歐陽(yáng)珣，徐笑笑，韓 靜

近年來(lái)，整形手術(shù)尤其是面部微整形手術(shù)吸引了大量的愛(ài)美人士［1］。部分整形美容項(xiàng)目術(shù)后恢復(fù)較慢，而有些求美者對(duì)整形效果抱有不切實(shí)際的幻想，易因整形效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期要求而產(chǎn)生困擾，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生［2］。臨床護(hù)理在保證整形美容手術(shù)順利進(jìn)行、預(yù)后恢復(fù)方面均發(fā)揮重要作用，如護(hù)士與醫(yī)師術(shù)中配合不當(dāng)、術(shù)后護(hù)理不到位可能導(dǎo)致求美者面部出現(xiàn)瘢痕甚至畸形，影響術(shù)后效果和求美者滿(mǎn)意度［3］。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施十分必要。以游戲理念為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)可通過(guò)多種非語(yǔ)言交流形式改善求美者心理狀況，幫助求美者通過(guò)意象來(lái)處理心理及情感問(wèn)題，理論上可提升求美者的愉悅感，提升護(hù)理滿(mǎn)意度［4］?；诖?，該研究就以游戲理念為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)在整形美容者中的應(yīng)用效果進(jìn)行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2018年2月—2020年2月就診于筆者所在醫(yī)院的90例整形美容者作為研究對(duì)象，均為女性，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組45例。觀察組年齡21～45歲，平均（32.28±5.32）歲；隆胸術(shù)13例，隆鼻術(shù)7例，瞼袋修整術(shù)10例，重瞼成形術(shù)8例，吸脂術(shù)4例，隆頦術(shù)3例。對(duì)照組年齡22～45歲，平均（32.47±5.44）歲；隆胸術(shù)11例，隆鼻術(shù)8例，瞼袋修整術(shù)9例，重瞼成形術(shù)10例，吸脂術(shù)4例，隆頦術(shù)3例。2組一般資料對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05），研究有可比性。該研究已排除凝血功能障礙者；免疫系統(tǒng)疾病者；合并多器官功能障礙者；嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用整形美容科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前健康知識(shí)宣教、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后飲食和切口護(hù)理，密切關(guān)注求美者術(shù)后生命指征，如出現(xiàn)感染等并發(fā)癥及時(shí)通知醫(yī)師并做好相應(yīng)處理。

1.2.2 觀察組 在圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理前提下結(jié)合以游戲理念為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)，方式如下：（1）成立游戲護(hù)理小組：成員包括整形科護(hù)士長(zhǎng)、5名護(hù)士，所有組內(nèi)成員均接受整形美容專(zhuān)業(yè)知識(shí)、護(hù)理技能、心理知識(shí)培訓(xùn)。（2）游戲物品配置：配置一處大小為70 cm×90 cm×10 cm的沙盤(pán)，外面為實(shí)木色，內(nèi)面為天藍(lán)色，沙盤(pán)內(nèi)裝細(xì)膩、干凈河沙，放置高度至正常成年人腰部即可。（3）游戲方式：游戲護(hù)理小組成員耐心地向求美者介紹沙盤(pán)游戲的規(guī)則，使求美者感受到沙子的流動(dòng)，鼓勵(lì)其將現(xiàn)實(shí)生活或記憶中的問(wèn)題作為靈感，在沙盤(pán)內(nèi)進(jìn)行故事創(chuàng)作，根據(jù)自己內(nèi)心的想法建造自己想要的世界，不限制創(chuàng)作的場(chǎng)景及內(nèi)容，鼓勵(lì)求美者表達(dá)自己的真實(shí)想法或愿望。在求美者進(jìn)行沙盤(pán)游戲時(shí)護(hù)士應(yīng)與其保持足夠的距離，保持安靜的環(huán)境，在遠(yuǎn)處安靜的記錄求美者游戲中的動(dòng)作和表情。每次沙盤(pán)游戲結(jié)束后，小組成員根據(jù)游戲過(guò)程中求美者的表現(xiàn)進(jìn)行心理評(píng)估，并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，將求美者完成的沙盤(pán)作品拍照作為留念。每周安排1次沙盤(pán)游戲，每次30～45 min，連續(xù)干預(yù)6周后評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：比較2組術(shù)后切口愈合時(shí)間、拆線(xiàn)時(shí)間、術(shù)后紅腫消退時(shí)間。（2）滿(mǎn)意度：護(hù)理6周后采用科室自制滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)手術(shù)操作專(zhuān)業(yè)度、護(hù)理滿(mǎn)意度、整形效果滿(mǎn)意度、環(huán)境滿(mǎn)意度四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，共10個(gè)條目，每條0～1分，滿(mǎn)分10分，8～10分為滿(mǎn)意，6～9分為基本滿(mǎn)意，0～5分為不滿(mǎn)意。該調(diào)查表克倫巴赫系數(shù)α（Cronbach’sα）為0.828，重測(cè)效度為0.864。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計(jì)量資料，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較觀察組術(shù)后切口愈合時(shí)間、拆線(xiàn)時(shí)間、紅腫消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

表1 2組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

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2.2 2組求美者滿(mǎn)意度比較觀察組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組求美者滿(mǎn)意度比較［例（%）］

3 討論

隨著審美觀念的轉(zhuǎn)變，年輕女性越來(lái)越注重自身的容貌美觀，期望通過(guò)整形美容的方式使自己的容貌變得更加美好［5］。有研究顯示，部分整形美容者術(shù)前存在各種心理問(wèn)題，預(yù)期較高，對(duì)整形美容提出不切實(shí)際的手術(shù)要求，加上求美者對(duì)整形美容手術(shù)的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致醫(yī)療美容糾紛事件頻發(fā)［6］。同時(shí)，隨著醫(yī)療體系的不斷完善和臨床需求方向的改變，人們?cè)谧非竺赖耐瑫r(shí)，對(duì)護(hù)理舒適度和護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。常規(guī)的護(hù)理方式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足整形美容者的護(hù)理需求，需尋求更加有效的護(hù)理服務(wù)。

該研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后切口愈合時(shí)間、拆線(xiàn)時(shí)間、紅腫消退時(shí)間均短于對(duì)照組，護(hù)理6周后觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，表明以游戲理念為導(dǎo)向的護(hù)理應(yīng)用在整形美容者中能促進(jìn)求美者術(shù)后恢復(fù)，提升求美者滿(mǎn)意度。分析原因在于，為提升護(hù)士的專(zhuān)業(yè)性，該研究在護(hù)理實(shí)施前對(duì)游戲護(hù)理小組成員進(jìn)行系統(tǒng)化訓(xùn)練，確保與求美者接觸的護(hù)士均具有良好的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和心理干預(yù)能力［7］。而沙盤(pán)游戲的理論基礎(chǔ)為榮格分析心理學(xué)，求美者在游戲中能通過(guò)各種道具和沙子創(chuàng)造自己理想的場(chǎng)景，該游戲強(qiáng)調(diào)創(chuàng)造過(guò)程的自主性和自發(fā)性，求美者在游戲中的反應(yīng)和行為均為無(wú)意識(shí)的［8］。沙盤(pán)是根據(jù)求美者的年齡和需求定制，外面實(shí)木色代表自然，內(nèi)面天藍(lán)色代表天空和水源，整個(gè)沙盤(pán)就像一個(gè)花園，是求美者展示心靈的容器，通過(guò)有形的沙盤(pán)能幫助求美者表達(dá)自己內(nèi)心世界［9］。求美者通過(guò)制作沙盤(pán)能將內(nèi)心的不良情緒和沖突全部釋放并投放到沙盤(pán)中，從而獲得內(nèi)心平和和人格的整合。游戲開(kāi)始前游戲小組成員發(fā)揮介紹和引導(dǎo)的作用。當(dāng)求美者了解沙盤(pán)游戲的規(guī)則后，將按照現(xiàn)實(shí)生活或記憶中的問(wèn)題作為靈感，在沙盤(pán)內(nèi)進(jìn)行故事創(chuàng)作，建造自己想要的世界，此時(shí)為保證創(chuàng)作獨(dú)立性，游戲小組成員和其他護(hù)士均需與其保持足夠的距離，安靜記錄求美者在游戲中的動(dòng)作和表情即可。沙盤(pán)游戲結(jié)束后，護(hù)理小組成員根據(jù)求美者在游戲過(guò)程中的表現(xiàn)評(píng)估其心理狀況，并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可以幫助求美者消除負(fù)性情緒，使其保持樂(lè)觀、積極的良好情緒，有利于提升護(hù)理滿(mǎn)意度，避免因心理波動(dòng)幅度過(guò)大導(dǎo)致生理應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后切口愈合［10］。此外，游戲小組成員通過(guò)觀察、分析美容者的游戲作品能夠及時(shí)了解求美者的情感狀態(tài)，通過(guò)有效的心理干預(yù)來(lái)保證治療順利進(jìn)行，并提升護(hù)患雙方的信任感，且求美者在平靜狀態(tài)下更容易接受術(shù)后自身的改變，減少自身不切實(shí)際的幻想和要求，利于提升患者對(duì)醫(yī)療美容的滿(mǎn)意度，減少和避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，以游戲理念為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)在整形美容者中的應(yīng)用效果較好，可以促進(jìn)求美者術(shù)后恢復(fù)，提升求美者滿(mǎn)意度。