陳藝舟

（鹽城市婦幼保健院 藥劑科，江蘇 鹽城 224001）

0 引言

中老年易發(fā)疾病中，冠心病是常見的一種，該疾病的病理分型中，主要病癥表現(xiàn)以心絞痛為主，在冠心病心絞痛疾病的病理中表現(xiàn)中，常常并發(fā)血脂異常、心功能異常等生理表現(xiàn)，對患者的生理狀態(tài)以及生存質(zhì)量有著更為嚴(yán)重的威脅[1-2]。本次研究基于在院冠心病心絞痛伴血脂異常患者為研究樣本，研究曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣藥物的聯(lián)合治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究樣本限定為鹽城市婦幼保健院冠心病心絞痛伴血脂異常的患者，研究時間為2019年4月至2021年4月，共計收錄樣本94例，實施常規(guī)藥物治療的47例患者為對照組，接受聯(lián)合治療的47例患者納入聯(lián)合組。對照組男25例，女22例，平均年齡（59.52±1.57）歲。入聯(lián)合組男26例，女21例，平均年齡（59.64±1.58）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)分析具有可比性。

1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)的機械供氧、利尿素、擴張血管藥物、β-受體拮抗劑藥物的治療干預(yù)。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對照組患者接受曲美他嗪藥物治療，選擇為鹽酸曲美他嗪片（廠家：北京福元醫(yī)藥股份有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20 065167；規(guī)格：20 mg×30片），每次20 mg，每日3次，治療14 d。聯(lián)合組患者選擇曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣藥物進行聯(lián)合治療。聯(lián)合治療方案中，曲美他嗪藥物的選擇與使用與對照組一致，阿托伐他汀鈣藥物選擇為阿托伐他汀鈣片（廠家：美國Pfizer Pharmaceuticals LLC；批號：注冊證號H20 140429；規(guī)格：20 mg×7片），每次20 mg，每日1次，治療14 d。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)。收集干預(yù)前后患者血脂功能指標(biāo)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計數(shù)據(jù)格式后用作組間數(shù)據(jù)對比。收集干預(yù)前后患者血管內(nèi)皮、左心室功能的相關(guān)數(shù)據(jù)，完成數(shù)據(jù)分析后用作組間數(shù)據(jù)對比。采用SF-36生活質(zhì)量評分量表完成數(shù)據(jù)分析，總分值100分，評分項目涉及生理、心理、清晰、社會狀態(tài)等單項25分，分值與護理程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。軟件：選擇SPSS 21.0版本軟件；數(shù)據(jù)格式：所有計數(shù)資料均統(tǒng)一為（n，%）格式，所有計量資料均統(tǒng)一為（±s）格式；檢驗：頻數(shù)資料行χ2值檢驗，分值資料行T值檢驗，0.05為臨界值，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂功能對比。聯(lián)合組患者干預(yù)前血脂功能數(shù)據(jù)分析中，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后組間數(shù)據(jù)分析中，聯(lián)合組血脂功能指標(biāo)更接近于正常范圍，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 血脂功能對比（±s，mmol）

表1 血脂功能對比（±s，mmol）

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2.2 血管內(nèi)皮及左心室功能對比。干預(yù)前組間數(shù)據(jù)分析中，組間患者各項數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后數(shù)據(jù)分析中，聯(lián)合組患者VEGF、ET、LVEF、E/A等數(shù)據(jù)較之對照組更接近于正常值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 血管內(nèi)皮及左心室功能對比（±s）

表2 血管內(nèi)皮及左心室功能對比（±s）

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2.3 生活質(zhì)量對比。干預(yù)前生活質(zhì)量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后生活質(zhì)量對比中，聯(lián)合組患者相關(guān)數(shù)據(jù)較之對照組同項分值明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 生活質(zhì)量對比（±s，分）

表3 生活質(zhì)量對比（±s，分）

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3 討論

在冠心病心絞痛伴血脂異常的病情干預(yù)中，曲美他嗪是常見的臨床常用藥物，該藥物能夠促進心肌氧合能力、緩解心絞痛癥狀有效改善患者的生理狀態(tài)，曲美賽奇藥物屬于哌嗪類衍生物，臨床屬于抗心絞痛、心血管藥物[3]。該藥物進入人體后，能夠保護細(xì)胞在機體缺氧缺血環(huán)境下進行能量代謝，保證了機體內(nèi)環(huán)境的正常運轉(zhuǎn)維持，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。人體藥學(xué)理學(xué)研究表明：曲美他嗪藥物的使用可以增加冠脈血流儲備，有效延遲冠心病機體缺血的病理表現(xiàn)，同時還顯著的降低了心絞痛發(fā)作頻率，限制血壓的最高頻率，但不影響心率[4]。阿托伐他汀藥物有著降血脂保護心肌的臨床療效，屬于他汀類血脂調(diào)節(jié)藥物，主要作用于人體的肝臟，能夠有效地減少膽固醇的合成，人體蛋白結(jié)合率高達(dá)98%，代謝廢物通過膽汁排出，該藥物的臨床使用中與纖維酸衍生物、環(huán)孢菌素等藥物的有著明顯的不良反應(yīng)，需在臨床治療中，需謹(jǐn)慎使用[5]。

研究得知：聯(lián)合組患者干預(yù)前血脂功能數(shù)據(jù)分析中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后組間數(shù)據(jù)分析中，聯(lián)合組血脂功能指標(biāo)更接近于正常范圍，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證實聯(lián)合用藥方案有效促進患者生理狀態(tài)的改善；干預(yù)后數(shù)據(jù)分析中，聯(lián)合組患者VEGF、ET、LVEF、E/A等數(shù)據(jù)較之對照組更接近于正常值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），進一步促進患者心功能等生理指標(biāo)的改善；干預(yù)后生活質(zhì)量對比中，聯(lián)合組患者相關(guān)數(shù)據(jù)明顯高于對照組同項分值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），有效促進患者整體生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，基于冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床治療，聯(lián)合使用曲美他嗪與阿托伐他汀鈣的臨床療效顯著，更好地促進患者生存質(zhì)量的提升與改善。