李甜女

（江蘇省淮安市一院三分院 口腔科，江蘇 淮安 223001）

0 引言

現(xiàn)階段，在牙髓炎和根尖周病的治療方面，根管治療得到了廣泛應(yīng)用，已經(jīng)得到了國際社會的一致公認(rèn)。對其治療原理進(jìn)行分析，通過機(jī)械與化學(xué)方法的應(yīng)用，可以有效去除根管內(nèi)的感染物。在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展過程中，現(xiàn)代根管治療的更新速度越來越快，在牙髓炎和根尖周病的治療方面具有更高的成熟度[1]，同時還可以將牙齒的保留范圍拓展開來。為此選取江蘇省淮安市一院三分院60例口腔科患者，實施現(xiàn)代根管治療術(shù)，并與常規(guī)治療方式作對比，從中觀察現(xiàn)代根管治療術(shù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2020年1月至2021年2月于江蘇省淮安市一院三分院收治的口腔科患者中選取60例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男15例，女15例，年齡25～65歲，平均（45.86±9.18）歲。對照組男16例，女14例，年齡25～66歲，平均（45.96±9.48）歲。在對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較之后，在均衡性方面相對較高，同時不存在顯著性差異，P＞0.05。在納入標(biāo)準(zhǔn)中，本次實驗經(jīng)過了我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會的認(rèn)可，受試者自愿參加實驗調(diào)查，并簽署了有關(guān)文件。如果患者伴有嚴(yán)重先天性并發(fā)癥、嚴(yán)重牙髓疾病患者等，應(yīng)及時予以排除。

1.2 方法。采取藥物治療為對照組，也就是口服叫味美辛，其劑量在50 mg左右，1 d服用3次即可。同時，還可以浸潤丁香油酚、氧化鋅丁填充等，然后放入齲洞內(nèi)，確保良好的止痛效果。采取現(xiàn)代根管治療為觀察組，在具體操作方面，治療前期階段，應(yīng)將X線檢查落實下去，對患者的根管形態(tài)和病變程度進(jìn)行明確化，從檢查的結(jié)果出發(fā)，以此來對根管的長度和根管類型進(jìn)行合理估算，并將根管預(yù)備實施到位，將腐質(zhì)去除掉，然后實施開髓，接著實施定位和拔髓等[2]，加強(qiáng)0.9%氯化鈉注射液、過氧化氫溶液的應(yīng)用，促進(jìn)沖洗工作的順利進(jìn)行。然后聯(lián)合使用地塞米松、碘伏以及替硝唑，也就是替硝唑碘伏糊劑，其劑量分別為1.5 mg、1.0 mg、1.0 mg，研磨后加入丁香油酚中，沖洗根管，隨即替硝碘伏糊劑應(yīng)與根尖孔保持密切的距離，并在牙膠尖中進(jìn)行置入。此外，在術(shù)后，X線檢查仍然非常重要，并將檢查結(jié)果詳細(xì)記錄下來。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)。將近期療效和遠(yuǎn)期療效作為兩組研究對象的評價指標(biāo)。在近期療效的評價標(biāo)準(zhǔn)方面，顯效代表患者牙齒尚未出現(xiàn)任何臨床癥狀，并且體征正常；有效代表患者牙齒疼痛癥狀明顯，但是可以自行緩解[3]；無效代表疼痛無法減輕，需要服用止疼藥物。在遠(yuǎn)期療效的評價標(biāo)準(zhǔn)方面，顯效代表患者口腔功能正常，且借助X線檢查，根管填充完整；有效代表患者牙齒仍然會出現(xiàn)疼痛，咀嚼功能受阻，且借助X線檢查，根尖周頭尚未發(fā)生變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次臨床對比研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件完成數(shù)據(jù)的錄入與統(tǒng)計對比。數(shù)據(jù)錄入時核對，錄入后根據(jù)數(shù)據(jù)的類型進(jìn)行針對性處理。對于百分比數(shù)據(jù)采用χ2值進(jìn)行檢驗分析，對于均數(shù)數(shù)據(jù)采用T值方式進(jìn)行檢驗分析，數(shù)據(jù)的處理均實行2次，結(jié)果在不一致時由2名人員進(jìn)行校核。數(shù)據(jù)資料P＜0.05時代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效對比。觀察組的顯效、有效、無效例數(shù)分別為24例、5例、1例，對照組的顯效、有效以及無效例數(shù)分別為18例、5例、7例。觀察組、對照組的臨床總有效率分別為96.67%、76.67%，相比于對照組，觀察組的近期療效總有效率明顯更高，對比差異明顯（P＜0.05），如表1所示。

表1 近期療效對比[n（%）]

2.2 遠(yuǎn)期療效對比。觀察組顯效、有效以及無效的例數(shù)分別為22例、7例、1例，其占比分別為73.33%、23.33%、3.33%，總體有效率為96.67%；對照組顯效、有效以及無效的例數(shù)分別為16例、6例、8例，其占比分別為53.33%、20.00%、26.67%，總體有效率為73.33%。觀察組的遠(yuǎn)期療效總有效率與對照組相比，觀察組明顯更高，對比差異明顯（P＜0.05），如表2所示。

表2 遠(yuǎn)期療效對比[n（%）]

3 討論

在臨床口腔科疾病中，牙髓炎和根尖周病經(jīng)常發(fā)生，在該疾病治療中，根管治療具有較高的應(yīng)用價值[4]，不僅可以提高根尖周病的治愈效果，而且還可以避免根尖周病變的發(fā)生[5]?，F(xiàn)如今，根管治療術(shù)的理論的完善程度大大加強(qiáng)，操作步驟的規(guī)范程度也得到了有效強(qiáng)化。分析根管治療術(shù)的關(guān)鍵，可以對根管的繼續(xù)感染進(jìn)行控制，根管的沖洗和根管的消毒，為整個操作的重中之重，這也是控制感染的關(guān)鍵要點，通過機(jī)械和化學(xué)的根管預(yù)備的應(yīng)用[6]，并將藥物注入根管內(nèi)然后封閉，可以迅速殺滅根管內(nèi)的病菌。其中，預(yù)留的器械，很難完全清除根尖的分叉部等，而且鎳欽旋轉(zhuǎn)器械，僅僅可以清理橢圓形根管的根尖區(qū)的部分，所以不能過度注重單純的接卸清理，要想不斷提高清理效果，應(yīng)加強(qiáng)化學(xué)滲透方法的應(yīng)用，確保迅速清除根管內(nèi)的各部分微生物。

當(dāng)前，相關(guān)現(xiàn)代根管治療術(shù)的深入程度大大加強(qiáng)，根據(jù)臨床研究了解到[7-8]，這種現(xiàn)代根管治療的臨床療效顯著，但是在整個操作過程中，仍然要時刻具備高度的謹(jǐn)慎意識。在開髓操作過程中，健康的牙體組織必須要完整保留，以此來對影響根管預(yù)備的牙體組織、髓室側(cè)壁的牙本質(zhì)突出進(jìn)行去除，充分暴露根管口。通常來說，電測法和X線法,對于根管長度的確定具有極大地幫助，對于傳統(tǒng)的X線檢查結(jié)果來說，僅僅可以對根管長度進(jìn)行確定[9]，其主觀性特點顯著，所以準(zhǔn)確性難以保證；在測量根管長度時，借助電測法，可以防止人為測量誤差的出現(xiàn)，最大程度地確保測量的準(zhǔn)確性。在當(dāng)前該操作過程中，往往結(jié)合以上兩種方法。

在本次研究中，相比于對照組，觀察組的近期療效總有效率明顯更高，對比差異明顯（P<0.05）；觀察組的遠(yuǎn)期療效總有效率與對照組相比，觀察組明顯更高，對比差異明顯（P<0.05）。由此可以看出，現(xiàn)代根管術(shù)治療，在提高近期療效和遠(yuǎn)期療效方面發(fā)揮著不可比擬的作用和優(yōu)勢。

綜上所述，在治療牙髓炎和根尖周病時，現(xiàn)代根管治療可以對患者臨床癥狀予以有效改善，給予口腔和咀嚼功能一定的保障，同時對于根尖周病病變也具有良好的預(yù)防效果。根據(jù)本次研究結(jié)果可知，該方法直接作用于短期臨床療效和長期臨床療效。