杜麗偉

（深圳市羅湖醫(yī)院集團醫(yī)學檢驗中心/深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院 檢驗科，廣東 深圳 518019）

0 引言

加德納菌是一種革蘭氏染色陰性或具有變異的球菌樣小桿菌[1]。這種病原菌以原形為主適宜生存，溫度為35℃～37℃，而當ph值降低至酸性后不利于這種病菌的生長，在1954年被醫(yī)務人員分離，而在1955年被確認這種病原菌與女性的細菌性陰道病有較為密切的關聯(lián)；加德納菌是導致女性發(fā)生細菌性陰道炎的主要病原菌之一，這種病菌的傳播類型與性接觸傳播有較為密切的關聯(lián)[2]，女性出現(xiàn)加德納菌感染后，不僅可能會導致細菌性陰道炎，還有可能導致女性發(fā)生尿道炎和子宮頸炎等癥狀，如果妊娠期女性感染這種病癥，有可能導致胎膜早破和新生兒早產(chǎn)等不良妊娠結局。這種病原菌在對男性造成感染后，男性以無癥狀攜帶者為主。但在近年來的臨床報道中顯示[3]，加德納菌可能與男性的尿道感染和不孕不育有較為密切的關聯(lián)。這種病原菌在臨床上培養(yǎng)難度較大，所以在臨床研究中，針對加德納菌的快速檢測進行了相應的研究，為了快速診斷加德納菌感染，現(xiàn)在醫(yī)務人員認為將直接免疫熒光檢測試劑應用于加德納菌的檢測中，有助于明確患者的病情，對于患者后續(xù)治療工作的開展來說有積極意義[4]。本次研究將我院收入的所有妊娠女性作為研究樣本，探究將免疫熒光法應用于陰道加德納菌檢測中的效果，并分析我院中女性的加德納菌感染狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2018年6月至2019年12月間收入的所有妊娠女性作為研究樣本，其中共包含916例妊娠女性，按照女性的妊娠狀況，將其分為病理組和正常妊娠組，單組內(nèi)樣本量均為458例，本次研究中所有女性均取其陰道分泌物，選擇直接免疫熒光技術，對其進行觀察測定；在本次實驗中，正常妊娠組女性年齡在21～34歲，平均（28.4±4.2）歲；病理組中女性年齡在22～35歲，平均（29.1±4.1）歲。病理組中女性包括先兆流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、難免流產(chǎn)以及不全流產(chǎn)等多種類型。納入標準：本次研究中所有產(chǎn)婦均為我院中接受健康體檢和產(chǎn)前篩查的產(chǎn)婦或由于流產(chǎn)而入院接受治療的產(chǎn)婦；所有產(chǎn)婦對本次實驗均有良好認知；產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬知曉產(chǎn)婦資料被調(diào)取可能性。排除標準：排除缺乏正常認知功能或器質(zhì)性病情嚴重的患者；排除合并高血壓以及甲狀腺功能亢進患者；排除具有過敏史或用藥禁忌癥的患者。實驗數(shù)據(jù)錄入Excel表格，由我院中相關數(shù)據(jù)分析人員進行患者基本資料統(tǒng)計學分析確認患者的基本資料具有良好可比性，可開展本次實驗（P＞0.05）。

1.2 方法。首先采用無菌窺陰器將患者的陰道進行擴張，并且選擇無菌棉簽取女性的陰道分泌物，將其放置于無菌試管中送入檢查，在獲得樣本后，將無菌培養(yǎng)管中的分泌物標本涂抹于玻片中央，對其進行充分晾干后，應用95%乙醇和無水乙醇進行固定10分鐘。選擇移液器抽取5 uL應到加德納菌免疫熒光試劑，將其均勻涂抹在玻片涂樣處，并且放置于37℃培育箱進行培育30分鐘，采用去離子水或蒸餾水對玻片進行多次沖洗后甩干等待玻片自然晾干，在晾干后在載玻片上滴加一滴鏡油，封裝玻片后，再滴加一滴鏡油，在100倍顯微鏡下尋找綠色熒光陰道加德納菌，在診斷過程中發(fā)現(xiàn)一個視野內(nèi)存在10個及以上典型加德納菌，則將患者視為陰道加德納菌感染。

1.3 評價標準。對女性的加德納菌檢驗結果進行分析，確認不同組別的加德納菌感染狀況。

1.4 統(tǒng)計學分析。記錄本次實驗中產(chǎn)生的各項臨床數(shù)據(jù)，其中計量資料選擇T值進行檢驗，計數(shù)資料選擇χ2進行檢驗，由統(tǒng)計學人員選擇SPSS 21.00 for windows進行數(shù)據(jù)分析，確認結果與P值關系，若P＜0.05則說明結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組女性的加德納菌感染狀況對比。在在本次研究結果中顯示正常妊娠組中的健康產(chǎn)婦的陰道加德納菌感染例數(shù)為69，而病理組中的產(chǎn)婦感染例數(shù)為71，兩組數(shù)據(jù)對比差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 兩組女性的加德納菌感染狀況對比[n（%）]

2.2 所有加德納菌感染女性的年齡區(qū)間。而對所有加德納菌感染的產(chǎn)婦進行年齡分析后發(fā)現(xiàn)加德納菌感染年齡的高發(fā)年齡段在19～30歲，占比在70.00%以上，與其他年齡段相比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 所有加德納菌感染女性的年齡區(qū)間（n，%）

3 討論

加德納菌[5]是一種臨床上常見的病原菌類型，這種病原菌會對女性的生殖道和尿道造成一定的影響，女性出現(xiàn)的陰道感染和尿道感染與加德納菌均有較為密切的關聯(lián)。但值得注意的是，健康女性中的加德納菌檢出率也基本可以達到30%左右，可見單純的加德納菌感染[6]，并不能將其作為女性細菌性陰道炎的診斷，唯一標準，但如果女性陰道內(nèi)加德納菌和厭氧菌過度生長，就會導致女性乳酸桿菌大量減少，引發(fā)女性的陰道出現(xiàn)微生態(tài)平衡失調(diào)，女性陰道分泌物性質(zhì)會發(fā)生改變，進而更加容易導致患者出現(xiàn)相關病癥。加德納菌在目前臨床上被確認為是細菌性陰道炎癥的重要病原菌，并且如果女性在妊娠期間感染這種病原菌，還有可能導致不潔流產(chǎn)以及術后感染等并發(fā)癥，所以在臨床上需要選擇一種安全高效的方式予以檢測[7]。

加德納菌對于營養(yǎng)的要求較高[8]，選擇分離培養(yǎng)往往需要較長的時間，而傳統(tǒng)的顯微鏡檢查又容易受到其他元素的影響，導致漏診或者誤診的情況。目前臨床上所選擇的單克隆抗體免疫熒光檢測法，在檢測時僅僅需要一個小時就能夠獲得良好的檢測效果，十分適合應用于急診檢驗，也便于批量檢測，并且這種檢測方式具有較高的靈敏度，可在臨床上進行廣泛應用。將簡易方案中的熒光免疫檢測法應用于患者的病情診斷中，能夠幫助醫(yī)務人員了解患者的具體病情。單克隆抗體為源于單個B淋巴細胞雜交瘤細胞分裂而產(chǎn)生的細胞系所分泌的抗體，僅能夠識別抗原分子上特定的抗原決定族不僅在抗體的特異性上較為統(tǒng)一，并且其親和力也具有一定的統(tǒng)一性，所以加德納抗體在病原菌的診斷中具有較高的特異性和臨床診斷準確性。

綜上所述，將免疫熒光技術應用于對于女性的妊娠來說會產(chǎn)生良好的影響，而這種病癥的感染與年齡段有密切相關性，所以在臨床診療時，需要對高危女性進行有效的診斷和治療，這樣才能有助于提升女性的妊娠質(zhì)量，保障女性的生理健康。