郭 明

（東莞國岸醫(yī)院，廣東 東莞 523039）

鼾癥是多種因素引起的上呼吸道受阻及氣流不暢。罹患該病可影響患者的正常睡眠。單純鼾癥是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的早期表現(xiàn)[1]。單純鼾癥患者的臨床表現(xiàn)主要是睡眠時(shí)打鼾、張口呼吸及呼吸暫停等。單純鼾癥常被人們所忽視，很多患者未能主動(dòng)就醫(yī)。單純鼾癥患者若未得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)展為睡眠呼吸暫停綜合征，甚至有發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)[2]。目前，臨床上對(duì)單純鼾癥的研究較少。西醫(yī)治療單純鼾癥的方法有藥物療法、氣道正壓通氣療法及手術(shù)療法等[3]。但使用這些方法治療單純鼾癥的療效不佳，副作用較多。本文主要是探討使用鼻三針治療單純鼾癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2019 年2 月至2020 年6 月期間東莞國岸醫(yī)院收治的68 例單純鼾癥患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情被確診為單純鼾癥[4]。2）同意參與本研究，對(duì)治療的依從性較高。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并惡性腫瘤或器質(zhì)性疾病。2）中途自行退出本研究。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組（n=34）和研究組（n=34）。研究組患者中有男性20 例，女性14 例；其年齡為25 ～62 歲，平均年齡為（49.63±8.67）；其病程為2 ～10 年，平均病程為（5.83±2.07）年。常規(guī)組患者中有男性20 例，女性14 例；其年齡為25 ～62 歲，平均年齡為（49.63±8.67）；其病程為2 ～10 年，平均病程為（5.83±2.07）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規(guī)組患者使用背腧穴藥物注射療法進(jìn)行治療，方法是：將3 mL 的黃芪注射液和2 mL 的復(fù)方當(dāng)歸注射液混合均勻。將此混合液分別注射到患者的天突穴、廉泉穴、雙側(cè)的腎俞穴、肺俞穴及脾俞穴處的皮下組織中，每個(gè)穴位射0.5 mL。隔日治療1 次。為研究組患者使用鼻三針療法進(jìn)行治療，方法是：選取患者雙側(cè)的迎香穴、印堂穴及雙側(cè)的鼻通穴作為主穴。根據(jù)患者的病機(jī)為其選取配穴，為肝熱擾心者取大陵穴和行間穴作為配穴；為外感者取風(fēng)府穴作為配穴；為痰熱者取合谷穴和豐隆穴作為配穴；為心胃火盛者取厲兌穴和神門穴作為配穴。針刺上述穴位，對(duì)主穴采取平補(bǔ)平瀉法運(yùn)針，對(duì)配穴采取瀉法運(yùn)針。留針30 min，每隔10 min 捻轉(zhuǎn)針體1 次。每日治療1 次。治療10 d 為1 個(gè)療程。兩組患者均治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者治療的效果，并將其治療的效果分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：治療后，患者的鼾聲＜30分貝或基本消失。顯效：治療后，患者的鼾聲較治療前減小了20 ～30 分貝，但未能降低至30 分貝以下。有效：治療后，患者的鼾聲較治療前減小了10 ～19 分貝，但未能降低至30 分貝以下。無效：治療后，患者的鼾聲較治療前減小了＜10 分貝，但未能降低至＜30 分貝以下?？傆行?（治愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）治療前后分別判定兩組患者的臨床癥狀積分。臨床癥狀包括打鼾和呼吸暫停。若患者在睡眠期間一直打鼾，計(jì)3分。若患者在睡眠期間間斷性打鼾，計(jì)2 分。若患者在睡眠期間偶爾打鼾，計(jì)1 分。若患者在睡眠期間基本未打鼾，計(jì)0 分。若患者在睡眠期間有呼吸暫?；虮镄训陌Y狀，計(jì)2 分。若患者在睡眠期間沒有呼吸暫?；虮镄训陌Y狀，計(jì)0分。3）治療前后分別檢測(cè)兩組患者鼾聲的波幅和打鼾的次數(shù)，方法是：指導(dǎo)患者在安靜的條件下入睡。使用錄音設(shè)備采集患者的鼾聲。將采集到的鼾聲輸入Gold wave digital audioeditor 軟件進(jìn)行處理，去除雜音。選取其中10 個(gè)分貝最高的鼾聲，計(jì)算這10 個(gè)鼾聲的平均波幅，將計(jì)算結(jié)果作為患者最終的鼾聲波幅。計(jì)算音頻中患者打鼾的次數(shù)。4）治療期間觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

研究組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分

治療前，兩組患者呼吸暫停癥狀的積分及打鼾癥狀的積分相比，P＜0.05。治療后，兩組患者呼吸暫停癥狀的積分及打鼾癥狀的積分均有所降低，與治療前相比，P＜0.05。治療后，研究組患者呼吸暫停癥狀的積分及打鼾癥狀的積分均低于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分（分，± s ）

表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分（分，± s ）

組別 時(shí)間 呼吸暫停 打鼾研究組（n=34） 治療前 1.84±0.42 2.47±0.63治療后 1.20±0.35 1.72±0.39常規(guī)組（n=34） 治療前 1.79±0.50 2.55±0.74治療后 1.51±0.34 2.06±0.41

2.3 治療前后兩組患者鼾聲的波幅及打鼾的次數(shù)

治療前，兩組患者鼾聲的波幅及打鼾的次數(shù)相比，P＜0.05。治療后，兩組患者鼾聲的波幅均有所減小，其打鼾的次數(shù)均有所減少，與治療前相比，P＜0.05。治療后，研究組患者鼾聲的波幅小于常規(guī)組患者，其打鼾的次數(shù)少于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者鼾聲的波幅及打鼾的次數(shù)（± s ）

表3 治療前后兩組患者鼾聲的波幅及打鼾的次數(shù)（± s ）

組別 鼾聲的波幅（分貝） 打鼾的次數(shù)（次）治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=34）58.02±4.15 29.36±4.07 229.68±32.17 132.58±24.35常規(guī)組（n=34）58.11±3.96 35.22±3.81 224.30±31.68 178.43±27.14 t 值 0.091 6.137 0.695 7.332 P 值 0.928 0.000 0.489 0.000

2.4 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

使用無創(chuàng)正壓通氣療法治療單純鼾癥通常只能緩解患者的臨床癥狀，無法根治其病情。使用手術(shù)療法治療單純鼾癥對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，可引發(fā)多種并發(fā)癥，治療的風(fēng)險(xiǎn)性較高[5]。尋找一種高效、安全治療鼾癥的方法是目前臨床上研究的重點(diǎn)之一。單純鼾癥屬于中醫(yī)理論中“鼾眠”的范疇。鼻為肺之竅，是氣體出入的門戶?！秹凼辣Ｔ分杏涊d：“蓋打鼾睡者，心肺之火也?！眴渭凎Y的病因病機(jī)為肺、心、胃、肝火旺上逆，痰熱內(nèi)結(jié)，使鼻咽氣道受阻，呼吸不暢[6]。鼻三針中的印堂穴位于督脈。督脈為陽氣之海。針刺該穴位能統(tǒng)調(diào)患者全身的陽氣，增加脾胃之陽，促進(jìn)脾胃升清降濁，調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)[7]。迎香穴位于手陽明經(jīng)和足陽明經(jīng)的匯合處。針刺該穴位可通調(diào)氣血，調(diào)節(jié)手太陰肺經(jīng)，宣通肺氣。在針刺迎香穴時(shí)配伍鼻通穴，可更好地調(diào)控患者的氣機(jī)[8]。針刺豐隆穴可起到化痰的作用。合谷穴為大腸經(jīng)原穴。為痰熱者以瀉法針刺豐隆穴和合谷穴，可使肺經(jīng)蘊(yùn)熱自大腸排出。厲兌穴屬足陽明胃經(jīng)。為心胃火盛者以瀉法針刺厲兌穴可瀉心之子（胃土）而去實(shí)。神門穴是手少陰心經(jīng)的穴位。為心胃火盛者以瀉法針刺神門穴可瀉心實(shí)[9]。諸穴合用，能起到散結(jié)化痰、宣通氣機(jī)的作用，有效地治療鼾癥[10]。

綜上所述，使用鼻三針治療單純鼾癥的效果顯著，可有效地減輕患者的臨床癥狀，減小其鼾聲的波幅，減少其打鼾的次數(shù)。