韋超

（廣西都安瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 河池 530700）

0 引言

在臨床醫(yī)學(xué)中，艾滋?。ˋIDS）作為一種高發(fā)的傳染病，而且隨著近年來社會(huì)不斷發(fā)展，患有艾滋病的比例也逐漸上升[1]。導(dǎo)致患者患病的主要原因是受到人體免疫缺陷病毒的感染之后，從而引發(fā)該病的產(chǎn)生。一旦患者在患病之后，病情的傳染性加之給患者帶來的巨大的精神壓力以及經(jīng)濟(jì)壓力，都會(huì)導(dǎo)致患者的病情惡化，不利于患者的生命安全，也不利于社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展[2]。因此，對(duì)艾滋病的關(guān)注和重視，是當(dāng)下醫(yī)學(xué)家的重中之重，而為了更好的降低艾滋病的發(fā)病率以及提高該病的治療效果，臨床上需要對(duì)治療方案進(jìn)行積極有效的研究，而目前臨床上推出的高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法應(yīng)用較為廣泛，該方法又被稱之為雞尾酒療法[3]。為此，本文主要針對(duì)我院治療艾滋病的246例患者通過應(yīng)用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法分析臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選取2018年6月至2020年6月在我院接受治療的艾滋病患者246例為對(duì)象。期中男125例，女121例；年齡25～58歲，平均（41.5±16.5）歲。感染途徑：性傳播226例，其他途徑傳播20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患病時(shí)間為1～5年。③患者年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨有基礎(chǔ)性疾病患者。②意識(shí)模糊，不能正常溝通。

1.2 方法。對(duì)所有患者采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法進(jìn)行有效的治療，其中治療方案主要包括：①替諾福韋（tenofovir disoproxil，TDF）＋拉米夫定（lamividine，3TC）＋奈韋拉平（nevirapine，NVP）；②TDF＋3TC＋依非韋倫（efavirenz，EFV）；③齊多夫定（zidovudine，ATZ）＋3TC＋NVP；④AZT＋3TC＋EFV。使用方法為：替諾福韋（TDF）（批準(zhǔn)文號(hào)H20171147）口服，300 mg/次，1次/d，與食物同服。拉米夫定（3TC）（葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030581）口服，150 mg/次，2次/d或者300 mg/次，1次/d。奈韋拉平（NVP）（上海迪賽諾生物醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020580），口服，200 mg/次，2次/d。依非韋倫（EFV）（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133265），口服，體重＞60 kg，600 mg/次，1次/d；體重＜60 kg，400 mg/次，1次/d。齊多夫定（ATZ）（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052420）口服，300 mg/次，2次/d。所有患者均持續(xù)治療3～5個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比患者治療前后的CD4+淋巴細(xì)胞情況以及免疫情況，并對(duì)患者的治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行分析。治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：較好。在對(duì)患者進(jìn)行三個(gè)月時(shí)間的治療之后，患者的臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽以及腹瀉等的癥狀）有效改善，病情趨于穩(wěn)定。一般。在對(duì)患者進(jìn)行三個(gè)月時(shí)間的治療之后，患者的臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽以及腹瀉等的癥狀）減輕，病情控制較好。較差。在對(duì)患者進(jìn)行三個(gè)月時(shí)間的治療之后，患者的臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽以及腹瀉等的癥狀）沒有改善，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。治療效果=較好＋一般的總和/總的研究對(duì)象。而不良反應(yīng)主要包括乏力、惡心以及皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究中計(jì)量資料（t）和計(jì)數(shù)資料（χ2）均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）分析，計(jì)量資料表示為（±s）、計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），當(dāng)（P＜0.05）時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果?；颊咴诮?jīng)過三個(gè)月的治療之后，治療效果有著較為明顯的提升，治療效果較好的為139例（56.50%），治療效果一般的為88例（35.77%），治療效果較差的為19例（7.72%）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況。比較患者在治療前后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，治療后的患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

2.3 CD4+T淋巴細(xì)胞情況?；颊咴谶M(jìn)行治療前CD4+T淋巴細(xì)胞較少。而在治療之后有了明顯的上升，明顯高于治療前（P＜0.05），見表2。

表2 患者的CD4+T淋巴細(xì)胞情況（±s）

表2 患者的CD4+T淋巴細(xì)胞情況（±s）

時(shí)間 例數(shù) CD4+T淋巴細(xì)胞（個(gè)/μL）治療前 246 116.39±79.33治療后 246 269.75±189.37 t-5.698 P-0.000

3 討論

受到多方面的影響，艾滋病的發(fā)病率在我國(guó)的發(fā)生率有著較快的增長(zhǎng)速度，加之艾滋病這一病癥本身有著較高的傳染性，所以有著較大的危險(xiǎn)[4]。在艾滋病患者中，主要是受到一種逆轉(zhuǎn)錄病毒（HIV）的影響，從而使得對(duì)患者的CD4+T淋巴細(xì)胞受到攻擊，逐漸降低數(shù)量，而這也在很大程度上對(duì)患者的免疫功能造成很大的損失，從而患者更加容易感染以及引發(fā)腫瘤等的疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[5]。因此，在臨床中針對(duì)艾滋病這一病癥的主要治療效果是通過CD4+T淋巴細(xì)胞的變化來判斷的。面對(duì)該病的嚴(yán)重性，臨床上亟需對(duì)該病的治療進(jìn)行深入的研究和分析[6]。而從目前的研究結(jié)果來看，使用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法有著較好的臨床應(yīng)用效果，不但能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行有效的控制，而且還能很大程度的降低不良反應(yīng)發(fā)生的情況。使用該種方法治療的藥物主要有：替諾福韋（tenofovir disoproxil，TDF）、拉米夫定（lamividine，3TC）、奈韋拉平（nevirapine，NVP）、依非韋倫（efavirenz，EFV）、齊多夫定（zidovudine，ATZ）等，聯(lián)合應(yīng)用這幾種藥物，可以提高患者的治療效果，而這一也是作為國(guó)家一線治療方案[7-8]。值得注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要根據(jù)患者的臨床癥狀有針對(duì)性的聯(lián)合用藥，從而提高治療效果。

從本文研究結(jié)果來看，患者在經(jīng)過三個(gè)月的治療之后，治療效果有著較為明顯的提升，治療效果較好的為139例（56.50%），治療效果一般的為88例（35.77%），治療效果較差的為19例（7.72%）。比較患者在治療前后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，治療后的患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咴谶M(jìn)行治療前CD4+T淋巴細(xì)胞較少。而在治療之后有了明顯的上升，明顯高于治療前（P＜0.05）。所以從整體來看，高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法在對(duì)艾滋病患者的治療中有著明顯的治療效果，治療有效率高達(dá)90%，而且經(jīng)過三個(gè)月的治療之后對(duì)比治療之前不良反應(yīng)發(fā)生的情況，發(fā)生率大大降低，而且針對(duì)治療效果因素中的CD4+T淋巴細(xì)胞有著明顯的上升，從而可以得出該種治療方法對(duì)病毒的控制作用良好，而且還能增強(qiáng)患者自身的免疫力，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法在艾滋病治療中有著明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠有效的針對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行調(diào)節(jié)和改善，并能降低患者的不良反應(yīng)，提高患者的免疫情況，有著良好的治療效果，安全性較高，該方法值得臨床推廣和應(yīng)用。