禹鄭興，鄒光榮

（重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院 肛腸科，重慶 402365）

0 引言

混合痔是痔病的一種，較為常見，指內(nèi)痔和外痔于相應(yīng)解剖部分通過豐富靜脈叢吻合支相互溝通而形成的整體病灶。該病可發(fā)生于任何年齡段人群中，中年患者發(fā)病率更高。痔發(fā)病機(jī)制包含肛墊下移與靜脈曲張學(xué)說等。當(dāng)前，手術(shù)治療是混合痔臨床主要治療方式。但是由于受操作、部位等多方面因素影響，術(shù)后易發(fā)生疼痛、水腫、肛門墜脹、出血等并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量以及身體健康[1]。本次研究對(duì)混合痔術(shù)后并發(fā)癥患者應(yīng)用地奧司明片與復(fù)方角菜酸酯栓聯(lián)合治療的效果做對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院接收的混合痔術(shù)后并發(fā)癥患者76例（2018年1月至2019年8月），通過抽簽方式將患者均分為兩組，每組各38例。對(duì)照組男20例，女18例，年齡22～65歲，平均（43.46±2.81）歲。觀察組男21例，女17例，年齡23～64歲，平均（43.38±2.76）歲。兩組一般資料基本相同（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：應(yīng)用復(fù)方角菜酸酯栓治療，具體如下：選取復(fù)方角菜酸酯栓納肛，1次/d。

1.2.2 觀察組：應(yīng)用地奧司明片與復(fù)方角菜酸酯栓聯(lián)合治療，具體如下：①?gòu)?fù)方角菜酸酯栓治療方向與對(duì)照組相同；②選取地奧司明片，3次/d，2片/次，口服，患者連續(xù)服藥4 d后，將藥物劑量更改為2次/d，2片/次，口服，患者連續(xù)服藥3 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組患者術(shù)后4 d、7 d并發(fā)癥治療狀況，分為治愈/痊愈（患者肛旁腫物完全消失，便血、墜脹等臨床癥狀徹底消失）、顯效（患者肛旁腫物明顯減小，減小體積超過1/3，便血、墜脹等臨床癥狀徹底消失）、有效（患者肛旁腫物有所減小，減小體積＜1/3，便血、墜脹等臨床癥狀有所改善）、無效（患者肛旁腫物未見縮小，便血、墜脹等臨床癥狀未改善）。

（2）對(duì)比分析兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分，包含生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能、情感職能等，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后4 d并發(fā)癥治療狀況。兩組患者術(shù)后4 d便血治療狀況差異不明顯（P＞0.05），兩組患者術(shù)后4 d在疼痛、墜脹、水腫等方面差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后4 d并發(fā)癥治療狀況比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者術(shù)后7 d并發(fā)癥治療狀況。術(shù)后7 d，兩組患者臨床癥狀均有所改善，相較于對(duì)照組，觀察組改善效果更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后7 d并發(fā)癥治療狀況比較[n（%）]

2.3 比較兩組治療前后生活治療評(píng)分。治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分不具備明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均有所提升，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

3 討論

混合痔較為常見，該病多發(fā)生于中年群體中，會(huì)對(duì)患者身體健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。當(dāng)前治療混合痔的主要方式為外剝內(nèi)扎手術(shù)治療，但受手術(shù)操作等因素影響，患者術(shù)后易發(fā)生便血、疼痛、墜脹、水腫等并發(fā)癥。此外，術(shù)后患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，因此會(huì)影響患者治療效果，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。地奧司明與復(fù)方角菜酸酯栓都是肛腸疾病治療的常用藥物[3]。地奧司明片是天然黃酮類衍生物的一種，多用于慢性靜脈功能不全于各種痔瘡疾病治療之中，該藥通過提升靜脈張力，加快淋巴回流速度，促進(jìn)微循環(huán)，進(jìn)而達(dá)成治療靜脈功能不全與痔瘡的目的[4]。復(fù)方角菜酸酯栓是一種痔瘡治療的藥物，成分為氧化鋅、二氧化鈦以及角菜酸酯。氧化鋅可緩解肛門及直腸部位黏膜充血，具備消炎作用；二氧化鈦具備止癢、收斂作用；角菜酸酯具備保護(hù)及潤(rùn)滑作用，可降低糞便對(duì)局部的刺激，利于糞便排出[5]。

研究顯示，術(shù)后4 d，兩組患者術(shù)后4 d在疼痛、墜脹、水腫等方面存在明顯差異，術(shù)后7 d，兩組患者臨床癥狀均有所改善，觀察組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明對(duì)混合痔術(shù)后并發(fā)癥患者應(yīng)用地奧司明片與復(fù)方角菜酸酯栓聯(lián)合治療可有效治療術(shù)后并發(fā)癥。治療后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均有所提升，與對(duì)照組相比，觀察組明顯更高（P＜0.05），表明對(duì)混合痔術(shù)后并發(fā)癥患者應(yīng)用地奧司明片與復(fù)方角菜酸酯栓聯(lián)合治療可提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在混合痔術(shù)后并發(fā)癥患者治療期間，應(yīng)用地奧司明片與復(fù)方角菜酸酯栓聯(lián)合治療發(fā)揮良好效果，可治療術(shù)后并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。