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        鼻三針治療單純鼾癥的效果探究

        2021-07-22 01:57:36
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年14期
        關(guān)鍵詞:配穴鼾癥鼾聲

        郭 明

        (東莞國岸醫(yī)院,廣東 東莞 523039)

        鼾癥是多種因素引起的上呼吸道受阻及氣流不暢。罹患該病可影響患者的正常睡眠。單純鼾癥是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的早期表現(xiàn)[1]。單純鼾癥患者的臨床表現(xiàn)主要是睡眠時(shí)打鼾、張口呼吸及呼吸暫停等。單純鼾癥常被人們所忽視,很多患者未能主動(dòng)就醫(yī)。單純鼾癥患者若未得到及時(shí)有效的治療,其病情會(huì)進(jìn)展為睡眠呼吸暫停綜合征,甚至有發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)[2]。目前,臨床上對(duì)單純鼾癥的研究較少。西醫(yī)治療單純鼾癥的方法有藥物療法、氣道正壓通氣療法及手術(shù)療法等[3]。但使用這些方法治療單純鼾癥的療效不佳,副作用較多。本文主要是探討使用鼻三針治療單純鼾癥的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對(duì)象為2019 年2 月至2020 年6 月期間東莞國岸醫(yī)院收治的68 例單純鼾癥患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)病情被確診為單純鼾癥[4]。2)同意參與本研究,對(duì)治療的依從性較高。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)合并惡性腫瘤或器質(zhì)性疾病。2)中途自行退出本研究。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組(n=34)和研究組(n=34)。研究組患者中有男性20 例,女性14 例;其年齡為25 ~62 歲,平均年齡為(49.63±8.67);其病程為2 ~10 年,平均病程為(5.83±2.07)年。常規(guī)組患者中有男性20 例,女性14 例;其年齡為25 ~62 歲,平均年齡為(49.63±8.67);其病程為2 ~10 年,平均病程為(5.83±2.07)年。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        為常規(guī)組患者使用背腧穴藥物注射療法進(jìn)行治療,方法是:將3 mL 的黃芪注射液和2 mL 的復(fù)方當(dāng)歸注射液混合均勻。將此混合液分別注射到患者的天突穴、廉泉穴、雙側(cè)的腎俞穴、肺俞穴及脾俞穴處的皮下組織中,每個(gè)穴位射0.5 mL。隔日治療1 次。為研究組患者使用鼻三針療法進(jìn)行治療,方法是:選取患者雙側(cè)的迎香穴、印堂穴及雙側(cè)的鼻通穴作為主穴。根據(jù)患者的病機(jī)為其選取配穴,為肝熱擾心者取大陵穴和行間穴作為配穴;為外感者取風(fēng)府穴作為配穴;為痰熱者取合谷穴和豐隆穴作為配穴;為心胃火盛者取厲兌穴和神門穴作為配穴。針刺上述穴位,對(duì)主穴采取平補(bǔ)平瀉法運(yùn)針,對(duì)配穴采取瀉法運(yùn)針。留針30 min,每隔10 min 捻轉(zhuǎn)針體1 次。每日治療1 次。治療10 d 為1 個(gè)療程。兩組患者均治療2 個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)觀察兩組患者治療的效果,并將其治療的效果分為治愈、顯效、有效及無效。治愈:治療后,患者的鼾聲<30分貝或基本消失。顯效:治療后,患者的鼾聲較治療前減小了20 ~30 分貝,但未能降低至30 分貝以下。有效:治療后,患者的鼾聲較治療前減小了10 ~19 分貝,但未能降低至30 分貝以下。無效:治療后,患者的鼾聲較治療前減小了<10 分貝,但未能降低至<30 分貝以下??傆行?(治愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。2)治療前后分別判定兩組患者的臨床癥狀積分。臨床癥狀包括打鼾和呼吸暫停。若患者在睡眠期間一直打鼾,計(jì)3分。若患者在睡眠期間間斷性打鼾,計(jì)2 分。若患者在睡眠期間偶爾打鼾,計(jì)1 分。若患者在睡眠期間基本未打鼾,計(jì)0 分。若患者在睡眠期間有呼吸暫?;虮镄训陌Y狀,計(jì)2 分。若患者在睡眠期間沒有呼吸暫?;虮镄训陌Y狀,計(jì)0分。3)治療前后分別檢測(cè)兩組患者鼾聲的波幅和打鼾的次數(shù),方法是:指導(dǎo)患者在安靜的條件下入睡。使用錄音設(shè)備采集患者的鼾聲。將采集到的鼾聲輸入Gold wave digital audioeditor 軟件進(jìn)行處理,去除雜音。選取其中10 個(gè)分貝最高的鼾聲,計(jì)算這10 個(gè)鼾聲的平均波幅,將計(jì)算結(jié)果作為患者最終的鼾聲波幅。計(jì)算音頻中患者打鼾的次數(shù)。4)治療期間觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療的效果

        研究組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者治療的效果

        2.2 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分

        治療前,兩組患者呼吸暫停癥狀的積分及打鼾癥狀的積分相比,P<0.05。治療后,兩組患者呼吸暫停癥狀的積分及打鼾癥狀的積分均有所降低,與治療前相比,P<0.05。治療后,研究組患者呼吸暫停癥狀的積分及打鼾癥狀的積分均低于常規(guī)組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分(分,± s )

        表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分(分,± s )

        組別 時(shí)間 呼吸暫停 打鼾研究組(n=34) 治療前 1.84±0.42 2.47±0.63治療后 1.20±0.35 1.72±0.39常規(guī)組(n=34) 治療前 1.79±0.50 2.55±0.74治療后 1.51±0.34 2.06±0.41

        2.3 治療前后兩組患者鼾聲的波幅及打鼾的次數(shù)

        治療前,兩組患者鼾聲的波幅及打鼾的次數(shù)相比,P<0.05。治療后,兩組患者鼾聲的波幅均有所減小,其打鼾的次數(shù)均有所減少,與治療前相比,P<0.05。治療后,研究組患者鼾聲的波幅小于常規(guī)組患者,其打鼾的次數(shù)少于常規(guī)組患者,P<0.05。詳見表3。

        表3 治療前后兩組患者鼾聲的波幅及打鼾的次數(shù)(± s )

        表3 治療前后兩組患者鼾聲的波幅及打鼾的次數(shù)(± s )

        組別 鼾聲的波幅(分貝) 打鼾的次數(shù)(次)治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=34)58.02±4.15 29.36±4.07 229.68±32.17 132.58±24.35常規(guī)組(n=34)58.11±3.96 35.22±3.81 224.30±31.68 178.43±27.14 t 值 0.091 6.137 0.695 7.332 P 值 0.928 0.000 0.489 0.000

        2.4 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

        治療期間,兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

        3 討論

        使用無創(chuàng)正壓通氣療法治療單純鼾癥通常只能緩解患者的臨床癥狀,無法根治其病情。使用手術(shù)療法治療單純鼾癥對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大,可引發(fā)多種并發(fā)癥,治療的風(fēng)險(xiǎn)性較高[5]。尋找一種高效、安全治療鼾癥的方法是目前臨床上研究的重點(diǎn)之一。單純鼾癥屬于中醫(yī)理論中“鼾眠”的范疇。鼻為肺之竅,是氣體出入的門戶?!秹凼辣T分杏涊d:“蓋打鼾睡者,心肺之火也?!眴渭凎Y的病因病機(jī)為肺、心、胃、肝火旺上逆,痰熱內(nèi)結(jié),使鼻咽氣道受阻,呼吸不暢[6]。鼻三針中的印堂穴位于督脈。督脈為陽氣之海。針刺該穴位能統(tǒng)調(diào)患者全身的陽氣,增加脾胃之陽,促進(jìn)脾胃升清降濁,調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)[7]。迎香穴位于手陽明經(jīng)和足陽明經(jīng)的匯合處。針刺該穴位可通調(diào)氣血,調(diào)節(jié)手太陰肺經(jīng),宣通肺氣。在針刺迎香穴時(shí)配伍鼻通穴,可更好地調(diào)控患者的氣機(jī)[8]。針刺豐隆穴可起到化痰的作用。合谷穴為大腸經(jīng)原穴。為痰熱者以瀉法針刺豐隆穴和合谷穴,可使肺經(jīng)蘊(yùn)熱自大腸排出。厲兌穴屬足陽明胃經(jīng)。為心胃火盛者以瀉法針刺厲兌穴可瀉心之子(胃土)而去實(shí)。神門穴是手少陰心經(jīng)的穴位。為心胃火盛者以瀉法針刺神門穴可瀉心實(shí)[9]。諸穴合用,能起到散結(jié)化痰、宣通氣機(jī)的作用,有效地治療鼾癥[10]。

        綜上所述,使用鼻三針治療單純鼾癥的效果顯著,可有效地減輕患者的臨床癥狀,減小其鼾聲的波幅,減少其打鼾的次數(shù)。

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