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        知信行健康教育模式在糖尿病性骨質疏松患者中應用效果分析

        2021-07-21 07:39:14張露露張巧卿
        中外醫(yī)療 2021年14期
        關鍵詞:受試者骨質糖尿病

        張露露,張巧卿

        廈門大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科,福建廈門 361001

        2型糖尿病為臨床常見病,主要特點為血糖值異常升高。當前我國民眾生活質量提升。罹患2型糖尿病的人數(shù)呈逐年上升的趨勢,且呈年輕化趨勢發(fā)展,最終成為危害民眾身體健康的終身慢性疾病。相關調(diào)查證實[1-2],相較于常規(guī)人群而言,2型糖尿病患者同時合并骨質疏松疾病的概率更高。從2型糖尿病和骨質疏松的關系方面來看,主要因為DM所引致的代謝紊亂,會經(jīng)不同環(huán)節(jié)對患者的骨代謝過程造成影響,進而引發(fā)代謝性骨病。2型糖尿病在一定程度上促進了骨質疏松癥的發(fā)生以及發(fā)展。針對此類疾病而言,除對患者應用藥物控制病情之外,實施健康宣教,能夠讓患者更為明確自身情況,用以提升患者的生活質量以及自我健康信念和行為[3-4]。

        該文選擇2017年9月—2019年9月來該院接受疾病治療的100例2型糖尿病性骨質疏松患者為研究對象,并對部分患者應用了知信行健康教育,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇來該院接受疾病治療的100例2型糖尿病性骨質疏松患者為研究對象。按照就診次序,將其隨機平均分為對照組、觀察組,每組50例。對照組男性患者19例、女性患者31例;平均年齡(65.39±1.62)歲。觀察組男性患者20例、女性患者30例;平均年齡(64.38±1.72)歲。經(jīng)對比證實,兩組受試者基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

        納入標準:符合衛(wèi)生健康委員會在2018年頒布的關于2型糖尿病臨床診斷標準以及骨質疏松標準;神志清晰、具有單獨判斷事物能力以及閱讀能力;知情同意自愿參加研究。

        排除標準:肝腎功能不全者;認知障礙者;近期使用過影響骨密度測定藥物者;原發(fā)性骨質疏松癥者;晚期癌癥者;拒絕參加研究調(diào)查者。

        1.2 方法

        對照組受試者接受常規(guī)化護理宣教。包含住院教育、門診隨訪、出院教育等。同時為其發(fā)放《2型糖尿病健康宣教手冊》以及《骨質疏松健康宣教手冊》。每間隔半個月開展1次口頭宣教。

        觀察組受試者接受知信行模式健康宣傳教育干預6個月,具體如下。

        1.2.1 制定相關健康教育方案 依照知-信-行具體的理論體系,制訂出具有針對性的健康教育方式、實施細則、具體步驟和評價方法。提供健康宣教細節(jié)手冊,手冊編寫人員為營養(yǎng)師、??谱o士、運動指導師、心理醫(yī)生、健康管理師等,并定期通過微信、電話、門診、騰訊會議等方式共同完成健康宣教及回訪[5-6]。

        所有組員均通過理論考核以及知識培訓,成績合格以后,方可上崗。創(chuàng)建2型糖尿病骨質疏松健康咨詢小組,同時開設咨詢專門熱線,護理人員應當全面記錄好受試者的基線資料聯(lián)系方法,以方便對患者實施健康宣教,定期回收有關問卷調(diào)查表。

        1.2.2 宣教健康知識 護理人員依照事先編寫好的微信小程序、“糖友網(wǎng)”“健康管理師”APP,對患者開展面對面知識講解,同時也要闡述治療方式、治療疾病過程中的注意要點等。具體方法可以通過圖文視頻等方式完成宣教。同時也要讓患者掌握自我血糖監(jiān)測、遵循醫(yī)囑用藥、運動鍛煉飲食指導、皮膚護理和血糖異常處理等有關知識[5]。讓患者了解與自身疾病相關的情況。針對于理解困難者或者知識難點,應當進行重點講解。整體健康宣教應當利用反復進行、循序漸進的方法予以鞏固,直至所有患者完全掌握有關知識為止。每月使用騰訊會議APP開辦1次關于疾病的健康知識講座,現(xiàn)場解答患者所提出的各類問題。并向患者提出合理化建議,為患者發(fā)放電子版健康知識宣傳單。

        1.2.3 積極樹立健康信念 醫(yī)務人員應當定期和患者溝通,可通過微信、電話、門診隨訪等方法,有效了解患者當前血糖情況、飲食習慣以及自身身體情況。全面闡述這種疾病的危害,并為患者列舉治療成功案例,鼓勵患者說出內(nèi)心真實想法,有效排解不良情緒,同時也要讓患者重視自身病情。并令其堅信通過自身努力可積極控制疾病進展,有效提升患者戰(zhàn)勝病魔的信心,就此提升其生活質量[7-8]。

        1.2.4 形成滿意的遵循醫(yī)囑行為 結合2型糖尿病性骨質疏松患者各項階段行為狀態(tài),可以被分為準備、行動和保持幾個階段。針對首階段患者,護理人員應當有效強化其健康宣教力度,同時做好監(jiān)督工作,定期上門、電話隨訪。針對于行動期患者而言,護士應當積極鼓勵患者,同時也要主動的詢問患者病情改善詳情。告知患者堅持下去、不要松懈,強化自我管理力度。針對保持階段患者,護士要側重監(jiān)控受試者遵循醫(yī)囑行為情況,有效調(diào)整患者的自我護理方案[9]。

        1.3 觀察指標

        ①分析兩組受試者生活質量對比情況。使用KAB量表評價患者自我管理水平,詳細為知識、態(tài)度、行為。分數(shù)越高,表明患者自我管理水平越好。每項100分為滿分。生活質量判別方式具體為利用生活質量量表SF-36對患者的生活質量進行評價,滿分為100分,分數(shù)越高表明患者的生活質量越好。

        ②使用該院自主編撰的2型糖尿病性骨質疏松健康知識掌握表,對患者的生活質量進行評價。具體可被分為全部掌握、部分掌握以及未掌握3個項目。

        ③分析兩組受試者干預后骨轉換標記物對比詳情。具體包含Ⅰ型前膠原氨基端前肽(PINP)及Ⅰ型膠原羧基端肽(β-CTX)。

        1.4 統(tǒng)計方法

        2 結果

        2.1 兩組患者自我管理以及生活質量評分對比

        干預后,相較于對照組,觀察組患者的自我管理各項得分以及生活質量得分明顯更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者自我管理、生活質量評分對比[(±s),分]

        表1 兩組患者自我管理、生活質量評分對比[(±s),分]

        組別自我管理知識 態(tài)度 行為生活質量疾病情況 生理情況 社會交往 心理活動對照組(n=50)觀察組(n=50)t值P值67.88±12.9482.52±15.265.174<0.0571.03±12.5288.96±12.517.163<0.0570.25±12.2584.52±10.266.315<0.0560.59±14.5270.88±15.293.451<0.0560.25±11.2867.82±12.253.214<0.0562.18±12.5270.26±12.693.205<0.0553.26±9.6259.63±9.473.337<0.05

        2.2 兩組患者干預后相關知識掌握度情況比較

        對照組健康知識掌握度為70.00%,觀察組為94.00%。和對照組相比,觀察組相關知識掌握度明顯更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者干預后相關知識掌握度情況對比[n(%)]

        2.3 兩組患者干預后骨轉換標記物對比

        干預后,對照組β-CTX為(0.53±0.07)ng/mL,PINP為(55.28±9.35)ng/mL;觀察組β-CTX為(0.33±0.07)ng/mL,PINP為(44.25±8.63)ng/mL;相較于對照組,觀察組干預后PINP以及β-CTX明顯更低,差異有統(tǒng)計學意義(t=14.286、6.130,P<0.05)。

        3 討論

        2型糖尿病為臨床常見病、多發(fā)病。該疾病患者容易發(fā)生各類慢性并發(fā)癥,如神經(jīng)病變、血管病變、高血壓、骨質疏松等,這種情況在極大程度上加大了患者的苦楚。由于各類并發(fā)癥的出現(xiàn),會對患者的機體諸多器官造成損害,使其生活質量會受到影響,減少患者的自身生存時間。2型糖尿病性骨質疏松不但會對患者的機體造成損害,同時也會引起極大隱患。倘若照顧不周,非常容易造成患者感染、骨折、殘疾致死亡等不良后果,進而給患者的自身家庭乃至整個社會造成極大負擔[10-11]。

        知信行健康宣教為一類集學習健康知識、提升健康信念、改變自身行為為主的綜合性干預方法。此方法以常規(guī)性宣教為基礎,重視與患者溝通。護理人員需要對患者實施周全化健康宣教。其中包含疾病相關知識護理方法、治療過程中的禁忌行為以及日常護理等環(huán)節(jié)。有效緩解患者機體疼痛感,提升自身身體素質,全面改善患者的精神面貌[12-14]。

        對受試者開展知信行健康教育后,能夠令其對自身疾病了解更深。開展教育后患者的健康行為遵循情況良好,有效加深了自身對于疾病的認知,堅持遵循醫(yī)囑完成治療。就此樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。

        該研究結果證實:相較對照組,觀察組受試者干預后自我管理以及生活質量得分明顯更高(P<0.05)。相較于對照組,觀察組干預后PINP以及β-CTX明顯更低(P<0.05)。且觀察組受試者相關知識掌握度明顯更好(P<0.05)。知信行健康宣教模式要求具有專業(yè)知識的護士針對于受試者開展有效監(jiān)控管理,同時結合患者當前的行為狀態(tài),實施多階段干預。令其即便在出院之后,也能夠保持良好的遵循醫(yī)囑行為,就此促進了疾病轉歸[15]。

        綜上所述,針對2型糖尿病性骨質疏松患者來講,在其接受疾病治療過程中,應用知信行健康教育模式能夠取得滿意成效。此法安全性強、有效性高,能夠全面提升患者的生活質量以及自我效能,積極樹立健康信念。同時也可實現(xiàn)血糖穩(wěn)定,安全性強,有效性高,因此值得進一步在臨床中推廣應用。

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