黃崇玉

（鹿寨縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545600）

0 引言

發(fā)生于牙髓組織的炎性病變稱為牙髓炎，該病病因主要為當牙體組織受到破壞或出現(xiàn)缺損時，牙髓受到細菌的入侵、破壞與感染，因牙髓組織內(nèi)含有大量神經(jīng)血管，牙髓炎患者常出現(xiàn)牙齒劇烈疼痛的癥狀，且疼痛具有一定規(guī)律與周期性，通常為夜間疼痛或過冷過熱刺激到牙齒時出現(xiàn)疼痛[1]。此疾病應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)及時治療，否則會對患者的睡眠、飲食以及工作生活帶來較大影響，若長時間得不到有效治療，患牙將無法保留[2]。牙髓炎的治療手段通常以手術(shù)治療為主，其中根管治療術(shù)為常用治療方法，有研究表明，氫氧化鈣糊劑配合根管治療術(shù)可更高效地對牙髓炎進行治療，本研究選取62例牙髓炎患者，探究了對牙髓炎患者使用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)進行治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年2月至2020年3月于我院接受治療的牙髓炎患者62例，按照入院編號的單雙數(shù)將其分為參照組（單數(shù)）與研究組（雙數(shù)），每組31例。其中，參照組女15例，男16例，年齡25～63歲，平均（38.94±7.32）歲，炎癥類型：急性牙髓炎17例，慢性牙髓炎14例。研究組女14例，男17例，年齡23～61歲，平均（37.43±6.89）歲，炎癥類型：急性牙髓炎15例，慢性牙髓炎16例。兩組一般資料對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準：①經(jīng)專業(yè)醫(yī)療器械與手段確診為牙髓炎者；②知情本次研究且簽署同意書者。排除標準：①對本次研究相應(yīng)治療存在禁忌癥者；②主要內(nèi)臟器官功能不全者。

1.2 方法。兩組患者均進行X線檢查，觀察記錄患者牙髓組織炎癥病變情況，并確認根管長度，給予患者局部麻醉，待麻醉效果達標，對其進行備洞、開髓以及撥髓等處理，將根管用擴大針擴大，殘髓及根管中壞死組織徹底清除干凈后反復(fù)沖洗（沖洗液：3%過氧化氫和生理鹽水混合液），最后使用無菌棉捻吸收根管內(nèi)的液體。參照組使用氧化鋅碘仿丁香油黏固粉對患牙處進行封洞，研究組則使用氫氧化鈣糊劑對患牙處進行封洞。手術(shù)1周后復(fù)檢，若患者患牙處無叩痛、紅腫以及炎癥癥狀，則給予參照組患者采用氧化鋅碘仿丁香油黏固粉對根管進行填充，給予研究組患者采用氫氧化鈣糊劑對根管進行填充。

1.3 觀察指標。觀察分析兩組臨床療效、牙周指數(shù)、根管疼痛程度變化。治療效果分為無效、有效以及顯效，治療后，若患者牙周指數(shù)與炎性癥狀均無改善，且疼痛程度無改變，則評為無效；若患者牙周指數(shù)與炎性癥狀均有所改善，疼痛程度有所緩解，則評為有效；若患者牙周指數(shù)與炎性癥狀均顯著改善，無疼痛感，則評為顯效，總有效率等于有效率與顯效率之和。觀察治療后三天患牙疼痛情況，將患者疼痛程度分為0級無痛；Ⅰ級輕度疼痛；Ⅱ級中度疼痛，需進行藥物處理；Ⅲ級重度疼痛，伴有牙齦紅腫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。此次研究所得研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，使用χ2檢驗計數(shù)資料（%），使用t檢驗計量資料（），若檢驗結(jié)果為P＜0.05，則說明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果。經(jīng)對比，研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 對比兩組牙周指數(shù)。經(jīng)對比，治療前，兩組牙周指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組牙周指數(shù)均優(yōu)于治療前，且研究組牙周指數(shù)優(yōu)于參照組，對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后各項牙周指數(shù)對比（）

表2 兩組患者治療前后各項牙周指數(shù)對比（）

注：t、P值為兩組治療后組間對比，t1、P1值為參照組治療前后對比，t2、P2值為研究組治療前后對比。

組別 例數(shù) 時間 PLI（分） PD（mm） BI（分） GI（分）參照組 31 治療前 3.19±0.37 6.11±0.68 3.31±0.41 2.14±0.26治療后 1.95±0.34 3.64±0.47 1.79±0.21 1.32±0.16 t1 - - 5.57 6.11 6.28 5.32 P1 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05研究組 31 治療前 3.23±0.34 6.19±0.71 3.42±0.39 2.21±0.22治療后 1.21±0.23 2.77±0.41 1.29±0.19 0.81±0.11 t2 - - 14.02 13.01 16.92 19.32 P2 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t--5.13 3.48 4.32 5.36 P--＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對比兩組疼痛程度。經(jīng)對比，治療后三天研究組Ⅲ級疼痛，明顯低于參照組，兩組的疼痛程度存在顯著性差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的疼痛程度[n（%）]

3 討論

牙髓炎的治療常通過手術(shù)摘除牙髓達到治療的目的，而根管治療術(shù)是目前針對牙髓炎患者的首選治療手段，該手術(shù)可通過根管預(yù)備對患牙牙髓壞死病變炎癥組織進行清除，然后對根管進行封藥消毒，從根源上去除牙髓炎病原菌，待患者癥狀穩(wěn)定后，再通過對根管的填充達到抑制病菌再生的目的，消除了牙髓炎感染復(fù)發(fā)的幾率，并減少對牙髓的不良刺激，從而徹底治愈患牙[3-4]。

對患者使用的根管填充材料的不同會對整體療效造成不同影響，目前臨床上常用的根管填充劑為氧化鋅碘仿丁香油黏固粉，該填充材料具有鎮(zhèn)痛、安撫的作用，對減輕患者癥狀有一定效果，但是其抗壓強度不高且抗菌性也不夠強，患者恢復(fù)期間常因根管內(nèi)部出現(xiàn)間隙，從而出現(xiàn)滲液的現(xiàn)象，且該填充材料對牙周組織有一定的刺激性，易引發(fā)炎癥反應(yīng)，因此治療效果無法完全滿足臨床需要[5-6]。氫氧化鈣糊劑是新型的根管消毒藥品，具有很強的組織相容性，該填充材料無細胞毒性，且對牙周組織基本無刺激，可有效緩解患者疼痛。同時，該填充材料具有水溶性與強堿性，PH值較高，可通過分解出的氫氧根離子有效破壞細菌的細胞膜，改變其細胞酶性質(zhì)，使其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，并損壞其DNA，從而對根管及牙周組織滋生的病菌進行有效滅殺，起到抑制炎性因子、緩解炎癥反應(yīng)的作用。對根管進行清洗消毒后，根管依舊會滲出少量液體，氫氧化鈣糊劑具有收斂、干燥根管的作用，可有效減少液體滲出。此外，氫氧化鈣糊劑具有很強的滲透性，分解出的氫氧根離子可滲透到牙周組織處，降低破骨細胞活性，并促進硬組織生成，有效降低二次感染的概率，從而緩解疼痛。本文研究數(shù)據(jù)顯示，治療結(jié)束后，使用氫氧化鈣糊劑配合根管治療術(shù)對患者進行治療的研究組，治療總有效率、牙周指數(shù)、疼痛緩解程度均優(yōu)于使用常規(guī)填充材料配合根管治療術(shù)的參照組。

綜上所述，對牙髓炎患者使用氫氧化鈣糊劑配合根管治療術(shù)進行治療，治療效果明顯，不僅使填充效果得到保證，還可以有效改善患者牙周指數(shù)、緩解疼痛，具有臨床推廣價值。