楊 麗

（山東省泰安市旅游經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院彩超室 山東 泰安 271000）

目前，因人們生活方式、飲食方式的不斷變化，多種慢性病發(fā)生率升高，嚴(yán)重影響著人們的身體健康。特別是高血壓，其發(fā)病率正在逐年上升，并成為了一種社會(huì)公共衛(wèi)生問題之一。高血壓發(fā)病后，其以血壓上升為主要表現(xiàn)，其會(huì)損傷機(jī)體其他功能，如心、腎等，增加腦卒中、心肌梗死發(fā)病率，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生極大的影響[1]。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)高血壓會(huì)對(duì)患者的心臟產(chǎn)生損傷，即引發(fā)左室肥厚伴左心衰竭，加重病情的同時(shí)威脅患者生命安全[2]。而實(shí)踐表明，如盡早發(fā)現(xiàn)高血壓左室肥厚伴左心衰竭，可以在控制病情發(fā)展的過程中改善患者臨床癥狀，提升療效，降低患者死亡率[3]。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，心臟超聲用于高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者中，通過評(píng)估心功能指標(biāo)，在提升診斷符合率的同時(shí)可以了解患者心功能狀態(tài)，為臨床診治方案的制定提供一定的參考依據(jù)。本文以150例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者與75例健康者為對(duì)象，探究用心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的效果和符合率，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月—2020年6月抽取的150例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者及同時(shí)段在本院進(jìn)行體檢的健康者75例開展本次研究，前者定為觀察組，后者定為對(duì)照組。觀察組男、女分別為80例、70例，年齡50～85歲，平均（65.57±10.15）歲，心功能分級(jí)：77例Ⅱ級(jí)、73例Ⅲ級(jí)；對(duì)照組男性、女性分別為50例、25例，年齡51～88歲，平均（66.17±10.20）歲。比較以上資料，兩組無顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照心電圖檢查、血壓監(jiān)測，確診為高血壓左室肥厚伴左心衰竭者；臨床資料齊全者；均自愿參與，并簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受過手術(shù)治療者；肝腎功能不全者；肺部感染者；貧血者；其他原因引發(fā)的左室肥厚、左心衰竭者；心臟畸形者。

1.2 方法

兩組參與研究者，均開展心臟超聲檢查，即應(yīng)用心臟超聲診斷儀（GE Logiq9）檢查，將探頭的頻率定為2～4 MHz。在檢查前，指導(dǎo)患者左側(cè)臥位，探頭置于心肌尖的位置，開展心尖五腔心切面、四腔心切面觀察，對(duì)心功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測量。即測量左室的舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)等。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行血壓監(jiān)測，即監(jiān)測收縮壓、舒張壓。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血壓水平、心功能指標(biāo)。同時(shí)將觀察組患者按不同的心功能分級(jí)，分為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，對(duì)比Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的心功能指標(biāo)。

血壓水平即指收縮壓、舒張壓，由血壓監(jiān)測儀檢測。

心功能指標(biāo)：LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左室舒張末內(nèi)徑）、LVESD（左室收縮末內(nèi)徑）、LAD（左房內(nèi)徑）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血壓水平、心功能指標(biāo)

觀察組收縮壓、舒張壓水平均高于對(duì)照組，而LVEF觀察組低于對(duì)照組，LVEDD、LVESD、LAD指標(biāo)水平觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組血壓水平、心功能指標(biāo)（± s）

表1 比較兩組血壓水平、心功能指標(biāo)（± s）

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2.2 不同心功能患者的心功能指標(biāo)比較

Ⅱ級(jí)患者LVEF高于Ⅲ級(jí)者，LVEDD、LVESD、LAD指標(biāo)水平Ⅱ級(jí)低于Ⅲ級(jí)（P＜0.05），見表2。

表2 不同心功能患者的心功能指標(biāo)比較（± s）

表2 不同心功能患者的心功能指標(biāo)比較（± s）

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3 討論

高血壓屬于目前臨床最常見的一種慢性病，以持續(xù)性的體循環(huán)血壓上升為主要表現(xiàn)，危險(xiǎn)性較大，該病出現(xiàn)后會(huì)增加心、腎、腦等器官的并發(fā)癥[4]。高血壓患者因長時(shí)間處于高壓狀態(tài)下，會(huì)上升相應(yīng)的循環(huán)能力，降低左室的外周阻力，使其代償收縮力增強(qiáng)，以血液向主動(dòng)脈射入為主要改變，從而形成左室肥厚[5]。而左室的肥厚，影響心肌的順應(yīng)性、充盈能力，使其水平下降，故而出現(xiàn)舒張不全的現(xiàn)象，降低心肌的收縮功能[6]。而在長時(shí)間的心肌損傷下，會(huì)減弱心肌的功能，減少內(nèi)排量、血循環(huán)，再隨著病情的進(jìn)展，心室壁、心腔的張力會(huì)不斷地增大，從而降低左心室的射血分?jǐn)?shù)，增加心房的壓力，最終在靜脈回流障礙基礎(chǔ)下引發(fā)心力衰竭[7]。因此，對(duì)于左室肥厚伴左心衰竭來說，其屬于高血壓最常見、也是危害性較大的一種并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)左心衰竭時(shí)，則說明病情已在不斷的惡化，并向終末期發(fā)展。

大量的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)高血壓左室肥厚伴左心衰竭后，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀，其于發(fā)病的早期時(shí)，以勞動(dòng)性呼吸困難為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)，回心血量會(huì)相應(yīng)地增加，增加了左房的壓力，加重肺瘀血的出現(xiàn)[8]。當(dāng)肺出現(xiàn)瘀血時(shí)，待其達(dá)到相應(yīng)程度，機(jī)體保持平臥位時(shí)，會(huì)增加回心血量，橫隔上抬時(shí)會(huì)增加呼吸困難程度。此外，當(dāng)患者在夜間休息時(shí)，會(huì)突然出現(xiàn)憋氣，從而驚醒，并出現(xiàn)急促，伴隨痰液等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)哮鳴音，即出現(xiàn)心源性的哮喘。因此，對(duì)于高血壓左室肥厚伴左心衰竭來講，盡早對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的診治非常重要。隨著超聲檢測技術(shù)的進(jìn)步，心臟彩超用于高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中，發(fā)揮了重要作用。心臟彩超可以顯示心腔內(nèi)的血流動(dòng)態(tài)情況，同時(shí)可以顯示出心臟的搏動(dòng)狀態(tài)，能及時(shí)了解心臟的結(jié)構(gòu)。其在應(yīng)用中，可以通過探頭觀察心臟情況，并實(shí)施多角度、多動(dòng)態(tài)下，了解心腔內(nèi)的實(shí)際情況，從而清晰地觀看心臟的結(jié)構(gòu)。此外，心臟超聲是臨床診斷心臟部位病變的有效手段，其可以了解心臟的受損情況，并將其程度準(zhǔn)確地反映出來，具有準(zhǔn)確性高、無創(chuàng)、安全性高等特點(diǎn)，且還能重復(fù)檢測，為臨床診治方案的制定提供可靠的依據(jù)，應(yīng)用效果較高。在心臟超聲檢查時(shí)，能將心臟各腔的形態(tài)、大小、靜脈血流情況等進(jìn)行清晰的觀察，如對(duì)于心室不全者來講，心臟超聲檢查即可以觀察到[9]。本研究顯示：觀察組收縮壓、舒張壓水平均顯著高于對(duì)照組，而LVEF觀察組顯著低于對(duì)照組，LVEDD、LVESD、LAD指標(biāo)水平觀察組顯著高于對(duì)照組；Ⅱ級(jí)患者LVEF顯著高于Ⅲ級(jí)者，LVEDD、LVESD、LAD指標(biāo)水平Ⅱ級(jí)顯著低于Ⅲ級(jí)（P均＜0.05）。

綜上，高血壓左室肥厚伴左心衰竭用心臟超聲診斷，效果及符合率較高，值得推廣。