柴連梅
壽光市婦幼保健院產(chǎn)科,山東濰坊 262700
伴隨著人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,使妊娠合并糖尿病患者例數(shù)呈現(xiàn)出顯著增加。妊娠期糖尿?。℅DM),主要指在妊娠期間呈現(xiàn)出糖尿病癥狀、糖尿量異常等現(xiàn)象,其血糖水平升高較為明顯。女性在妊娠期間呈現(xiàn)出體內(nèi)糖代謝紊亂現(xiàn)象后,即患有妊娠期糖尿病。諸多患者在妊娠前非糖尿病患者,但在妊娠后,其生活習(xí)慣呈現(xiàn)出較大程度改變,尤其在懷孕期間表現(xiàn)出飲食習(xí)慣變化現(xiàn)象,使其進食量增加,從而導(dǎo)致諸多隱性糖尿病病變患者向顯性糖尿病患者進行轉(zhuǎn)化。針對妊娠期糖尿病患者而言,確定有效方式展開對應(yīng)干預(yù),以使其母嬰結(jié)局獲得改善,意義顯著[1-5]。該次研究將該院2019年6月—2020年8月收治的130例GDM患者進行數(shù)字奇偶法分組,探析分別采用基礎(chǔ)治療+營養(yǎng)綜合治療+心理干預(yù)方式以及基礎(chǔ)治療方式完成疾病干預(yù)的臨床效果,以實現(xiàn)GDM患者預(yù)后有效改善,現(xiàn)報道如下。
將該院收治的130例GDM患者進行數(shù)字奇偶法分組;聯(lián)合組(65例):年齡22~37歲,平均為(28.02±2.02)歲;單一組(65例):年齡23~39歲,平均為(28.03±2.03)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者GDM獲得明確診斷;②患者存在正常心理表現(xiàn);③研究獲得倫理委員會批準(zhǔn),患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在精神發(fā)育遲滯現(xiàn)象;②存在系列嚴重器官疾病。就兩組GDM患者年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
單一組:采用基礎(chǔ)治療方式完成疾病干預(yù),對于婦產(chǎn)科相關(guān)治療以及檢查對患者進行協(xié)助完成,對患者合理展開血糖檢測以及飲食控制干預(yù),就系列護理措施簡單介紹,就患者合理需求給予滿足。聯(lián)合組:采用基礎(chǔ)治療+營養(yǎng)綜合治療+心理干預(yù)方式完成疾病干預(yù)。①環(huán)境以及健康指導(dǎo)干預(yù):于潔凈、舒適、溫馨、環(huán)境對患者進行安置,向患者詳細介紹GDM相關(guān)知識,確保患者能夠充分了解血糖控制、積極樂觀心態(tài)保持、胎心監(jiān)護強度提高,對于胎兒正常發(fā)育的顯著意義。就數(shù)胎動、監(jiān)測血糖以及聽胎心音進行指導(dǎo),如異常情況出現(xiàn),告知及時展開對應(yīng)處理。②飲食以及運動干預(yù):于孕中期之后,每周需合理增加熱量,并且合理增加高蛋白、膳食纖維、低脂肪食物,嚴禁食用高糖食物,利用孕婦保健操以及慢步行走等系列方式展開對應(yīng)訓(xùn)練,將血糖控制效果進一步提升。③積極展開心理干預(yù):GDM患者往往表現(xiàn)出抑郁以及焦慮等系列癥狀,對此醫(yī)護人員需同其進行主動溝通以及交流,對患者心理變化及時掌握,就其不良情緒進行充分疏導(dǎo)。
觀察對比兩組GDM患者的母嬰結(jié)局(胎膜早破、妊高征、剖宮產(chǎn)、羊水過多、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒以及新生兒窒息)、糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、C-反應(yīng)蛋白水平。
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、C-反應(yīng)蛋白水平等計量資料以(±s)表示,組間比較采用t檢驗;母嬰結(jié)局等計數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1.1 產(chǎn)婦結(jié)局對比 聯(lián)合組GDM患者胎膜早破發(fā)生率(1.54%)、妊高征發(fā)生率(1.54%)、剖宮產(chǎn)率(13.85%)、羊水過多發(fā)生率(1.54%)以及早產(chǎn)率(1.54%)均低于單一組胎膜早破發(fā)生率(12.31%)、妊高征發(fā)生率(12.31%)、剖宮產(chǎn)率(30.77%)、羊水過多發(fā)生率(12.31%)以及早產(chǎn)率(12.31%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組GDM患者產(chǎn)婦結(jié)局臨床對比[n(%)]
2.1.2 新生兒結(jié)局對比 聯(lián)合組GDM患者胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率(1.54%)、巨大兒發(fā)生率(3.08%)以及新生兒窒息發(fā)生率(1.54%)均低于單一組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率(13.85%)、巨大兒發(fā)生率(15.38%)以及新生兒窒息發(fā)生率(12.31%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組GDM患者新生兒結(jié)局臨床對比[n(%)]
治療前,聯(lián)合組GDM患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平以及C-反應(yīng)蛋白水平同單一組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,聯(lián)合組GDM患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平以及C-反應(yīng)蛋白水平均低于單一組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組GDM患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、C-反應(yīng)蛋白水平對比(±s)
表3 兩組GDM患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、C-反應(yīng)蛋白水平對比(±s)
組別糖化血紅蛋白(%)治療前 治療后空腹血糖(mmol/L)治療前 治療后C-反應(yīng)蛋白(mg/L)治療前 治療后聯(lián)合組(n=65)單一組(n=65)t值P值7.17±0.757.33±0.681.2740.2044.95±0.556.52±0.5316.571<0.0019.12±0.969.08±1.050.2260.8215.49±0.526.91±0.7312.773<0.00122.99±2.8523.07±3.410.1450.88410.90±2.8915.02±3.097.850<0.001
對于妊娠期糖尿病患者而言,其自身胰島功能呈現(xiàn)出一定程度減退,從而導(dǎo)致血管紅細胞氧釋放減少,機體血糖升高,對應(yīng)呈現(xiàn)出管腔變窄以及血管內(nèi)皮細胞增厚等系列變化[6-8]。在高血糖環(huán)境影響下,脂肪以及蛋白等進一步形成,導(dǎo)致巨大兒發(fā)生率增加,對應(yīng)孕婦剖宮產(chǎn)率顯著增加。此外妊娠期糖尿病出現(xiàn)后,患者胰島素拮抗糖皮質(zhì)激素表現(xiàn)為一定程度增加,從而使肺泡表面活性物質(zhì)生成受到抑制,呈現(xiàn)出新生兒窒息以及胎兒宮內(nèi)窘迫等現(xiàn)象,對母嬰安全造成嚴重威脅。因為情感支持以及定期鼓勵等方面較為缺乏,GDM患者對于疾病治療無法充分配合,難以獲得理想血糖控制效果,使產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率顯著增加,胎兒生長發(fā)育受到對應(yīng)影響。對此確定有效方式展開妊娠期糖尿病患者護理干預(yù),意義顯著[9-11]。
基礎(chǔ)護理干預(yù)方式,在具體性、針對性與系統(tǒng)性方面較為缺乏,難以獲得理想的護理干預(yù)效果。在此種情形下,營養(yǎng)綜合治療+心理干預(yù)方式的有效運用,能夠就患者心理以及疾病等情況加以了解,針對性展開心理關(guān)愛以及健康教育干預(yù),對于健康行為以及生活方式養(yǎng)成有充分保證,有效消除心理以及系列危險因素,緩解焦慮情緒,顯著提升自我管理能力[12-15]。
該次研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組GDM患者胎膜早破發(fā)生率(1.54%)、妊高征發(fā)生率(1.54%)、剖宮產(chǎn)率(13.85%)、羊水過多發(fā)生率(1.54%)以及早產(chǎn)率(1.54%)均低于單一組胎膜早破發(fā)生率(12.31%)、妊高征發(fā)生率(12.31%)、剖宮產(chǎn)率(30.77%)、羊水過多發(fā)生率(12.31%)以及早產(chǎn)率(12.31%)(P<0.05);聯(lián)合組GDM患者胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率(1.54%)、巨大兒發(fā)生率(3.08%)以及新生兒窒息發(fā)生率(1.54%)均低于單一組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率(13.85%)、巨大兒發(fā)生率(15.38%)以及新生兒窒息發(fā)生率(12.31%)(P<0.05);治療前,聯(lián)合組GDM患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平以及C-反應(yīng)蛋白水平與單一組相近(P>0.05);治療后,聯(lián)合組GDM患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平以及C-反應(yīng)蛋白水平均低于單一組明顯(P<0.05)。分析此種結(jié)果原因為,營養(yǎng)綜合治療+心理干預(yù)方式的聯(lián)合運用,對于GDM患者緩解恐懼情緒、焦慮情緒有顯著效果,并且充分樹立對于疾病戰(zhàn)勝信心。利用運動以及飲食等系列方式,使患者血糖控制效果獲得明顯提升,將圍產(chǎn)兒病死率以及母嬰并發(fā)癥顯著降低[16-18]。根據(jù)病情需要,對患者展開胰島素治療,進一步提升對病情控制效果。充分證明營養(yǎng)綜合治療+心理干預(yù)方式聯(lián)合運用于GDM疾病治療中的可行性。
綜上所述,有效運用營養(yǎng)綜合治療+心理干預(yù)方式,可使GDM患者母嬰結(jié)局獲得明顯改善,并且顯著降低糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、C-反應(yīng)蛋白水平,最終實現(xiàn)GDM患者預(yù)后有效改善。