王 青

(長沙市中心醫(yī)院,湖南 長沙 410004)

先天性心臟病合并急性心力衰竭疾病,具有病情危急、發(fā)展速度快及預(yù)后效果差等特點[1]。在疾病治療過程中主要是使用米力農(nóng)治療,為了能夠進(jìn)一步提升疾病臨床治療效果,應(yīng)給予患兒人性化護(hù)理干預(yù)措施,以改善患兒心功能,提升生活質(zhì)量,取得顯著的臨床治療效果[2]。本文將84例先天性心臟病并急性心力衰竭小兒作為研究對象,探究人性化護(hù)理干預(yù)方法所取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年12月我院收治的84例先天性心臟病并急性心力衰竭小兒,使用隨機(jī)分組法分成兩組,每組42例。對照組,男、女為21例和21例,6個月～11歲,均值(5.8±3.3)歲；觀察組,男、女為20例和22例,5個月～12歲,均值(5.9±3.4)歲。兩組資料無差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

使用米力農(nóng)治療方法,給予兩組患兒米力農(nóng)注射液(國藥準(zhǔn)字H20113435,朗天藥業(yè)(湖北)有限公司),給予患兒米力農(nóng)0.25～0.75ng/(kg·min),靜脈滴注,在10h內(nèi)滴注完成,每日1次。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組,行常規(guī)護(hù)理方法,給予患兒皮膚護(hù)理、休息護(hù)理、用藥護(hù)理。

觀察組,行人性化護(hù)理干預(yù)方法,(1)用藥護(hù)理：在為患兒滴注米力農(nóng)注射液時,需要對穿刺部位處有無出現(xiàn)紅腫及滲液進(jìn)行觀察,使用心電對患兒進(jìn)行監(jiān)護(hù),并密切觀察生命體征變化情況,準(zhǔn)確記錄24h出入量,一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)任何的異常,應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行處理,并適時調(diào)整用藥劑量。(2)舒適護(hù)理：為患兒營造干凈、溫馨、安靜及舒適的病房環(huán)境,將病房內(nèi)的溫濕度控制在合理范圍內(nèi),告知患兒家屬應(yīng)減少進(jìn)入到病房中進(jìn)行探視。對患兒的身體各項指標(biāo)進(jìn)行檢查,在操作期間應(yīng)確保動作的輕柔性,并積極與患兒及其家屬進(jìn)行溝通和交流,對于一些出現(xiàn)煩躁及哭鬧的患兒應(yīng)及時進(jìn)行安撫。幫助患兒保持半坐斜位姿勢,傾斜的幅度控制在20～30度,以加速下肢靜脈回流,防止患兒出現(xiàn)呼吸困難情況。各項操作在開展之前,應(yīng)做好消毒工作,避免出現(xiàn)交叉感染。(3)飲食護(hù)理：根據(jù)患兒的年齡及病情的實際情況有針對性的為患兒制定飲食干預(yù)計劃,并對患兒家屬進(jìn)行指導(dǎo),以確保喂養(yǎng)的科學(xué)性及合理性,在飲食中應(yīng)堅持少食多餐飲食原則,以防止出現(xiàn)飽腹癥狀。對于一些嬰幼兒無法進(jìn)食者,可采用鼻飼進(jìn)行喂養(yǎng),并通過靜脈為其補(bǔ)充營養(yǎng)。對于一些年齡稍大的患兒,應(yīng)鼓勵其多食新鮮的水果和蔬菜,以防止患兒出現(xiàn)便秘從而加重心臟負(fù)擔(dān)。(4)出院指導(dǎo)：患兒在即將出院時,護(hù)理人員應(yīng)給予患兒科學(xué)的出院指導(dǎo),告知患兒家屬應(yīng)時刻注意監(jiān)察患兒的病情恢復(fù)情況,一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)任何的異常情況,應(yīng)立即進(jìn)入到醫(yī)院中接受治療,并開展人性化隨訪,詢問和指導(dǎo)患兒輔食添加情況及疾病恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組干預(yù)前后心率及心功能指標(biāo)；(2)觀察干預(yù)前后生活質(zhì)量評分,使用MLHF(生活質(zhì)量問卷表)進(jìn)行評估,包括體力限制、社會限制、癥狀、情緒四項內(nèi)容,共21項,每項0～5分,總分105分,得分與患兒的生活質(zhì)量成正比[3]。(3)觀察兩組臨床治療效果,顯效：患兒的臨床癥狀完全消失,心率恢復(fù)正常,心功能評分為2級或以上；有效：患兒的臨床癥狀明顯改善,心率趨于正常,心功能評分提升至1級；無效：患兒的臨床癥狀未改善或加重,心率未恢復(fù)正常,心功能未提升或降低[4]。(4)觀察兩組疾病恢復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后心率、心功能指標(biāo)對比

干預(yù)前兩組心率及心功能指標(biāo)對比無差異(P>0.05)；干預(yù)后,觀察組左室射血分?jǐn)?shù)和每搏輸出量高于對照組,舒張末期左心室內(nèi)徑、舒張末期左心房內(nèi)徑、舒張末期右心房內(nèi)徑低于對照組(P<0.05)。

表1 干預(yù)前后心率、心功能指標(biāo)對比

2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評分對比無差異(P>0.05)；干預(yù)后,觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)。

表2 干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比

2.3 臨床治療有效率對比

臨床治療有效率觀察組高于對照組(P<0.05)。

表3 臨床治療有效率對比[n(%)]

2.4 疾病恢復(fù)效果對比

觀察組心力衰竭控制時間、住院時間及心臟功能恢復(fù)時間低于對照組(P<0.05)。

表4 心力衰竭控制時間及住院時間對比

3 討論

現(xiàn)階段,在小兒先天性心臟病并急性心力衰竭疾病治療中,倡導(dǎo)使用米力農(nóng)治療,該種藥物本身屬于第二代磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑,屬于一種人工合成藥物,經(jīng)β受體旁途徑起效[5],能夠?qū)π募〖?xì)胞中的磷酸二酯酶Ⅲ進(jìn)行選擇性抑制,增加了細(xì)胞中的環(huán)酸腺苷含量,對鈣離子向細(xì)胞中流入具有促進(jìn)作用,增加了心肌細(xì)胞漿的鈣離子濃度,心肌收縮力明顯增強(qiáng),心臟排血量大大提升,對血管平滑肌起到了松弛作用[6]。完成了對血管的有效擴(kuò)張,心臟前后負(fù)荷明顯降低。米力農(nóng)藥物所展現(xiàn)出來的效應(yīng)包括降低體、肺血管阻力、正性肌力、心室舒張期順應(yīng)性提高等,心肌耗氧量未增加,在改善心功能上作用顯著[7]。為了確保米力農(nóng)的藥效能夠充分的發(fā)揮出來,在疾病治療中還應(yīng)給予患兒人性化護(hù)理干預(yù),該種護(hù)理方法將患兒作為護(hù)理工作的核心,屬于一種現(xiàn)代化的護(hù)理方式,給予患兒更多的關(guān)愛,會使用和藹的語言與患兒進(jìn)行溝通和交流[8],改善了患兒的不良心理情緒,使患兒感受到溫暖,完成了對良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建,為患兒營造了舒適的病房環(huán)境,緩解了患兒的心理壓力,恐懼、焦慮及抑郁等不良心理狀態(tài)明顯緩解,能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病治療,改善了患兒的心功能,疾病康復(fù)效果顯著[9]。

本文研究結(jié)果顯示,干預(yù)前兩組心率及心功能指標(biāo)和生活質(zhì)量指標(biāo)對比無差異；干預(yù)后,觀察組左室射血分?jǐn)?shù)和每搏輸出量高于對照組,舒張末期左心室內(nèi)徑、舒張末期左心房內(nèi)徑、舒張末期右心房內(nèi)徑低于對照組,生活質(zhì)量評分及臨床治療有效率高于對照組,心力衰竭控制時間、住院時間及心臟功能恢復(fù)時間低于對照組。說明將人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒先天性心臟病并急性心力衰竭米力農(nóng)治療中具有可行性,在該種護(hù)理模式下,護(hù)理人員具有較強(qiáng)的責(zé)任心,并且掌握了熟練的操作技能,通過給予患兒用藥護(hù)理、舒適護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo),保證了患兒飲食的科學(xué)性及合理性,病房更為舒適,通過給予患兒出院指導(dǎo),降低了出院后風(fēng)險事件發(fā)生率,給予患兒精心的照顧,使患兒的緊張及焦慮不良心理情緒得以有效緩解,改善了患兒的心功能,心力衰竭癥狀顯著改善,能夠保持最佳的心理狀態(tài)接受疾病治療,生活質(zhì)量明顯提升?？s短了患兒心力衰竭控制時間及心臟功能恢復(fù)時間,有助于確?；純罕M快出院。

既往研究[10]結(jié)果顯示,采用人性化護(hù)理干預(yù)法優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法,本研究結(jié)果顯示干預(yù)前常規(guī)護(hù)理法和人性化護(hù)理干預(yù)法心率及心功能指標(biāo)對比無差異(P>0.05)；干預(yù)后人性化護(hù)理干預(yù)法左室射血分?jǐn)?shù)和每搏輸出量高于對照組,舒張末期左心室內(nèi)徑、舒張末期左心房內(nèi)徑、舒張末期右心房內(nèi)徑低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)法(P<0.05)。常規(guī)護(hù)理法,顯效率為40.00%,有效率為30.00%,無效率為30.00%,總有效率為70.00%；人性化護(hù)理干預(yù)法,顯效率為52.00%,有效率為40.00%,無效率為8.00%,總有效率為95.00%；人性化護(hù)理干預(yù)法臨床治療有效率高于常規(guī)護(hù)理法(P<0.05)。這與以往研究結(jié)果相似。

綜上所述,將人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒先天性心臟病并急性心力衰竭米力農(nóng)治療中,有助于改善患兒的心率及心功能指標(biāo),提升患兒生活質(zhì)量及臨床治療效果。