肖武超

（大埔縣人民醫(yī)院放射科 廣東 梅州 514299）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為當前臨床研究中比較常見的手術(shù)類型之一，是針對骨折疾病治療中最為常用的手術(shù)方式之一[1]。由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)處置后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，所以應該在患者診斷過程中，完善診斷策略，而患者診斷過程中，影像學診斷是必不可少的[2]。X線、CT以及MRI都是比較常用的診斷方式之一，將上述診斷技術(shù)應用到患者診斷中，可以滿足患者診斷需求，對評估患者自身病情有一定幫助，所以臨床診斷過程中，應該幫助患者完善診斷策略。但是由于各種診斷技術(shù)應用的價值不同，診斷得出的結(jié)果也有所不同，其中，MRI診斷的質(zhì)量要相對較高，各項診斷數(shù)據(jù)的精準性也相對較高，所以可滿足患者診斷需求[3]。本研究選取123例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥患者為研究對象，分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥患者分別采取X線、CT及MRI進行診斷的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月—2020年8月我院收治的123例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥患者為研究對象，按照患者實施的診斷檢查方式不同，將其分為MRI組、CT組和X線組，各41例。其中，MRI組男29例，女12例，平均年齡（46.85±3.21）歲；CT組男25例，女16例，平均年齡（47.52±4.12）歲，X線組男23例，女18例，平均年齡（45.85±6.32）歲。所有參與研究患者均符合臨床髖關(guān)節(jié)損傷患者納入標準，且所有患者均有完整的臨床資料，排除患有嚴重精神疾病及溝通交流障礙患者。本研究所有患者及其家屬知情，簽署同意書，且患者資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

三組患者在臨床診斷中分別選用不同的診斷方式，具體診斷方法如下。

MRI組：設備型號GE Sigma-1.5Tesla超導掃描儀，進行動態(tài)掃描分析。參數(shù)設置為脈沖序列為T1W1，其中TE為11 ms，TR為540 ms。TZW1，其中TE為80 ms，TR為3200 ms。層厚為8～10 mm，層距為1 mm，視野范圍38 cm×38 cm，矩陣為256 mm×256 mm?；颊邫z查過程中，為患者實施動態(tài)增強掃描，持續(xù)記錄患者診斷信息。隨后生成影像資料，做好影像資料的輸出和記錄，完善各項報告撰寫細節(jié)。

CT組：設備型號Philips MX-8000四排螺旋掃描儀；參數(shù)設置為矩陣512 mm×512 mm，層厚5 mm，掃面間距5 mm，設置掃描電壓120 kV。讓患者平臥在檢查床上，做好其關(guān)節(jié)部位的橫斷面掃描，記錄各項數(shù)據(jù)，輸出影像資料，做好影像資料的降噪處理，同時出具檢驗報告。

X線組：設備型號850inA日立醫(yī)療器械有限公司，設備參數(shù)設置電壓120 kV，電流200 mA，控制時間0.1 s，誤差±15%以內(nèi)。掃描過程中實施間歇性掃描，間隔2～3 min，曝光后間隔10 min，待檢測完成后，及時生成檢測報告，仍然由兩名具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師出具檢驗報告。

1.3 觀察指標

（1）在患者檢查結(jié)果對比中，分別對三種診斷方式的假體周圍感染、無菌性松動、骨溶解、假瘤及假體周圍骨折患者的檢出人數(shù)進行對比。（2）診斷符合率對比，依照各組患者診斷結(jié)果對比最終確診結(jié)果進行診斷符合率分析。（3）患者診斷滿意度對比，按照患者臨床診斷工作實施需求，由醫(yī)護人員集中統(tǒng)計患者診斷滿意度。整個滿意度評價分為10個條目，每個條目最高分值10分，最低分值1分，由患者進行自主量分，最終累計10個條目的分數(shù)之和進行評價，分值越高表示滿意度越高。其中，總滿意度=（十分滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者診斷符合率對比

三組患者診斷符合率對比差異顯著，其中MRI組診斷符合率顯著高于CT組和X線組，CT組診斷符合率顯著高于X線組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 患者診斷符合率對比

2.2 患者診斷滿意度對比

三組患者診斷滿意度對比差異顯著，其中MRI組滿意度顯著高于CT組和X線組，CT組滿意度顯著高于X線組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 患者診斷滿意度對比[n（%）]

3 討論

通過不同診斷技術(shù)選擇可以為患者診斷提供參考，對提高患者診斷能力有一定幫助[4]。但是由于各種診斷技術(shù)應用的方式以及診斷的價值有所不同，所以在診斷過程中得出的結(jié)果就會存有一定的偏差[5]?？傮w來看，MRI診斷的質(zhì)量要高于CT和X線，在患者診斷評估的準確性上也有所差異。所以在為患者診斷指導中，應該結(jié)合患者自身診斷需求，為其選擇科學的診斷策略，從而提高患者診斷價值[6]。本文結(jié)果顯示，三組患者診斷結(jié)果是有所不同的，首先，在檢查結(jié)果評估中發(fā)現(xiàn)，三組患者檢查結(jié)果如下：MRI組：假體周圍感染35例，無菌性松動24例，骨溶解40例，假瘤及假體周圍骨折20例。CT組：假體周圍感染33例，無菌性松動23例，骨溶解40例，假瘤及假體周圍骨折20例。X線組：假體周圍感染30例，無菌性松動19例，骨溶解34例，假瘤及假體周圍骨折16例。其次，患者診斷的符合率對比結(jié)果顯示，三組患者診斷符合率對比差異顯著，其中MRI組診斷符合率顯著高于CT組和X線組，CT組診斷符合率顯著高于X線組（P＜0.05）。最后，患者診斷滿意度比較結(jié)果顯示，三組患者診斷滿意度對比差異顯著，其中MRI組滿意度顯著高于CT組高于X線組，CT組滿意度顯著高于X線組（P＜0.05）。

綜上所述，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥診斷評估中，為患者實施X線、CT和MRI診斷的價值是有所不同的，MRI的診斷質(zhì)量高于CT和X線，而CT的診斷質(zhì)量則高于X線，所以可在臨床診斷中，依照患者診斷需求，推廣相應的診斷技術(shù)。