熊祥生，毛晶晶

（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

緊閉式吸入麻醉法是臨床上較為常用的一種麻醉方法。長期以來，緊閉式吸入麻醉法在全身麻醉中占據(jù)著主導(dǎo)地位[1-2]。臨床上在緊閉式吸入麻醉法的研究中更多地傾向于如何減少患者使用吸入麻醉藥的用量、降低其麻醉機(jī)中的廢氣對環(huán)境造成的污染、提高其麻醉的安全性[3-4]。臨床上關(guān)于在緊閉式吸入麻醉中采用不同的氧氣吸入法對麻醉機(jī)廢氣中吸入麻醉藥濃度影響的研究較少?；诖?，筆者將2019 年1 月至2020 年1 月期間在江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的100 例患者作為研究對象，通過組間對比的方式觀察對手術(shù)患者進(jìn)行緊閉式吸入麻醉時使用不同的氧氣吸入法對麻醉機(jī)廢氣中吸入麻醉藥濃度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019 年1 月至2020 年1 月期間在我院進(jìn)行手術(shù)的100 例患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在進(jìn)行緊閉式吸入麻醉手術(shù)適應(yīng)證的患者。2）臨床資料完整的患者。3）對本次研究的內(nèi)容知情，并簽署《知情同意書》的患者。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在精神疾病的患者。2）存在高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者。3）存在嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者。4）中途退出本次研究的患者。隨機(jī)將這些患者分為對照組和研究組，每組各有50 例患者。在對照組患者中，有男性患者23 例，女性患者27 例；其年齡為19 ～68 歲，平均年齡為（43.5±24.5）歲。在研究組患者中，有男性患者26 例，女性患者24 例；其年齡為18 ～67 歲，平均年齡為（42.5±24.5）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

在手術(shù)前，均對兩組患者進(jìn)行緊閉式吸入麻醉，使用的麻醉藥為七氟醚（七氟醚的濃度為7%）。逐漸加入七氟醚，并緩慢地增加患者吸入七氟醚的濃度。待達(dá)到足夠的麻醉深度后，再將揮發(fā)罐中七氟醚的濃度降低至2% ～3%。為患者建立靜脈通路。采用高濃度高流量吸入法讓對照組患者吸入氧氣，氧流量為2 L/min。采用高濃度低流量吸入法讓研究組患者吸入氧氣，氧流量為0.2 L/min。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者麻醉持續(xù)的時間、吸入麻醉藥的時間。2）在對兩組患者進(jìn)行麻醉前、吸入七氟醚后、手術(shù)中、手術(shù)后、離開手術(shù)間時，分別檢測其麻醉機(jī)廢氣中吸入麻醉藥的濃度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)。計量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料用% 表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉持續(xù)的時間、吸入麻醉藥時間的比較

研究組患者麻醉持續(xù)的時間、吸入麻醉藥的時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者麻醉持續(xù)的時間、吸入麻醉藥時間的比較（min，± s）

表1 兩組患者麻醉持續(xù)的時間、吸入麻醉藥時間的比較（min，± s）

組別 例數(shù) 麻醉持續(xù)的時間 吸入麻醉藥的時間研究組 50 40.7±2.5 4.1±2.2對照組 50 60.3±5.8 13.4±3.5 t 值 2.563 1.752 P 值 0.003 0.009

2.2 在不同的時間點(diǎn)兩組患者麻醉機(jī)廢氣中七氟醚濃度的比較

在麻醉前，兩組患者麻醉機(jī)廢氣中七氟醚的濃度相比，P＞0.05。在吸入七氟醚后、手術(shù)中、手術(shù)后、離開手術(shù)間時，研究組患者麻醉機(jī)廢氣中七氟醚的濃度均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 在不同的時間點(diǎn)兩組患者麻醉機(jī)廢氣中七氟醚濃度的比較（%，± s ）

表2 在不同的時間點(diǎn)兩組患者麻醉機(jī)廢氣中七氟醚濃度的比較（%，± s ）

組別 例數(shù) 麻醉前 吸入七氟醚后 手術(shù)中 手術(shù)后 離開手術(shù)間時研究組 50 0.057±0.018 0.601±0.043 0.406±0.153 0.305±0.077 0.563±0.018對照組 50 0.059±0.080 1.523±1.147 1.878±0.825 1.472±1.555 1.089±1.013 t 值 1.253 711.525 713.934 721.341 710.126 P 值 0.136 0.020 0.012 0.023 0.030

3 討論

在對手術(shù)患者進(jìn)行緊閉式吸入麻醉期間，臨床上常用高濃度高流量吸入法和高濃度低流量吸入法為其吸入氧氣[5]。研究發(fā)現(xiàn)，在使用七氟醚對患者進(jìn)行緊閉式吸入麻醉期間，使用高濃度低流量吸入法讓其吸入氧氣，能夠?qū)β樽頇C(jī)內(nèi)部的氣體進(jìn)行稀釋，使麻醉機(jī)內(nèi)部麻醉藥的濃度逐漸降低，進(jìn)而可加快患者麻醉蘇醒的速度[6-7]，也可在一定程度上縮短患者麻醉持續(xù)的時間。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，在對手術(shù)患者進(jìn)行緊閉式吸入麻醉期間，與讓其吸入高濃度高流量的氧氣相比，讓其吸入高濃度低流量氧氣的效果更佳，可有效地降低其麻醉機(jī)廢氣中吸入麻醉藥的濃度，減少其吸入麻醉藥的用量，縮短其麻醉持續(xù)的時間。