趙志剛

（肇東市人民醫(yī)院 心內(nèi)科，黑龍江 綏化 151100）

0 引言

心律失常是心臟在活動傳導(dǎo)過程中發(fā)生障礙，造成心臟搏動頻率異常改變的心腦血管系統(tǒng)性疾病，表現(xiàn)為心悸、頭暈、心絞痛以及上呼吸道氣體交換受阻等癥狀，隨著病情的發(fā)展，還會引發(fā)患者出現(xiàn)暈厥、急性心力衰竭以及猝死等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生命安全[1]。胺碘酮作為現(xiàn)階段心律失常臨床治療的首選，雖促進(jìn)機(jī)體血管擴(kuò)張，促進(jìn)回心血量增多等，但長久使用會造成患者心肌耗氧量增加，存在一定程度上的不足[2]。因此，實施全面、有效的治療措施十分關(guān)鍵。美托洛爾因其可減少心臟博出血量、緩解竇性心律以及改善心臟功能等特點，廣泛應(yīng)用在心腦血管系統(tǒng)疾病臨床治療領(lǐng)域。本文通過對心律失常患者實施胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療進(jìn)行深入分析，探究其臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取肇東市人民醫(yī)院在2019年10月至2020年12月收治的120例心律失常患者作為此次實驗研究對象，隨機(jī)分為每組60例的對照組和研究組，對照組男39例，女21例，年齡33～67歲，平均（48.51±1.49）歲，身高158～183 cm，平均（168.93±1.57）cm，體重50～90 kg，平均（68.62±1.38）kg。研究組男38例，女22例，年齡34～66歲，平均（48.49±1.51）歲，身高157～184 cm，平均（168.89±1.61）cm，體重51～89 kg，平均（68.57±1.43）kg。兩組患者在性別、年齡、身高以及體重等基本資料，無差別（P＞0.05）可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心臟X線、動態(tài)心電圖、核磁共振（MRI）以及CT等檢查，符合心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并較為嚴(yán)重顱腦外部損傷出血、二氧化碳潴留、呼吸腎臟功能障礙者；②近期曾做過較為大型的盆腔臟器、胸腔以及開顱手術(shù)者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予胺碘酮進(jìn)行治療。根據(jù)醫(yī)生所下達(dá)的醫(yī)囑給予患者胺碘酮（生產(chǎn)廠家：賽諾菲杭州制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H19993254，規(guī)格0.2 g），首次服藥每天3次，每次200 mg經(jīng)口服用，服用1周后，第2周開始轉(zhuǎn)為每天2次，每次200 mg，連續(xù)服用1個月。

1.2.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予美托洛爾進(jìn)行治療。根據(jù)患者實際情況聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20041282，規(guī)格：0.1 g）每天2次，每次25 mg連續(xù)服用1個月。在服藥期間應(yīng)叮囑患者自身生命體征以及指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測并加以詳細(xì)記錄。

1.3 觀察項目及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者心率（HR）正常范圍60-100次/分；起效時間（從服藥開始算起直至患者自身臨床癥狀有明顯改善為止）；舒張壓（DBP）正常范圍：60～89 mmHg；收縮壓（SBP）正常范圍90～139 mmHg[3]。

1.3.2 不良反應(yīng)：對兩組患者（竇性心動過緩、頭暈、食欲減退、惡心）等不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，臨床癥狀越少，說明發(fā)生率越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 26.1對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用（±s），利用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，α=0.05，分析有差距，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較。研究組患者在心率（HR）、起效時間、舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP）等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較（±s）

?

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。研究組患者在竇性心動過緩、頭暈、食欲減退以及惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng)新發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平及互聯(lián)網(wǎng)多媒體信息技術(shù)也隨之提高，醫(yī)學(xué)相關(guān)知識在社會生產(chǎn)生活中得到了大范圍的普及，人們對于自身健康的重視程度也呈逐年增長趨勢，心律失常作為目前發(fā)病率、死亡率相對較高的心血管系統(tǒng)疾病，引起了人們廣泛關(guān)注[4]。主要是由于自身機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、心臟內(nèi)部離子失衡，回心血量銳減，導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血缺氧，常引起患者發(fā)生突發(fā)性心動過速、心絞痛、頭暈以及低血壓等癥狀，若不及時治療，不僅會引發(fā)患者發(fā)生急性心肌梗死、周圍血管衰竭，嚴(yán)重時還會造成休克猝死，威脅了患者的生命安全[5]。因此，實施快速、有效的治療手段尤為重要。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者在心率（HR）、起效時間、舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP）等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，在以往臨床治療過程中，胺碘酮通過限制K+外流、改善心室傳導(dǎo)成為應(yīng)用較廣的抗心律失常藥物，雖可對心肌細(xì)胞的代謝進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，但由于其藥物吸收相對較慢且代謝速度遲緩，若大劑量長期使用會因引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)心力衰竭以及食欲減退等副作用[6]。美托洛爾作為抗心律失常的Ⅱ類藥劑，在降低心肌耗氧量的同時，還能促進(jìn)心律保持平穩(wěn)狀態(tài)，很好地彌補(bǔ)了胺碘酮藥物治療過程中存在的不足[7]。同時，研究還發(fā)現(xiàn)，研究組患者在竇性心動過緩、頭暈、食欲減退以及惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，將兩藥聯(lián)合應(yīng)用，可將胺碘酮治療中所產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行很低改善，提高患者臨床治療效果。

綜上所述，對心律失?；颊邔嵤┟劳新鍫柭?lián)合胺碘酮進(jìn)行治療，可達(dá)到促進(jìn)患者心率保持平穩(wěn)、縮短藥物起效時間以及改善臨床血壓指標(biāo)的效果，對于降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，促進(jìn)臨床治療的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。