孫超

（山西省長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

0 引言

近年來(lái)，隨著人類生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的豐富，對(duì)牙齒健康的傷害不斷增加，牙齒相關(guān)疾病發(fā)生率隨之呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。牙列缺損是指各種原因引起的部分牙缺失，常見(jiàn)病因有齲病、牙周病、外傷、發(fā)育障礙、頜骨缺損等，牙列缺損可影響口腔美觀，導(dǎo)致咀嚼功能減退，牙周組織改變，發(fā)音清晰度、準(zhǔn)確度下降等，對(duì)患者日常生活造成了較為嚴(yán)重的不良影響，因此，對(duì)其采取及時(shí)早期的治療十分重要[1]。目前臨床上治療該病的常見(jiàn)方法較多，固定橋修復(fù)和口腔種植修復(fù)是常見(jiàn)的兩種，固定橋修復(fù)是靠缺失牙兩側(cè)的天然牙作為基牙，通過(guò)連橋的方式修復(fù)缺失牙?？谇环N植修復(fù)是指以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來(lái)支持，固位上部牙修復(fù)體的缺牙修復(fù)方法，包括下部的支持種植體和上部的牙修復(fù)體兩部分[2]。本研究即分析探討了口腔種植修復(fù)和固定橋修復(fù)在牙列缺損治療中的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年9月至2020年12月我院口腔科治療的120例牙列缺損患者為此次研究對(duì)象，根據(jù)修復(fù)方式的不同將其分為2組，分別為對(duì)照組60例，男28例，女32例，年齡22～68歲，平均（45.36±8.27）歲和研究組60例，男29例，女31例，年齡23～68歲，平均（45.87±8.38）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)口腔檢查、X線檢查確診為牙列缺損者；②缺損部位骨質(zhì)、修復(fù)空間符合種植標(biāo)準(zhǔn)者；③對(duì)本研究中所使用治療方法知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重口腔疾病者；②存在其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者；③合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；④合并嚴(yán)重精神障礙、言語(yǔ)障礙者；⑤哺乳期或妊娠期女性；⑥治療依從性較差者。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法。兩組治療前均進(jìn)行系統(tǒng)的口腔檢查和相關(guān)檢查（如X線檢查），根據(jù)檢查結(jié)果和修復(fù)設(shè)計(jì)，制定完善的治療方案，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向其講解修復(fù)方案的優(yōu)點(diǎn)、效果、費(fèi)用、修復(fù)時(shí)間等。對(duì)照組采用固定橋修復(fù)治療，首先對(duì)患者牙列缺損部位進(jìn)行常規(guī)測(cè)量設(shè)計(jì)，預(yù)備牙體，排齦，硅橡膠取模，制作臨時(shí)牙冠，后灌制石膏模型，制作全瓷冠，一周后全瓷固定橋制作完成后，根據(jù)患者咬合情況調(diào)整位置，直至咬合舒適，粘接固定，治療完成后向患者講解注意事項(xiàng)及牙齒清潔方法等，囑患者定期復(fù)查。研究組采用口腔種植修復(fù)治療，術(shù)前測(cè)量設(shè)計(jì)，常規(guī)清潔消毒牙列缺損部位，局部麻醉滿意后，確認(rèn)植入牙齒部位，于確認(rèn)部位切開(kāi)粘膜，（切口位置及類型根據(jù)具體情況來(lái)定），翻開(kāi)牙齦瓣，在牙槽骨上球鉆定位，打孔，逐級(jí)備洞，制備種植窩，植入種植體，行無(wú)張力嚴(yán)密縫合，術(shù)后應(yīng)用抗生素，對(duì)患者進(jìn)行全面宣教，等待種植體愈合，約5～6個(gè)月，愈合后種植部位采用愈合基臺(tái)替代螺絲帽，愈合基臺(tái)暴露在口腔內(nèi)，愈合基臺(tái)安放在口內(nèi)一個(gè)月，上皮袖口形成后，采用開(kāi)窗式取模制作全瓷牙，約一周后，缺失牙齒完成佩戴，調(diào)合，消毒，粘接，治療完成后，告知患者注意事項(xiàng)、正確的護(hù)牙方法等，囑患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組修復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度，并對(duì)數(shù)據(jù)作以分析。修復(fù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：修復(fù)完成后，牙列整齊、致密、完整，修復(fù)體無(wú)松動(dòng)，固位、語(yǔ)言、咀嚼等功能均恢復(fù)正常，牙齒無(wú)不適為顯效；牙列整齊，修復(fù)體無(wú)松動(dòng)，固位、語(yǔ)言、咀嚼等功能明顯改善為有效；未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。計(jì)算總有效率，總有效率=（顯效＋有效）/總數(shù)×100%。詢問(wèn)調(diào)查患者滿意度，患者根據(jù)自身情況選擇相應(yīng)選項(xiàng)，主要分為非常滿意、一般滿意和不滿意，計(jì)算總滿意度，總滿意度=（非常滿意＋一般滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，修復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度的對(duì)比均采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果對(duì)比。研究組總有效率為98.33%，對(duì)照組為86.67%，前者高于后者（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組修復(fù)效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組為15.00%，前者低于后者（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比。研究組總滿意度為98.33%，對(duì)照組為85.00%，前者高于后者（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

牙列缺損是臨床上較為常見(jiàn)的一種口腔疾病，是指牙列中的部分牙齒缺失，具有較高的發(fā)生率，可對(duì)患者牙周組織、發(fā)育、咀嚼、咬合和面容等造成一定不良影響，牙列缺損的部位和數(shù)量不同，對(duì)患者各功能的影響不同，若不采取及時(shí)治療，易誘發(fā)齲齒、牙周病等，因此，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的修復(fù)治療十分重要[4]。目前臨床上治療該病的方式較多，常見(jiàn)方法有固定橋修復(fù)治療、口腔種植修復(fù)治療、可摘局部義齒修復(fù)治療等，可有效恢復(fù)牙列完整性及咬合功能[5]。固定橋修復(fù)治療方式主要以缺損牙附近的健康基牙為基礎(chǔ)，掛靠義齒以達(dá)到修復(fù)缺損牙的目的，雖具有舒適美觀、治療周期短等優(yōu)點(diǎn)，但治療時(shí)需對(duì)基牙進(jìn)行適當(dāng)打磨，可對(duì)基牙造成一定損傷，影響健康基牙的穩(wěn)定性和功能。

近年來(lái)，隨著種植牙技術(shù)的快速發(fā)展，口腔種植修復(fù)技術(shù)在臨床中得到了較為廣泛的應(yīng)用，是指將具有高度生物相容性的牙種植體植入患者缺牙部位的上下頜骨內(nèi)的一種手術(shù)方式，可快速恢復(fù)患者發(fā)音、咬合等基本功能，具有美觀、微創(chuàng)、高效、操作簡(jiǎn)單、安全性高、舒適方便等優(yōu)點(diǎn)。種植義齒的固位、支持和穩(wěn)定功能好，由于咬合力通過(guò)種植體直接傳導(dǎo)至頜骨內(nèi)，防止了頜骨萎縮吸收，且能承受較大的咬合力，可有效提升咀嚼功能，種植義齒類似于天然牙齒，美觀耐用，同時(shí)由于種植義齒固位好，無(wú)基托或基托面積小，因此，患者舒適度高，該治療方式不影響周圍牙齒的形狀、位置、大小、功能等，并發(fā)癥少，術(shù)后即可進(jìn)食，幾乎無(wú)痛苦，并可用于常規(guī)修復(fù)無(wú)法治療的患者，如牙槽嵴過(guò)低、游離端缺失等。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為98.33%，對(duì)照組為86.67%，研究組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)口腔種植技術(shù)修復(fù)效果更佳，這主要與該治療方式對(duì)鄰牙影響小，且種植牙穩(wěn)固性高，不易松動(dòng)等有關(guān)。且研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組為15.00%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明口腔種植技術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更低，究其原因與該治療方式不影響周圍牙齒的形狀、位置、大小、功能等有關(guān)。同時(shí)研究組總滿意度為98.33%，對(duì)照組為85.00%，研究組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明患者對(duì)口腔種植修復(fù)技術(shù)的滿意度更高，這主要與其穩(wěn)固性高、美觀耐用等有關(guān)。

綜上所述，在牙列缺損的治療中，與固定橋修復(fù)相比，口腔種植修復(fù)療效更佳，且并發(fā)癥發(fā)生率低，患者對(duì)該治療方案的滿意度高，臨床使用價(jià)值更高。