劉玲

在醫(yī)院的發(fā)展中，經(jīng)濟(jì)管理有著非常重要的作用，而經(jīng)濟(jì)管理中，財(cái)務(wù)管理屬于重要組成部分。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)和能力對(duì)會(huì)計(jì)工作的效率和質(zhì)量有著決定性作用，影響著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量和整體運(yùn)行情況。會(huì)計(jì)工作的內(nèi)容十分豐富，涉及的領(lǐng)域廣泛且繁瑣，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升具有重要價(jià)值，且在維護(hù)社會(huì)和國(guó)家利益當(dāng)面也有重要作用。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療經(jīng)濟(jì)秩序的形成需要高素質(zhì)會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)的輔助，因而高素質(zhì)會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)具有非常高的重要性和緊迫性。醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)會(huì)計(jì)隊(duì)伍管理，堅(jiān)持以才為先、以德為先，營(yíng)造良好的隊(duì)伍建設(shè)氛圍，重視會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)的提升，建設(shè)具有高素質(zhì)、高能力的會(huì)計(jì)隊(duì)伍，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理的目標(biāo)。

一、建設(shè)醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍的重要性

在維護(hù)社會(huì)公眾利益、維護(hù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)效益方面，會(huì)計(jì)工作的地位越來越重要，其涉及的領(lǐng)域較為廣泛，是提升經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的重要影響因素。在會(huì)計(jì)工作中，主要工作內(nèi)容的承擔(dān)者和主體就是會(huì)計(jì)人員，在新時(shí)代背景下，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛、社會(huì)飛速進(jìn)步，會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)在一定程度上決定了經(jīng)濟(jì)管理是否科學(xué)有效，經(jīng)濟(jì)發(fā)展是否穩(wěn)定、健康。可以說，會(huì)計(jì)人員的能力素質(zhì)與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、社會(huì)秩序運(yùn)行有著直接關(guān)系，越來越多的管理者意識(shí)到，經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度越快，會(huì)計(jì)人員能發(fā)揮的作用越大，會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)越重要。若醫(yī)院會(huì)計(jì)人員素質(zhì)低下、知識(shí)結(jié)構(gòu)不平衡，則會(huì)阻礙經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)院運(yùn)行的穩(wěn)定。因此，怎樣提升會(huì)計(jì)人員工作能力和道德素質(zhì)，培養(yǎng)綜合發(fā)展的會(huì)計(jì)人員，已經(jīng)成為了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展急需解決的問題。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍的建設(shè)現(xiàn)狀

（一）會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)偏低

我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)中存在諸多問題，而綜合素質(zhì)偏低是其中最為突出，且急需解決的一項(xiàng)。在醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍中，普遍存在的一個(gè)現(xiàn)象就是，會(huì)計(jì)人員文化程度不高、知識(shí)結(jié)構(gòu)不平衡且知識(shí)素質(zhì)較低。實(shí)際上在我國(guó)整體會(huì)計(jì)行業(yè)從業(yè)人員中，高學(xué)歷、高職稱人才的比例非常低，這是一個(gè)難以否認(rèn)的事實(shí)，醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員自然也不例外。我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍的一項(xiàng)調(diào)查中顯示，其中只有8.5%的人員為本科以上學(xué)歷者，大專學(xué)歷人員占50%左右，而余下41.5%的會(huì)計(jì)人員僅為高中及以下學(xué)歷。從調(diào)查的數(shù)據(jù)結(jié)果中可以明顯看出，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的總體學(xué)歷并不高，高學(xué)歷會(huì)計(jì)人員占比較低。此外，從知識(shí)結(jié)構(gòu)的角度來看，大部分會(huì)計(jì)人員掌握的會(huì)計(jì)知識(shí)是片面的，僅對(duì)基礎(chǔ)會(huì)計(jì)知識(shí)有所掌握，而更深入的會(huì)計(jì)理論則知之甚少，尤其是關(guān)于計(jì)算機(jī)技術(shù)、工程預(yù)算以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)等方面的知識(shí)了解不全面，這種單一的知識(shí)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致其只能從事簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)工作，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理數(shù)據(jù)進(jìn)行整合的能力，難以承擔(dān)較為復(fù)雜的會(huì)計(jì)工作，尤其是在信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天，會(huì)計(jì)工作中計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用越來越多，會(huì)計(jì)人員缺少相關(guān)技能，對(duì)其工作質(zhì)量與工作效率造成影響。

（二）基礎(chǔ)工作與法律意識(shí)的薄弱

醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中，記賬、核算以及報(bào)賬等類型的基礎(chǔ)工作仍是主要內(nèi)容，其會(huì)計(jì)基礎(chǔ)性較為薄弱。如記賬環(huán)節(jié)，原始會(huì)計(jì)憑證存在填寫不規(guī)范、記錄不完整的情況，進(jìn)而在編制會(huì)計(jì)憑證的時(shí)候，原始憑證不能為其提供有效的支持，導(dǎo)致記賬工作不規(guī)范，不能對(duì)出現(xiàn)的問題予以查證。同時(shí)，還有部分會(huì)計(jì)人員會(huì)使用非法手段進(jìn)行憑證作假，將不合法收支轉(zhuǎn)變?yōu)楹戏ㄊ罩?，這種缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性的會(huì)計(jì)核算，主要是由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不到位、管理制度不完善，在設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿的時(shí)沒有按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行等因素影響，造成會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的薄弱性。除了基礎(chǔ)工作薄弱外，會(huì)計(jì)人員還存在法律意識(shí)不強(qiáng)的問題。很多會(huì)計(jì)人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)并不了解，甚至對(duì)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和制度也并不熟悉，導(dǎo)致會(huì)計(jì)人員法律意識(shí)淡薄，在實(shí)際的會(huì)計(jì)工作中不能做到遵守法律、依法辦事。會(huì)計(jì)人員法律意識(shí)的缺乏還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院自我約束的能力降低，會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性和合法性受損。

（三）會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德的缺失

會(huì)計(jì)是一個(gè)較為特殊的行業(yè)，會(huì)計(jì)人員每天都會(huì)接觸大量的金錢業(yè)務(wù)，如果其道德素質(zhì)低下、缺乏自制力、不能嚴(yán)格遵循會(huì)計(jì)行為準(zhǔn)則，就會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)工作失真、工作質(zhì)量低下。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)現(xiàn)實(shí)，目前醫(yī)院會(huì)計(jì)人員中普遍存在不同程度的道德缺失的問題，例如缺乏工作積極性、責(zé)任心較差、缺乏法律意識(shí)等，這就導(dǎo)致會(huì)計(jì)人員在工作中難以堅(jiān)持原則，甚至?xí)驗(yàn)橐患核接谱骷儋~，做出違法亂紀(jì)的行為，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息失去可信性。

（四）醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的不完善

醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)需要內(nèi)控制度的支持，但目前醫(yī)院普遍存在會(huì)計(jì)控制制度不完善的問題，醫(yī)院相較于財(cái)務(wù)制度建設(shè)和財(cái)務(wù)管理更重視醫(yī)療制度建設(shè)和醫(yī)療技術(shù)提升等臨床業(yè)務(wù)。很多醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)是忽視的，認(rèn)為會(huì)計(jì)工作是十分簡(jiǎn)單的，僅僅是醫(yī)院的“內(nèi)當(dāng)家”，需要做的事情就是反應(yīng)和歸類醫(yī)院資產(chǎn)使用情況、資金進(jìn)出以及流向情況;且大部分醫(yī)院建設(shè)中都將會(huì)計(jì)工作作為醫(yī)療工作的輔助工作，缺乏足夠重視，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)工作崗位設(shè)置不合理、工作機(jī)構(gòu)建設(shè)缺乏醫(yī)院支持、會(huì)計(jì)人員配置不科學(xué)，引起財(cái)務(wù)管理混亂、職務(wù)之間缺乏有效的制衡以及崗位職責(zé)不明確等問題，直接對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作流程和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)展造成不良影響。

（五）醫(yī)院繼續(xù)教育落實(shí)困難

會(huì)計(jì)人員普遍學(xué)歷不高的現(xiàn)狀下，醫(yī)院管理者雖然認(rèn)識(shí)到需要對(duì)會(huì)計(jì)人員基礎(chǔ)教育體系進(jìn)行完善，但是執(zhí)行過程較為形式化，沒有得到醫(yī)院管理者真正的重視。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、新醫(yī)改不斷深化，醫(yī)院的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)越來越復(fù)雜，會(huì)計(jì)制度應(yīng)順應(yīng)改革發(fā)展潮流、不斷完善管理制度、提升會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)和能力。繼續(xù)教育制度對(duì)會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)新知識(shí)、提升理財(cái)意識(shí)、有較高作用，還利于會(huì)計(jì)人員緊跟會(huì)計(jì)改革和時(shí)代發(fā)展步伐。目前，在相關(guān)調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，繼續(xù)教育在醫(yī)院會(huì)計(jì)人員中的落實(shí)并沒有實(shí)現(xiàn)最初的目標(biāo)，其一，目前醫(yī)院的繼續(xù)教育存在培訓(xùn)內(nèi)容太過寬泛、缺乏針對(duì)性、培訓(xùn)形式較為單一等問題，且缺乏合理的會(huì)計(jì)繼續(xù)教育師資配備，結(jié)業(yè)考核內(nèi)容較為寬松，缺乏嚴(yán)格的結(jié)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)的考試目標(biāo)難以達(dá)到，繼續(xù)教育在實(shí)際上已經(jīng)成為了一種表面功夫;其二，醫(yī)院管理人員并沒有真正意識(shí)到會(huì)計(jì)繼續(xù)教育的重要性，甚至對(duì)此有一定抵觸情緒，對(duì)繼續(xù)教育工作的開展有嚴(yán)重影響。

三、強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)的措施

（一）提升會(huì)計(jì)人員專業(yè)技能

醫(yī)院應(yīng)重視提升會(huì)計(jì)人員的專業(yè)技能，更新培養(yǎng)人才的觀念，將會(huì)計(jì)人才培育提升至醫(yī)院人才戰(zhàn)略發(fā)展高度。醫(yī)院管理人員應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)人員技能提升給予足夠的重視，將高素質(zhì)高層次會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)切實(shí)落實(shí)，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗的方法，讓會(huì)計(jì)崗位上的工作者是真正的優(yōu)秀人才，而非“關(guān)系戶”。醫(yī)院應(yīng)逐漸對(duì)會(huì)計(jì)隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)和人才知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行改善，重視高素質(zhì)、高學(xué)歷人才的引進(jìn)，重視專業(yè)技能考核和職稱考試，只有通過相關(guān)考試的人員才能進(jìn)行聘任。此外，醫(yī)院應(yīng)在全院范圍內(nèi)對(duì)會(huì)計(jì)工作重要性進(jìn)行宣傳，提高醫(yī)院工作人員以及會(huì)計(jì)專業(yè)人員的財(cái)務(wù)意識(shí)。

（二）加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員法律意識(shí)

會(huì)計(jì)人員能夠依法辦事對(duì)會(huì)計(jì)信息真實(shí)性有很大影響，因此應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的法律意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，加大會(huì)計(jì)法規(guī)的宣傳工作，并建立完善的監(jiān)督管理體系對(duì)會(huì)計(jì)人員的財(cái)務(wù)行為進(jìn)行進(jìn)一步約束。醫(yī)院的生存和發(fā)展質(zhì)量直接受到其財(cái)務(wù)管理水平的影響，醫(yī)院管理這必須要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，才能在新醫(yī)改不斷深化的背景下保證醫(yī)院發(fā)展順利。會(huì)計(jì)的責(zé)任主體是醫(yī)院負(fù)責(zé)人，其應(yīng)充分發(fā)揮自己的監(jiān)督職能，審查相關(guān)會(huì)計(jì)人員的法律意識(shí)和法治觀念。此外，醫(yī)院應(yīng)在其內(nèi)部設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的審計(jì)部門，由專門的管理者負(fù)責(zé)，并定期組織會(huì)計(jì)人員進(jìn)行法律政策的學(xué)習(xí)。

（三）強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德

會(huì)計(jì)人員在日常工作中應(yīng)嚴(yán)格遵循會(huì)計(jì)從業(yè)準(zhǔn)則，這就是會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德，職業(yè)道德也體現(xiàn)在會(huì)計(jì)活動(dòng)和職業(yè)行為中。會(huì)計(jì)職業(yè)道德要求其堅(jiān)持客觀政治、以誠(chéng)為本，會(huì)計(jì)工作者應(yīng)將其作為人生的追求和行為標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)能力和專業(yè)知識(shí)不能單純作為會(huì)計(jì)人員從業(yè)的基本要求，還要求會(huì)計(jì)人員應(yīng)具有高超的職業(yè)道德水平，在實(shí)施會(huì)計(jì)行為的時(shí)候，嚴(yán)格按照職業(yè)準(zhǔn)則形式，履行其法定責(zé)任、堅(jiān)持誠(chéng)信原則。相對(duì)于一名會(huì)計(jì)人員而言，職業(yè)道德是其應(yīng)具備的基本素質(zhì)，失去了職業(yè)道德，會(huì)計(jì)信息真實(shí)和工作質(zhì)量就無從談起。

（四）優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度

醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)制度的完善有利于提升會(huì)計(jì)工作質(zhì)量和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量。建立完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部監(jiān)控制度是會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作強(qiáng)化和醫(yī)院會(huì)計(jì)信息真實(shí)合法的有效保證，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作安全規(guī)范直接受到會(huì)計(jì)內(nèi)控制度完善與否的影響。會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的建立應(yīng)包括責(zé)任職權(quán)的明確、崗位責(zé)任制的加強(qiáng)等內(nèi)容，其中還應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)工作內(nèi)容進(jìn)行明確的規(guī)定，將其不相容的職務(wù)進(jìn)行分離，將稽核工作常規(guī)化處理。內(nèi)控制度不僅包括會(huì)計(jì)工作相關(guān)內(nèi)容，還包括醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)相關(guān)崗位和業(yè)務(wù)，從而對(duì)醫(yī)院內(nèi)部所有與經(jīng)濟(jì)相關(guān)事務(wù)有關(guān)的人員進(jìn)行約束，防止出現(xiàn)超越會(huì)計(jì)內(nèi)控權(quán)力的情況發(fā)生。

（五）創(chuàng)新醫(yī)院繼續(xù)教育模式

醫(yī)院繼續(xù)教育應(yīng)采取多角度、多手段、全方位進(jìn)行。會(huì)計(jì)的職業(yè)技能水平、專業(yè)知識(shí)掌握度直接決定了會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量，在一定程度上也會(huì)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成影響。在傳統(tǒng)的面對(duì)面教學(xué)中，會(huì)計(jì)工作人員教學(xué)的空間和時(shí)間受到限制，導(dǎo)致培訓(xùn)的地點(diǎn)緊缺、培訓(xùn)時(shí)間緊迫等情況，使得培訓(xùn)工作只能倉促進(jìn)行，無法進(jìn)行全面深入且系統(tǒng)化的授課，對(duì)教學(xué)質(zhì)量有很大影響。而隨著信心技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程線上教育逐漸被人們所接受，這種教育方式不受時(shí)間地點(diǎn)的影響、突破了傳統(tǒng)的制約，能夠隨時(shí)隨地為會(huì)計(jì)人員提供繼續(xù)教育，因此應(yīng)借助信息化手段對(duì)醫(yī)院繼續(xù)教育方式進(jìn)行。此外還應(yīng)鼓勵(lì)會(huì)計(jì)人員參與學(xué)術(shù)交流，建立繼續(xù)教育考核機(jī)制，并將考核結(jié)果作為會(huì)計(jì)人員晉升的參考依據(jù)。

四、結(jié)語

會(huì)計(jì)隊(duì)伍的建設(shè)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和發(fā)展有著巨大的影響，在會(huì)計(jì)管理工作中，應(yīng)將業(yè)務(wù)建設(shè)、思想建設(shè)作為重中之重，既要培養(yǎng)會(huì)計(jì)人員專業(yè)技能，還應(yīng)重視其思想建設(shè)，要打造具有高超職業(yè)技能和過硬思想作風(fēng)的會(huì)計(jì)隊(duì)伍。因此，在今后的會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)中，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，注重提升會(huì)計(jì)人員工作能力，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)和財(cái)務(wù)監(jiān)督的作用，并重視相關(guān)法律法規(guī)宣傳教育，提升會(huì)計(jì)人員的法律意識(shí)，從而提高會(huì)計(jì)信息真實(shí)性。綜上，只有充分發(fā)揮會(huì)計(jì)人員職能，提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展提供有效保障。

（作者單位：吉林市人民醫(yī)院）