng)人體處于病態(tài)或者是饑餓狀態(tài)時，血漿蛋白同時也可以提供較為充足的養(yǎng)分。經(jīng)過醫(yī)學(xué)界以及科學(xué)界的不懈探索及努力，已初步證實白蛋白、總蛋白、前白蛋白以及視黃醇結(jié)合蛋白等四個生化指標(biāo)均可以作為新生兒營養(yǎng)評價的主要指標(biāo)[4]。

肝實質(zhì)細胞是白蛋白的主要成分，其最關(guān)鍵的作用在于對血漿膠體滲透壓進行有效調(diào)控，并且及時修復(fù)組織蛋白。考慮到受球蛋白的影響，白蛋白與血清總蛋白相比，前者更加適合作為營養(yǎng)評價的因素。前白蛋白和白蛋白類似，其同樣由肝臟合成，屬于營養(yǎng)蛋白的一種，但是其半衰期相對較短[5]。當(dāng)人體的蛋白攝入量持續(xù)下滑時，前白蛋白的含量同時也會隨之降低。反之當(dāng)人體蛋白攝入量提升時，前白蛋白的含量也會上升，而且上升速度很快。所以在營養(yǎng)狀況的體現(xiàn)方面，前白蛋白更加理想[6]。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，不同性別的新生兒的總白蛋白等四項生化指標(biāo)的測定值并不存在顯著差異（P>0.05）。1周齡新生兒前半蛋白的濃度值和其他周齡的新生兒之間差異顯著（P<0.05）。新生兒的血清總蛋白參考區(qū)間為40.70～65.73 g/L，白蛋白參考區(qū)間為28.75～42.29 g/L，視黃醇結(jié)合蛋白參考區(qū)間為12.15～33.20 mg/L，前白蛋白參考區(qū)間周齡小于1周為42.25～161.55 mg/L、周齡超過1周為59.06～170.25 mg/L。

綜上所述，新生兒的白蛋白、總蛋白以及視黃醇結(jié)合蛋白等四項生化指標(biāo)在構(gòu)建參考區(qū)間的時候，可以不對性別以及周齡進行區(qū)分。但是前白蛋白這一指標(biāo)在1個星期內(nèi)，不同周齡新生兒的參考范圍必須進行明確區(qū)分。