張春賀

（吉林省長(zhǎng)春市中心血站 獻(xiàn)血服務(wù)部，吉林 長(zhǎng)春 130000）

0 引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，國(guó)民素質(zhì)不斷提高，無(wú)償獻(xiàn)血的人數(shù)不斷增加，同時(shí)我國(guó)的獻(xiàn)血機(jī)制也越來(lái)越完善，無(wú)償獻(xiàn)血逐漸成為社會(huì)群眾普遍參與的一種自覺(jué)行為[1]。目前，無(wú)償獻(xiàn)血仍然是獲得血源的唯一安全途徑，在醫(yī)院用血總量中占比很重[2]。定期獻(xiàn)血不會(huì)影響身體健康，而且對(duì)身體有益[3]。自1998年10月1日正式實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，將獻(xiàn)血工作納入法治化軌道以來(lái)，我國(guó)獻(xiàn)血人數(shù)激增。但是，在獻(xiàn)血過(guò)程中也出現(xiàn)一些問(wèn)題，如有些獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血不了解，在獻(xiàn)血前精神緊張，心理壓力大導(dǎo)致獻(xiàn)血完之后出現(xiàn)頭暈等癥狀，或者由于獻(xiàn)血者體質(zhì)不同，抽血的技術(shù)人員手法不夠嫻熟等原因，致使獻(xiàn)血者產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。獻(xiàn)血不良反應(yīng)指在獻(xiàn)血過(guò)程中或獻(xiàn)血完成后出現(xiàn)的如頭暈、心悸、胸悶、臉色蒼白、惡心嘔吐、冷汗、暈眩等一系列不適癥狀。目前我國(guó)獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率雖不高，但是有些人反應(yīng)極大，危害身體健康，因此，獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生應(yīng)受到人們的重視。本文主要研究無(wú)償獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因及如何應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年4月至2020年4月以來(lái)我站登記無(wú)償獻(xiàn)血者29680人為研究對(duì)象，所有無(wú)償獻(xiàn)血的患者均為成年人，獻(xiàn)血者符合《中國(guó)人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定的要求，并且無(wú)傳染病、血液系統(tǒng)疾病等疾病。其中男18401人，女11279人，年齡18～48歲，平均（32.61±6.47）歲，其中156人發(fā)生不良反應(yīng)。本研究已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 方法。血液采集按照規(guī)范的血液采集步驟[4-5]進(jìn)行采集。血液采集的具體步驟：選擇肘部彈性好的部位進(jìn)行穿刺，將止血帶綁在肘部上離穿刺部位6 cm左右的部位按照無(wú)菌操作的原則進(jìn)行靜脈穿刺，使用采血儀進(jìn)行采血，采血過(guò)程中獻(xiàn)血者保持握拳狀。采血結(jié)束后觀察獻(xiàn)血者的生命體征及不良反應(yīng)發(fā)生情況，獻(xiàn)血者在血站休息15～20 min并無(wú)不適應(yīng)的情況下，可讓獻(xiàn)血者離開血站。

1.3 觀察指標(biāo)。獻(xiàn)血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)[6]：輕度標(biāo)準(zhǔn)：獻(xiàn)血過(guò)程中出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)麻、頭暈等癥狀；中度標(biāo)準(zhǔn)：惡心嘔吐、血壓下降、心悸等癥狀；重度標(biāo)準(zhǔn)：存在暈厥、心律不齊、意識(shí)模糊等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次獻(xiàn)血者的研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)。本次回顧研究無(wú)償獻(xiàn)血者共29680人，出現(xiàn)不良反應(yīng)的人為156人，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.53%，其中男性發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)為48人，占總?cè)藬?shù)比30.77%，女性發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)為108人，占總?cè)藬?shù)比69.23%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)表（n，%）

2.2 獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生者嚴(yán)重情況統(tǒng)計(jì)。按不良反應(yīng)發(fā)生的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，輕度不良反應(yīng)發(fā)生率為52.56%，中度不良反應(yīng)發(fā)生率為35.90%，重度不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%。輕度不良反應(yīng)發(fā)生率高于重度，見表2。

表2 獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生程度統(tǒng)計(jì)表（n，%）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生原因分析。156為發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者中，發(fā)生的原因主要有：空腹獻(xiàn)血、精神緊張、睡眠不足、過(guò)度疲勞及操作者技術(shù)問(wèn)題。其中精神緊張出現(xiàn)不良反應(yīng)的無(wú)償獻(xiàn)血者占比最多，高達(dá)61.54%，技術(shù)問(wèn)題占比最少，占比3.21%，見表3。

表3 獻(xiàn)血不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)表（n，%）

3 討論

獻(xiàn)血不良反應(yīng)主要指獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血期間或獻(xiàn)血后出現(xiàn)的面色蒼白、惡性嘔吐、頭暈?zāi)垦?、出冷汗等癥狀。有研究表明，嚴(yán)重不良反應(yīng)可能會(huì)出現(xiàn)暈厥、抽搐、失去知覺(jué)等癥狀，不僅影響獻(xiàn)血者心理健康還會(huì)危及健康[7]。黃艷麗[8]等將采血屋發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)進(jìn)行分類，回顧性分析了獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生情況，研究得血管迷走神經(jīng)反應(yīng)發(fā)生率最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果顯示精神緊張是無(wú)償獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要因素，獻(xiàn)血者初次獻(xiàn)血或者工作人員態(tài)度不好等都會(huì)影響獻(xiàn)血者的心理，給獻(xiàn)血者造成心理壓力，進(jìn)而影響其身體健康，在獻(xiàn)血后出現(xiàn)不良反應(yīng)。該研究結(jié)果與周思瑩[9]等人研究結(jié)果相同，周思瑩等人分析大連市225人在獻(xiàn)血中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，其中由于精神緊張?jiān)斐刹涣挤磻?yīng)的人數(shù)占60.44%。其次，睡眠不足也影響獻(xiàn)血者的身體健康，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者中女性多于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陳磊[10]選取44631名志愿者作為研究對(duì)象，對(duì)獻(xiàn)血時(shí)產(chǎn)生不良情況做回顧性分析，將男性獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率與女性獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率做對(duì)比，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究與陳磊的研究結(jié)果不同，可能的原因有本次試驗(yàn)選取得樣本量少于陳磊的研究樣本量，對(duì)結(jié)局造成影響，其次，不同人群本身存在差異及外界環(huán)境差異均有可能造成結(jié)果的不同。姜愛華[11]等人研究獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生與性別的關(guān)系，得出差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并提出應(yīng)根據(jù)性別不同對(duì)獻(xiàn)血者采取不同的干預(yù)措施的意見，與本次結(jié)果研究一致，針對(duì)上述原因提出相應(yīng)建議：①獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前應(yīng)該提前利用網(wǎng)絡(luò)等渠道了解獻(xiàn)血的相關(guān)知識(shí)，減少對(duì)未知的恐懼，降低心理壓力，同時(shí)，工作人員應(yīng)該做好宣傳工作，在抽血前將注意事項(xiàng)、獻(xiàn)血要求等相關(guān)問(wèn)題告知獻(xiàn)血者，緩解精神緊張，降低不良反應(yīng)發(fā)生的情況；②獻(xiàn)血前，嚴(yán)格把控獻(xiàn)血者的身體狀況，如有睡眠不足、熬夜、過(guò)度疲勞等情況，應(yīng)建議獻(xiàn)血者先調(diào)理身體狀況再來(lái)獻(xiàn)血。同時(shí)，囑咐獻(xiàn)血者飲食以清淡為主，注意休息；③獻(xiàn)血前不宜空腹?？崭箷r(shí)身體機(jī)能并未處于最佳狀態(tài)，獻(xiàn)血后易出現(xiàn)頭暈等癥狀，影響身體健康；④工作人員應(yīng)熟悉掌握穿刺技術(shù)，避免重復(fù)操作，不僅對(duì)獻(xiàn)血者的身體造成傷害同時(shí)影響獻(xiàn)血者的心理，給獻(xiàn)血者帶來(lái)精神上的壓力；⑤獻(xiàn)血完成之后要休息幾分鐘再起身，避免出現(xiàn)暈厥的情況，同時(shí)叮囑獻(xiàn)血者獻(xiàn)血完成之后要注意休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。⑥獻(xiàn)血者中不良反應(yīng)發(fā)生率男性與女性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此應(yīng)針對(duì)男女不同體質(zhì)及心理狀態(tài)采取針對(duì)性干預(yù)及預(yù)防措施，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，無(wú)償獻(xiàn)血不良反應(yīng)雖然發(fā)生率比較低，但是應(yīng)盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員及獻(xiàn)血者應(yīng)共同的努力，將獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率控制在最低水平。