吳安敬

（惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516300）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有不完全可逆性的氣流堵塞的臨床常見(jiàn)呼吸疾病，是人類(lèi)四大致死病因之一[1]。目前，臨床上一般采用止咳化痰以及抵抗病毒感染等常規(guī)的方法治療慢性阻塞性肺炎。鹽酸氨溴索能有效促進(jìn)痰液排除，但使用時(shí)易使患者出現(xiàn)胃部灼熱等不良反應(yīng)[2]。倍氯米松能有效抑制支氣管黏液分泌，消除支氣管黏膜腫脹[3]。本研究旨在探討倍氯米松對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血清降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以亂數(shù)表法將我院收治的100例老年COPD患者分為對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50），時(shí)間范圍2020年3月至2021年3月。對(duì)照組：病程時(shí)間為8～15，平均（11.57±2.65）年；年齡為60～80歲，平均（69.5±6.35）歲；男24例，女26例。觀察組：病程為8～13年，平均（10.78±1.65）年；年齡為60～80歲，平均（70.96±6.56）歲；男23例，女27例。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病基層診斷指南（2018）》[4]中診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情同意者；無(wú)免疫性疾病者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他呼吸系統(tǒng)和肺部疾病者；患有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏者等。

1.2 方法。兩組患者均接受COPD基礎(chǔ)治療，包括解痙、平喘、抗感染等。對(duì)照組使用鹽酸氨溴索注射液（批準(zhǔn)文號(hào)是國(guó)藥準(zhǔn)字H20041754，生產(chǎn)廠家是安徽國(guó)森藥業(yè)有限公司），10 mL混合100 mL+0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，2次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予丙酸倍氯米松氣霧劑（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113273，規(guī)格：每瓶200撳，每撳含丙酸倍氯米松50 μg），吸入治療，每次2撳，3～4次/d。兩組均實(shí)施為期14 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)。①臨床療效?；颊咧委熜Ч苑喂δ芩竭M(jìn)行評(píng)估，治療后肺功能指標(biāo)接近正常水平為顯效；治療后肺功能指標(biāo)水平得到改善為有效；治療后肺功能指標(biāo)水平無(wú)任何改善為無(wú)效。總有效率=1-無(wú)效率；②兩組患者治療前后肺功能水平對(duì)比，肺功能水平以肺功能檢測(cè)儀在治療前后進(jìn)行檢測(cè)，包括最大呼氣流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣量（FEV1）；③兩組患者治療前后血清PCT、IL-6、CRP水平對(duì)比，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組血清（樣血：空腹靜脈血5 mL，時(shí)間：治療前后，離心：3000 r·min-1、10 min）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效。觀察組（90.00%）與對(duì)照組（74.00%）相比，臨床總有效率呈上升趨勢(shì)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 肺功能。兩組患者FVC、FEV1、PEF水平治療后與治療前相比較，呈上升趨勢(shì)，且觀察組與對(duì)照組相比較，呈上升趨勢(shì)（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能水平對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能水平對(duì)比（±s）

注：與治療前比較，★P<0.05。

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2.3 血清PCT、IL-6、CRP水平。兩組治療后與治療前相比，血清PCT、IL-6、CRP含量均呈降低趨勢(shì)，且觀察組與對(duì)照組相比，其呈降低趨勢(shì)（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后血清PCT、IL-6、CRP水平對(duì)比（±s）

表3 兩組患者治療前后血清PCT、IL-6、CRP水平對(duì)比（±s）

注：與治療前比較，★P<0.05。

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3 討論

COPD是目前比較常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。鹽酸氨溴索能夠促進(jìn)痰液咳出，改善呼吸狀況，但長(zhǎng)期使用易對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激作用，使得患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等不良反應(yīng)。倍氯米松能夠有效抑制支氣管黏液分泌，消除支氣管黏膜腫脹，并解除支氣管痙攣。

本次研究中所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后得知，觀察組與對(duì)照組相比，臨床總有效率、FVC、FEV1、PEF水平呈升高趨勢(shì)，表明老年COPD患者應(yīng)用倍氯米松治療能有效提高肺功能水平，且療效更佳，與周志森等[5]研究結(jié)果一致。PCT反映了全身炎癥反應(yīng)的活躍程度，該指標(biāo)水平升高代表老年COPD患者病情加重；IL-6能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)，該指標(biāo)水平升高代表老年COPD患者炎癥反應(yīng)加重；CRP當(dāng)機(jī)體組織受到感染或損傷后水平會(huì)急劇上升，該指標(biāo)水平升高代表老年COPD患者病情進(jìn)一步發(fā)展。倍氯米松能夠?qū)Π准?xì)胞炎癥蛋白酶的生成產(chǎn)生抑制作用。治療后觀察組患者血清PCT、IL-6、CRP水平均低于對(duì)照組，表明老年COPD患者應(yīng)用倍氯米松治療能有效降低血清PCT、IL-6、CRP水平，改善臨床癥狀，與路聰哲等[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述，老年COPD患者應(yīng)用倍氯米松治療可有效提高肺功能水平，降低血清PCT、IL-6、CRP水平，且療效更佳，值得臨床推廣與應(yīng)用。