李 群 ,李 寧,金 雯 ,查 誠(chéng) ,桂 林
(1.銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院,安徽 銅陵 244000;2.焉耆縣人民醫(yī)院,新疆 巴音郭楞 841100)
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的病毒性肝炎,簡(jiǎn)稱丙肝。近年來(lái),丙肝感染者在我國(guó)呈遞增趨勢(shì)[1],成為我國(guó)常見的一種傳染病。丙肝又稱為“沉默的殺手”,是因?yàn)楸螡摲陂L(zhǎng)、無(wú)典型臨床癥狀、易發(fā)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌[2]?;颊呷绻麤]有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)、確診,錯(cuò)過(guò)最佳治療期,會(huì)嚴(yán)重威脅人民群眾的健康[3],并且對(duì)國(guó)家醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大壓力。醫(yī)學(xué)生是傳染病的易發(fā)人群,同時(shí)也是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者,提高丙肝相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為及醫(yī)療服務(wù)意愿可以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作中自我防護(hù),降低醫(yī)院感染或者實(shí)驗(yàn)室感染,促進(jìn)丙肝防治宣傳工作和丙肝診治工作順利開展。國(guó)內(nèi)外已有很多大學(xué)生乙型肝炎相關(guān)研究,但是針對(duì)于丙肝相關(guān)知識(shí)的研究很少。大學(xué)生對(duì)傳染病的認(rèn)知水平與傳染病的預(yù)防控制成效有直接關(guān)系。為了提高公眾對(duì)丙肝的認(rèn)知和預(yù)防知識(shí),降低丙肝的發(fā)病率,筆者于2019年12月通過(guò)對(duì)某高職院校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行丙肝相關(guān)知識(shí)、態(tài)度及醫(yī)療服務(wù)意愿進(jìn)行調(diào)查,為學(xué)校在高職醫(yī)學(xué)生中有針對(duì)性的開展丙肝防治宣傳教育和職業(yè)防護(hù)提供依據(jù)。
采取分層整體抽樣的方法,選取安徽某高職院校醫(yī)學(xué)系2017-2019級(jí)護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)3個(gè)專業(yè)高職醫(yī)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象,從每個(gè)專業(yè)3個(gè)年級(jí)中隨機(jī)抽取一個(gè)班,共541人進(jìn)行問卷調(diào)查。其中護(hù)理專業(yè)204人,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)177人,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)160人;大一194人,大二171人,大三176人;女生346人,男生195人。調(diào)查對(duì)象主要來(lái)自于安徽本地。
采用問卷調(diào)查的方法。參考 《丙型肝炎防治指南》及相關(guān)文獻(xiàn),自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。調(diào)查問卷包括四部分:調(diào)查對(duì)象基本情況,包括性別、年級(jí)、專業(yè);丙肝防治知識(shí),這部分包括丙肝基本知識(shí)和傳播途徑,共12道題目,每答對(duì)1題記1分,答錯(cuò)1題記0分,總分0-12分;高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝的態(tài)度,共8道題目,每個(gè)正向題非常不同意計(jì)1分,不同意計(jì)2分,不確定計(jì)3分,同意計(jì)4分,非常同意計(jì)5分,部分負(fù)向題反之,得分越高,說(shuō)明對(duì)待丙肝態(tài)度越積極;高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝患者醫(yī)療服務(wù)意愿,非常不愿意、不愿意,愿意、非常愿意分別記1-4分,得分越高,表明醫(yī)學(xué)生更愿意為丙肝患者提供醫(yī)療服務(wù)。學(xué)生通過(guò)掃描二維碼進(jìn)行問卷調(diào)查。
將調(diào)查問卷數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel2010軟件,使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,高職醫(yī)學(xué)生丙肝相關(guān)知識(shí)總分、態(tài)度總分和醫(yī)療服務(wù)意愿總分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s);不同年級(jí)、專業(yè)醫(yī)學(xué)生丙肝相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和醫(yī)療服務(wù)意愿差異進(jìn)行方差分析,P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
調(diào)查結(jié)果顯示,541名調(diào)查對(duì)象對(duì)12道丙肝防治知識(shí)總分為2-11(8±1.80)分。不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生丙肝防治知識(shí)總分差異顯著(F=19.215,P<0.01),兩兩專業(yè)進(jìn)行分析時(shí),護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)生丙肝防治知識(shí)總分差異顯著(F=30.324,P<0.01),護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)生丙肝防治知識(shí)總分差異顯著 (F=32.460,P<0.01),醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)生丙肝防治知識(shí)總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生丙肝防治知識(shí)總分差異顯著(F=17.080,P<0.01),兩兩年級(jí)對(duì)比顯示,大一大二和大二大三醫(yī)學(xué)生丙肝防治知識(shí)總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),大一大三醫(yī)學(xué)生丙肝防治知識(shí)總分差異顯著(F=32.865,P<0.01)。高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝相關(guān)知識(shí)總知曉率為69.3%,其中 “與丙肝患者握手、擁抱、共用辦公用品可以感染HCV”知曉率最高,為95.9%;“丙型肝炎能治愈”知曉率最低,為32.3%。見表1。
表1 高職醫(yī)學(xué)生丙肝炎防治知識(shí)總知曉率
541名調(diào)查對(duì)象對(duì)丙肝態(tài)度均分為(3.58±0.41)分。其中正向題目中,同意率最低的是“我不介意和丙肝患者同寢室居住”,得分為2.37±0.31;反向題目中,同意率最高的是“如果我同桌患了丙肝,我會(huì)要求老師調(diào)換同桌”,得分為2.27±1.26,見表2。不同年級(jí)間醫(yī)學(xué)生丙肝態(tài)度總分差異顯著 (F=19.215,P<0.01),其中高年級(jí)醫(yī)學(xué)生丙肝態(tài)度總分高于低年級(jí)醫(yī)學(xué)生。護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生丙肝態(tài)度總分高于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)學(xué)生,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝態(tài)度各項(xiàng)目得分見表2。
表2 高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝態(tài)度各項(xiàng)目得分(n=541)
調(diào)查結(jié)果顯示,高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝患者的醫(yī)療服務(wù)意愿得分為1-4(2.71±0.85)分。不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝患者的醫(yī)療服務(wù)意愿得分差異顯著(F=5.249,P<0.01),其中大三醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝患者的醫(yī)療服務(wù)意愿得分低于大一和大二。不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝患者的醫(yī)療服務(wù)意愿得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
本次調(diào)查顯示,高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝防治知識(shí)總知曉率為69.3%,略低于馬淳等[4]對(duì)本科醫(yī)學(xué)生丙肝防治知識(shí)知曉率的調(diào)查,略高于何保昌、朱玉婷等[5-6]對(duì)本科醫(yī)學(xué)生丙肝防治知識(shí)知曉率的調(diào)查,說(shuō)明本校高職醫(yī)學(xué)生和本科醫(yī)學(xué)生相比,對(duì)丙肝防治知識(shí)掌握情況更好一些。但具體項(xiàng)目知曉率存在較大差異,例如,醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝的非傳播途徑“與丙肝患者握手、擁抱、共用辦公用品可以感染HCV”知曉率最高,為95.9%,但對(duì)丙肝的傳播途徑“丙型肝炎可以通過(guò)共用牙刷、剃須刀傳播”知曉率僅為60.2%,同時(shí)醫(yī)學(xué)生對(duì) “丙型肝炎無(wú)疫苗”、“HCV致慢性感染率高于乙型肝炎病毒(HBV)”和“丙型肝炎能治愈”知曉率最低,僅為58.0%、39.4%和32.3%,說(shuō)明高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝的傳播途徑掌握還不夠全面,對(duì)丙肝的危害認(rèn)識(shí)不夠清楚,對(duì)丙肝目前的治療效果不是很清楚。
不同專業(yè)高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝防治知識(shí)知曉情況差異顯著,其中護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)丙肝防治知識(shí)知曉率高于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè),差異顯著。但是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝防治知識(shí)知曉情況相似,這可能和護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生開設(shè)相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類課程有關(guān),例如《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》中,有HCV和丙肝的詳細(xì)介紹。
不同年級(jí)的高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝防治知識(shí)知曉情況差異顯著,其中大三醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝防治知識(shí)知曉情況高于大一和大二。這可能和大三醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)有關(guān),大三醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,可能接觸過(guò)丙肝病例,或者帶教醫(yī)生和其他醫(yī)生的教授,這種理論+實(shí)踐同時(shí)進(jìn)行的學(xué)習(xí)模式更易于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和記憶。
541名高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝的態(tài)度均分為(3.58±0.41)分,總體上以積極的態(tài)度對(duì)待HCV感染者和丙肝患者,但具體項(xiàng)目持有率不是很理想,例如高職醫(yī)學(xué)生對(duì)“我不介意和丙肝患者同寢室居住”和“如果我同桌患了丙肝,我會(huì)要求老師調(diào)換同桌”得分最低,但“我愿意主動(dòng)篩查丙肝”和“我不介意和丙肝患者做同事”態(tài)度最積極,說(shuō)明高職醫(yī)學(xué)生在工作上對(duì)待丙肝持較積極態(tài)度,在生活中對(duì)丙肝還是存在一定的恐懼和逃避。
不同專業(yè)和年級(jí)高職醫(yī)學(xué)生對(duì)待丙肝態(tài)度上存在差異。護(hù)理專業(yè)高職醫(yī)學(xué)對(duì)待丙肝態(tài)度更積極,大三高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝態(tài)度得分低于低年級(jí)醫(yī)學(xué)生,但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因可能是護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生開設(shè)丙肝相關(guān)課程,對(duì)丙肝防治知識(shí)知曉掌握情況顯著高于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)。大三高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝態(tài)度得分低于低年級(jí)醫(yī)學(xué)生,這可能是大三醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)程中丙肝職業(yè)暴露機(jī)會(huì)增加有關(guān)。有研究顯示[7],醫(yī)院實(shí)習(xí)可以影響歧視態(tài)度。因此,高職醫(yī)學(xué)生只掌握丙肝的防治知識(shí)是不夠的,丙肝職業(yè)暴露知識(shí)的掌握不僅可以促使高職醫(yī)學(xué)生以更積極的態(tài)度對(duì)待丙肝,同時(shí)在以后工作中醫(yī)學(xué)生可以更好的做好自身防護(hù)和開展丙肝診治工作。
醫(yī)學(xué)生對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)意愿 是控制疾病的重要因素,特別是傳染病。例如,目前全球蔓延的新冠病毒引發(fā)的肺炎,中國(guó)醫(yī)務(wù)人員積極自愿投身新冠病毒的防治工作,取得了巨大的成績(jī),使得中國(guó)是第一個(gè)控制住疫情蔓延的國(guó)家,實(shí)現(xiàn)全國(guó)零增長(zhǎng)。調(diào)查結(jié)果顯示,不同年級(jí)高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝醫(yī)療服務(wù)意愿差異顯著,其中大三對(duì)丙肝服務(wù)意愿低于大一和大二,和不同年級(jí)對(duì)丙肝知識(shí)知曉情況正好相反。不同專業(yè)高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝醫(yī)療服務(wù)意愿無(wú)差異,和護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝知識(shí)知曉情況高于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)和醫(yī)學(xué)影像專業(yè)相反。出現(xiàn)這種結(jié)果表明影響行為和態(tài)度的因素是多方面的,不僅僅是知識(shí)。此外可能是大三實(shí)習(xí)接觸丙肝職業(yè)暴露,從而產(chǎn)生畏懼和退縮。因此,在高職醫(yī)學(xué)生的教育過(guò)程中,應(yīng)提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)熱情,重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng),提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)意愿。
綜上所述,高職學(xué)校今后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝系統(tǒng)的、全方位的和深入的健康教育。提高高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝防治知識(shí)的知曉率,加強(qiáng)丙肝職業(yè)暴露知識(shí)教育。在高職醫(yī)學(xué)生教育過(guò)程中加強(qiáng)人文素質(zhì)教育,改善高職醫(yī)學(xué)生對(duì)丙肝患者的態(tài)度,提高高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)療服務(wù)意愿。從而減少醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染或者實(shí)驗(yàn)室感染的風(fēng)險(xiǎn),更好的開展丙肝宣傳和診治工作。
銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)2021年2期