關(guān)則敏

(陽東區(qū)婦幼保健院兒科,廣東 陽江 529931)

小兒手足口病屬于群體發(fā)疹性疾病,一般由腸道病毒誘發(fā),在炎熱的季節(jié)較為常見,腸道病毒主要寄生于患兒的咽部、唾液以及糞便中,主要通過患兒消化道、呼吸道與接觸進(jìn)行傳播[1]。機(jī)體受到感染之后會(huì)導(dǎo)致患兒口腔、手部與足部出現(xiàn)皰疹,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)低熱、口痛及厭食等癥狀,大部分患兒可在一周左右自愈,若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒會(huì)出現(xiàn)肺水腫、心肌炎與無菌性腦膜炎等并發(fā)癥,病情發(fā)展較快的患兒會(huì)直接死亡,在影響其身體健康的同時(shí)會(huì)威脅其生命安全[2]。因此,需要盡早給予有效治療來改善患兒癥狀,加快病情好轉(zhuǎn),臨床對(duì)小兒手足口病的治療以藥物為主,干擾素與炎琥寧均為有效的治療藥物,聯(lián)合用藥可改善患兒病情,提高治療效果[3]。本次研究對(duì)2019年2月-2020年2月的80例小兒手足口病患兒采用干擾素噴霧治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合炎琥寧治療,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80例小兒手足口病患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組40例,男23例,女17例；年齡0.5～7歲,平均年齡(3.75±0.25)歲；病程1～4d,平均(2.53±0.47)d。對(duì)照組40例,男22例,女18例；年齡0.3～8歲,平均年齡(4.15±0.85)歲；病程2～5d,平均(3.45±0.55)d。兩組患兒基本資料之間無明顯差異(P>0.05)。本研究?jī)?nèi)容提交院倫理委員審查并通過審批,所有患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均具有完整的臨床資料；②均無治療藥物過敏現(xiàn)象；③均存在手足皰疹與低熱癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期接受其他藥物治療者；②家屬依從性較低者；③存在先天性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組僅給予炎琥寧治療,及時(shí)為患兒補(bǔ)充維生素,給予其降溫與補(bǔ)液等常規(guī)治療,為其靜脈滴注注射用炎琥寧,取10mg本品與100mL葡萄糖注射液(濃度：5%)進(jìn)行稀釋后靜滴治療,1次/d,共治療7d。

觀察組給予炎琥寧聯(lián)合干擾素噴霧治療,為其靜脈滴注炎琥寧之后在潰瘍與皰疹處噴涂干擾素噴霧,取10mg本品與1mL氯化鈉注射液(濃度：0.9%)混合后使用,2次/d,共治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒用藥后有效率、臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。用藥后患兒口腔潰瘍與手足皮疹等癥狀消失且體溫恢復(fù)正常為顯效；患兒口腔潰瘍與手足皮疹等癥狀逐漸好轉(zhuǎn),體溫有所恢復(fù)為有效；患兒癥狀未見好轉(zhuǎn)且加重,體溫未恢復(fù)為無效,總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析研究數(shù)據(jù)的軟件為 SPSS 22.0,計(jì)量資料的檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)之間存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比用藥后有效率

觀察組患兒用藥后總有效率為95.00%,對(duì)照組患兒用藥后總有效率為80.00%,觀察組較對(duì)照組高,顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

表1 對(duì)比用藥后有效率 [n(%)]

2.2 對(duì)比臨床癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間

觀察組患兒皰疹消退、口腔潰瘍、退熱時(shí)間、治療時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,P<0.05(差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值),詳見表2。

表2 對(duì)比臨床癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間 (d)

2.3 對(duì)比用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率7.50%與對(duì)照組10.00%比較無顯著差異(P>0.05),詳見表3。

表3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 [n(%)]

3 討論

小兒手足口病發(fā)病率相對(duì)較高,3歲以下的患兒極易患病,且伴有流涕、頭痛、咳嗽與發(fā)燒等癥狀,患兒發(fā)病時(shí)間較為集中,醫(yī)院內(nèi)集中收治大量患兒會(huì)出現(xiàn)互相感染現(xiàn)象,年齡較小的患兒免疫力與抵抗力均相對(duì)較弱,發(fā)病后會(huì)累及神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)較多并發(fā)癥[5]。并且患兒發(fā)病后體溫持續(xù)較高,隨著病程進(jìn)展會(huì)加重病情,同時(shí)對(duì)患兒的身體健康及正常生活造成重大影響,疾病的發(fā)生主要與免疫功能水平有一定關(guān)系,由于病毒的影響,會(huì)導(dǎo)致患兒機(jī)體免疫功能紊亂,不利于免疫水平的提高[6]。

干擾素屬于水溶性蛋白質(zhì),是有效的抗病毒劑,主要通過重組技術(shù)合成,用藥之后可通過細(xì)胞表面的受體進(jìn)行作用,細(xì)胞內(nèi)會(huì)不斷產(chǎn)生抗病毒蛋白,可減緩病毒的擴(kuò)散速度,并且對(duì)病毒的擴(kuò)散進(jìn)行抑制,還可增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性,促進(jìn)免疫性淋巴細(xì)胞大量產(chǎn)生,進(jìn)而有效殺滅病毒[7]。干擾素的功能較為全面,用藥后可強(qiáng)化K細(xì)胞與T細(xì)胞的活性,從而提高患兒的抵抗力以及免疫力,最終達(dá)到清除病毒的目的?；純河盟幒笏幮c細(xì)胞膜上的特殊受體向結(jié)合之后可防止機(jī)體細(xì)胞內(nèi)病毒的繁殖,具有顯著的抗病毒效果,但單用療效欠佳,需要聯(lián)合其他藥物提高療效,達(dá)到協(xié)同抗病毒的目的[8]。炎琥寧屬于中藥穿心蓮提取物,其成分性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定,在抗感染、抗炎的同時(shí)還具有鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛效果,可有效改善患兒的上腺皮質(zhì)功能,對(duì)炎性滲出具有較好的控制效果,還可改善毛細(xì)血管的通透性,增加中粒細(xì)胞的吞噬效果[9]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒用藥后總有效率為95.00%,對(duì)照組患兒用藥后總有效率為80.00%,觀察組較對(duì)照組高(P<0.05)；觀察組患兒退熱時(shí)間、皰疹消退、口腔潰瘍、治療時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,P<0.05；觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.50%,與對(duì)照組的10.00%比較無顯著差異(P>0.05)。相對(duì)于單獨(dú)用藥治療效果更高,且治療時(shí)間較短,患兒皰疹消退速度、退熱速度與口腔潰瘍消失速度較快,住院時(shí)間相對(duì)較短,用藥后出現(xiàn)輕微的頭痛、乏力與頭暈現(xiàn)象,在對(duì)癥處理之后癥狀消失,表明聯(lián)合用藥價(jià)值較高,可達(dá)到相輔相成的目的,且無明顯副作用[10-11]。

綜上所述,采用炎琥寧治療小兒手足口病患兒的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用干擾素噴霧可提升療效,加快癥狀消退,縮短住院時(shí)間,副作用較小,具有較高的用藥安全性。