穆漢麗

（湖北省武漢市東湖醫(yī)院，湖北 武漢 430074）

0 引言

隨著老齡化的加劇及人們生活習(xí)慣的變化，現(xiàn)階段臨床中老年糖尿病的發(fā)生率越來越高，糖尿病的發(fā)生不僅嚴(yán)重危害患者的正常生活，還會(huì)對(duì)患者的身體健康及生命安全等造成一定的影響[1]。臨床中針對(duì)老年糖尿病患者一般給予藥物控制血糖的治療干預(yù)，但多數(shù)老年患者在接受藥物降糖治療的過程中極易受到各種因素的影響出現(xiàn)依從性較低及治療信心較低的現(xiàn)象，不利于患者預(yù)后及病情的控制，易引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)[2]。對(duì)于老年糖尿病患者來說有效的護(hù)理手段顯得尤為重要，為了分析“知信行”健康教育在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用有效性，湖北省武漢市東湖醫(yī)院針對(duì)收治的59例老年糖尿病患者展開了觀察及對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)將湖北省武漢市東湖醫(yī)院2020年1月至2021年4月收治的老年糖尿病患者59例分成兩組，常規(guī)組29例老年患者中男16例，女13例，年齡30～83歲，平均（72.15±4.26）歲，病程2～18年，平均（7.56±3.59）年，其中小學(xué)及以下文化程度患者10例，初中及高中文化程度患者15例。大專及以上文化程度4例；研究組30例老年患者中男17例，女13例，年齡61～82歲，平均（72.13±4.24）歲，病程2～20年，平均（7.59±3.62）年，其中小學(xué)及以下文化程度患者12例，初中及高中文化程度患者13例。大專及以上文化程度5例。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組老年糖尿病患者的資料，結(jié)果顯示差異?。≒＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且可比性高。本研究開展之前，59例老年患者及其家屬均對(duì)本次觀察的所有內(nèi)容展開了詳細(xì)的了解并簽署知情同意協(xié)議；本次觀察均在我院倫理委員會(huì)審批下通過。本次觀察均已排除合并較為嚴(yán)重的心肺腎功能不全、精神障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙、不同意參與本次觀察的患者[3]。

1.2 方法。針對(duì)常規(guī)組29例老年患者實(shí)施常規(guī)健康教育，包括結(jié)合患者的實(shí)際情況、病程時(shí)間及文化程度等為患者和家屬實(shí)施相應(yīng)的糖尿病發(fā)生機(jī)制、生活中的影響因素、臨床表現(xiàn)、治療方案、生活中注意事項(xiàng)等方面健康知識(shí)的教育和宣傳等護(hù)理干預(yù)。針對(duì)研究組30例老年患者實(shí)施“知信行”健康教育，具體如下：①知識(shí)：針對(duì)內(nèi)分泌代謝科各護(hù)士展開綜合評(píng)估，包括護(hù)理理論知識(shí)考核及實(shí)踐護(hù)理能力監(jiān)測(cè)等等，主要對(duì)護(hù)士在老年糖尿病的臨床護(hù)理中的控制行為進(jìn)行全面的評(píng)估。結(jié)合各護(hù)士的評(píng)估結(jié)果設(shè)計(jì)個(gè)性化的老年糖尿病的健康宣教計(jì)劃手冊(cè)，通過發(fā)放手冊(cè)、專業(yè)人士講座指導(dǎo)、護(hù)士長“一對(duì)一”指導(dǎo)、糖尿病相關(guān)專業(yè)知識(shí)解答交流會(huì)等多元化的方式強(qiáng)化護(hù)士對(duì)于糖尿病發(fā)生機(jī)制、影響因素、危害性、治療手段、正確生活習(xí)慣等等基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，定通過定期的實(shí)踐護(hù)理演練和床旁培訓(xùn)相結(jié)合的護(hù)理方式指導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)在平時(shí)的護(hù)理過程中更好的面對(duì)老年糖尿病患者、給予患者更多的幫助和指導(dǎo)；②信念：為了更好的改變護(hù)士的護(hù)理目標(biāo)，應(yīng)將基礎(chǔ)作為目標(biāo)更好的強(qiáng)化護(hù)理人員臨床護(hù)理中的信念動(dòng)力，這就要求護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士參與探究“老年糖尿病健康教育”的專題講座研討會(huì)，通過各種專家講評(píng)、自制?？莆⒁曨l播放、邀請(qǐng)科室內(nèi)糖尿病患者現(xiàn)身說法、微信推送專題文章等多元化的形式在科室內(nèi)普及相關(guān)健康知識(shí)，并在平時(shí)的護(hù)理中滲透老年糖尿病健康教育重要性的宣傳和指導(dǎo)，告知護(hù)士并發(fā)癥是影響老年糖尿病患者生命安全及生活質(zhì)量的主要因素，影響患者預(yù)后效果。這很大程度上說明了老年糖尿病健康教育的重要意義，使得護(hù)士健康教育的護(hù)理行為的信念不斷得到堅(jiān)定為優(yōu)化健康教育的護(hù)理和實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；③行為：要求科室內(nèi)護(hù)士每天對(duì)自己的健康教育護(hù)理行為仔細(xì)全面的記錄和總結(jié)，并將這一指標(biāo)納入科室內(nèi)各個(gè)護(hù)士年底的考核標(biāo)準(zhǔn)中去，方便護(hù)士及時(shí)的評(píng)估護(hù)理效果。每周固定時(shí)間組織科室內(nèi)護(hù)士對(duì)健康教育行為的實(shí)施情況、實(shí)施效果和健康宣教中遇到的困難等進(jìn)行探究總結(jié)，確立護(hù)士開展正確的糖尿病健康宣教的護(hù)理行為，提高患者的滿意度，強(qiáng)化患者對(duì)于自身疾病的掌握程度，規(guī)范患者的生活習(xí)慣。具體的行為包括結(jié)合患者的實(shí)際情況為患者實(shí)施疾病發(fā)生機(jī)制、發(fā)生原因、生活中正確的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣指導(dǎo)、樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心、為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)的干預(yù)、叮囑家屬多給予患者陪伴和鼓勵(lì)等健康指導(dǎo)護(hù)理行為，最大程度上提高老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比常規(guī)組與研究組老年糖尿病患者護(hù)理后的知識(shí)評(píng)分、信念評(píng)分、行為評(píng)分、自我護(hù)理管理能力評(píng)分、護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 27.0軟件進(jìn)行處理，知識(shí)評(píng)分、信念評(píng)分、行為評(píng)分、自我護(hù)理管理能力評(píng)分為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性為計(jì)數(shù)資料，采用χ2表示，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性。研究組老年糖尿病患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性顯著高于常規(guī)組老年糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組老年糖尿病患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性對(duì)比[n（%）]

2.2 知識(shí)評(píng)分、信念評(píng)分、行為評(píng)分、自我護(hù)理管理能力評(píng)分。兩組老年糖尿病患者護(hù)理后的知識(shí)評(píng)分、信念評(píng)分、行為評(píng)分、自我護(hù)理管理能力評(píng)分存在較為顯著的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組老年糖尿病患者的知識(shí)評(píng)分、信念評(píng)分、行為評(píng)分、自我護(hù)理管理能力評(píng)分（，分）

表2 對(duì)比兩組老年糖尿病患者的知識(shí)評(píng)分、信念評(píng)分、行為評(píng)分、自我護(hù)理管理能力評(píng)分（，分）

3 討論

知信行屬于現(xiàn)階段臨床中較為推行的一種用于改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式，也是一種較為高效的行為干預(yù)理論知識(shí)，它主要將人類行為的變化分成獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為等等連續(xù)的階段[4]。在對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施健康宣教的過程中，以“知信行”為基礎(chǔ)向患者傳授相關(guān)疾病的健康知識(shí)，通過知識(shí)、理論和行為等方面的干預(yù)指導(dǎo)最大程度上強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理行為及護(hù)理質(zhì)量水平[5]，為患者提供更加專業(yè)、全面的健康教育護(hù)理工作，強(qiáng)化患者對(duì)于自身疾病的掌握程度，幫助患者樹立正確的對(duì)待疾病的態(tài)度[6]，提升患者的依從性及配合度，減少臨床護(hù)理干預(yù)過程中患者的不良行為，規(guī)范患者日常生活中的生活習(xí)慣，提高健康教育的有效性。本觀察結(jié)果顯示，實(shí)施“知信行”健康教育的研究組老年糖尿病患者護(hù)理后的知識(shí)評(píng)分、信念評(píng)分、行為評(píng)分、自我護(hù)理管理能力評(píng)分、護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性均顯著高于實(shí)施常規(guī)健康教育的常規(guī)組老年糖尿病患者，說明對(duì)老年糖尿病患者開展“知信行”健康教育的有效性較為顯著，促進(jìn)患者預(yù)后，提高臨床護(hù)理的有效性。

綜上所述，“知信行”健康教育在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用有效性較為顯著，建議臨床推廣。