黃崇玉

（鹿寨縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545600）

0 引言

發(fā)生于牙髓組織的炎性病變稱為牙髓炎，該病病因主要為當牙體組織受到破壞或出現缺損時，牙髓受到細菌的入侵、破壞與感染，因牙髓組織內含有大量神經血管，牙髓炎患者常出現牙齒劇烈疼痛的癥狀，且疼痛具有一定規(guī)律與周期性，通常為夜間疼痛或過冷過熱刺激到牙齒時出現疼痛[1]。此疾病應及時發(fā)現及時治療，否則會對患者的睡眠、飲食以及工作生活帶來較大影響，若長時間得不到有效治療，患牙將無法保留[2]。牙髓炎的治療手段通常以手術治療為主，其中根管治療術為常用治療方法，有研究表明，氫氧化鈣糊劑配合根管治療術可更高效地對牙髓炎進行治療，本研究選取62例牙髓炎患者，探究了對牙髓炎患者使用氫氧化鈣糊劑聯合根管治療術進行治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年2月至2020年3月于我院接受治療的牙髓炎患者62例，按照入院編號的單雙數將其分為參照組（單數）與研究組（雙數），每組31例。其中，參照組女15例，男16例，年齡25～63歲，平均（38.94±7.32）歲，炎癥類型：急性牙髓炎17例，慢性牙髓炎14例。研究組女14例，男17例，年齡23～61歲，平均（37.43±6.89）歲，炎癥類型：急性牙髓炎15例，慢性牙髓炎16例。兩組一般資料對比，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①經專業(yè)醫(yī)療器械與手段確診為牙髓炎者；②知情本次研究且簽署同意書者。排除標準：①對本次研究相應治療存在禁忌癥者；②主要內臟器官功能不全者。

1.2 方法。兩組患者均進行X線檢查，觀察記錄患者牙髓組織炎癥病變情況，并確認根管長度，給予患者局部麻醉，待麻醉效果達標，對其進行備洞、開髓以及撥髓等處理，將根管用擴大針擴大，殘髓及根管中壞死組織徹底清除干凈后反復沖洗（沖洗液：3%過氧化氫和生理鹽水混合液），最后使用無菌棉捻吸收根管內的液體。參照組使用氧化鋅碘仿丁香油黏固粉對患牙處進行封洞，研究組則使用氫氧化鈣糊劑對患牙處進行封洞。手術1周后復檢，若患者患牙處無叩痛、紅腫以及炎癥癥狀，則給予參照組患者采用氧化鋅碘仿丁香油黏固粉對根管進行填充，給予研究組患者采用氫氧化鈣糊劑對根管進行填充。

1.3 觀察指標。觀察分析兩組臨床療效、牙周指數、根管疼痛程度變化。治療效果分為無效、有效以及顯效，治療后，若患者牙周指數與炎性癥狀均無改善，且疼痛程度無改變，則評為無效；若患者牙周指數與炎性癥狀均有所改善，疼痛程度有所緩解，則評為有效；若患者牙周指數與炎性癥狀均顯著改善，無疼痛感，則評為顯效，總有效率等于有效率與顯效率之和。觀察治療后三天患牙疼痛情況，將患者疼痛程度分為0級無痛；Ⅰ級輕度疼痛；Ⅱ級中度疼痛，需進行藥物處理；Ⅲ級重度疼痛，伴有牙齦紅腫。

1.4 統(tǒng)計學分析。此次研究所得研究數據均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，使用χ2檢驗計數資料（%），使用t檢驗計量資料（），若檢驗結果為P＜0.05，則說明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果。經對比，研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 對比兩組牙周指數。經對比，治療前，兩組牙周指數差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組牙周指數均優(yōu)于治療前，且研究組牙周指數優(yōu)于參照組，對比差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后各項牙周指數對比（）

表2 兩組患者治療前后各項牙周指數對比（）

注：t、P值為兩組治療后組間對比，t1、P1值為參照組治療前后對比，t2、P2值為研究組治療前后對比。

組別 例數 時間 PLI（分） PD（mm） BI（分） GI（分）參照組 31 治療前 3.19±0.37 6.11±0.68 3.31±0.41 2.14±0.26治療后 1.95±0.34 3.64±0.47 1.79±0.21 1.32±0.16 t1 - - 5.57 6.11 6.28 5.32 P1 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05研究組 31 治療前 3.23±0.34 6.19±0.71 3.42±0.39 2.21±0.22治療后 1.21±0.23 2.77±0.41 1.29±0.19 0.81±0.11 t2 - - 14.02 13.01 16.92 19.32 P2 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t--5.13 3.48 4.32 5.36 P--＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對比兩組疼痛程度。經對比，治療后三天研究組Ⅲ級疼痛，明顯低于參照組，兩組的疼痛程度存在顯著性差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的疼痛程度[n（%）]

3 討論

牙髓炎的治療常通過手術摘除牙髓達到治療的目的，而根管治療術是目前針對牙髓炎患者的首選治療手段，該手術可通過根管預備對患牙牙髓壞死病變炎癥組織進行清除，然后對根管進行封藥消毒，從根源上去除牙髓炎病原菌，待患者癥狀穩(wěn)定后，再通過對根管的填充達到抑制病菌再生的目的，消除了牙髓炎感染復發(fā)的幾率，并減少對牙髓的不良刺激，從而徹底治愈患牙[3-4]。

對患者使用的根管填充材料的不同會對整體療效造成不同影響，目前臨床上常用的根管填充劑為氧化鋅碘仿丁香油黏固粉，該填充材料具有鎮(zhèn)痛、安撫的作用，對減輕患者癥狀有一定效果，但是其抗壓強度不高且抗菌性也不夠強，患者恢復期間常因根管內部出現間隙，從而出現滲液的現象，且該填充材料對牙周組織有一定的刺激性，易引發(fā)炎癥反應，因此治療效果無法完全滿足臨床需要[5-6]。氫氧化鈣糊劑是新型的根管消毒藥品，具有很強的組織相容性，該填充材料無細胞毒性，且對牙周組織基本無刺激，可有效緩解患者疼痛。同時，該填充材料具有水溶性與強堿性，PH值較高，可通過分解出的氫氧根離子有效破壞細菌的細胞膜，改變其細胞酶性質，使其化學結構發(fā)生變化，并損壞其DNA，從而對根管及牙周組織滋生的病菌進行有效滅殺，起到抑制炎性因子、緩解炎癥反應的作用。對根管進行清洗消毒后，根管依舊會滲出少量液體，氫氧化鈣糊劑具有收斂、干燥根管的作用，可有效減少液體滲出。此外，氫氧化鈣糊劑具有很強的滲透性，分解出的氫氧根離子可滲透到牙周組織處，降低破骨細胞活性，并促進硬組織生成，有效降低二次感染的概率，從而緩解疼痛。本文研究數據顯示，治療結束后，使用氫氧化鈣糊劑配合根管治療術對患者進行治療的研究組，治療總有效率、牙周指數、疼痛緩解程度均優(yōu)于使用常規(guī)填充材料配合根管治療術的參照組。

綜上所述，對牙髓炎患者使用氫氧化鈣糊劑配合根管治療術進行治療，治療效果明顯，不僅使填充效果得到保證，還可以有效改善患者牙周指數、緩解疼痛，具有臨床推廣價值。