朱偉珍

在市場經(jīng)濟全面發(fā)展的環(huán)境下，我國公立醫(yī)院經(jīng)歷了深入改革，經(jīng)營規(guī)模逐漸擴大，并且食堂規(guī)模也隨之?dāng)U充，在這種環(huán)境下，應(yīng)做好醫(yī)院食堂財務(wù)管理和成本控制工作，減少不必要成本支出，保證醫(yī)院食堂穩(wěn)定運行，獲取更多的效益?；诖?，本文就結(jié)合公立醫(yī)院食堂財務(wù)管理與成本控制基本內(nèi)容，重點分析公立醫(yī)院食堂財務(wù)管理及成本控制存在的問題，根據(jù)分析結(jié)果，提出加強公立醫(yī)院食堂財務(wù)管理及成本控制的相關(guān)建議，具體內(nèi)容如下。

醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模的不斷擴大，食堂規(guī)模擴充，但是在醫(yī)院食堂財務(wù)管理上依然會面臨各種問題，加強醫(yī)院食堂財務(wù)管理和成本控制是非常重要的。在實際中，部分公立醫(yī)院食堂現(xiàn)有的財務(wù)管理和成本控制體系不滿足實際要求，無法將其實施到具體位置，導(dǎo)致食堂資源大量消耗，內(nèi)部控制失控，無法保證醫(yī)院食堂正常運行。為了改善這種狀況，應(yīng)對當(dāng)前公立醫(yī)院食堂財務(wù)管理和成本控制現(xiàn)狀進行探究，結(jié)合實際，采取一系列控制管理對策，節(jié)約成本，促進公立醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展。

一、公立醫(yī)院食堂財務(wù)管理與成本控制基本內(nèi)容

（一）財務(wù)管理

在公立醫(yī)院食堂中，資金流動作為財務(wù)管理中重點關(guān)注的內(nèi)容，應(yīng)對食堂各項經(jīng)濟活動科學(xué)管理，加強成本合理把控，所以在公立醫(yī)院食堂財務(wù)管理中，重要內(nèi)容就是資金流通、資金回收以及資金分配，應(yīng)結(jié)合實際情況，做好資金管理工作，對資金支出科學(xué)把控，實現(xiàn)醫(yī)院食堂資金科學(xué)分配，實現(xiàn)利益合理化，確定財務(wù)管理要求，實施財務(wù)預(yù)算管理。

（二）成本控制

通常情況下，在對公立醫(yī)院食堂成本控制過程中，應(yīng)嚴格按照國家相關(guān)要求進行，對醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)營狀況有充分了解，才能實現(xiàn)對食堂成本的科學(xué)把控，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。此外，在醫(yī)院成本控制過程中，成本核算作為重要內(nèi)容，只有保證成本核算結(jié)果的真實性，才能實現(xiàn)成本控制，減少經(jīng)濟支出，實現(xiàn)公立醫(yī)院食堂資源科學(xué)分配，順利完成經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)。

二、公立醫(yī)院食堂財務(wù)管理及成本控制存在的問題

（一）成本核算不規(guī)范

當(dāng)前，公立醫(yī)院食堂在成本核算上將會面臨諸多問題，因為新會計準則的發(fā)布，缺少對公立醫(yī)院食堂財務(wù)管理和會計實務(wù)的具體說明，在實際中，部分人員對會計準則內(nèi)容了解存在偏差，使得成本核算基礎(chǔ)和范疇有所差異，從而給公立醫(yī)院食堂成本控制工作開展帶來一定影響。在實際操作過程中，醫(yī)院食堂比較注重對材料記錄，但是在材料采購以后的驗收、盤點、出庫等環(huán)節(jié)管理鼻炎，沒有及時成本核算，在材料上容易造成浪費，損壞醫(yī)院整體利益。

（二）財務(wù)預(yù)算不科學(xué)

公立醫(yī)院食堂在財務(wù)管理上容易面臨邊緣化問題，財務(wù)預(yù)算過于形式化，停留表面，缺少對醫(yī)院職工和患者以及家屬整體預(yù)算分析，一味地按照歷史數(shù)據(jù)進行管理，容易出現(xiàn)資源浪費問題，報價虛高現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，導(dǎo)致成本支出增多，影響醫(yī)院食堂經(jīng)濟效益。

（三）采購控制不合理

食堂物資采購作為從事餐飲工作的重要內(nèi)容，更是關(guān)鍵步驟，是保證餐飲食品質(zhì)量的關(guān)鍵，能否對食堂物資采購科學(xué)把控，將會給醫(yī)院食堂財務(wù)管理和成本控制效果帶來一定影響。隨著公立醫(yī)院食堂規(guī)模的不斷擴大，職工和患者數(shù)量增加，物資采購重要性逐漸凸顯。因為物資價格會隨之季節(jié)、市場等因素變化，因此管理難度大，食堂物資采購流程不科學(xué)，食堂物資采購付款缺少科學(xué)把控。部分公立醫(yī)院食堂長時間以來采用早期物資供應(yīng)商直接提供貨物的方式，雖然在某種程度上給食堂財務(wù)管理及成本控制工作開展提供便利，但是無法減少物資采購成本支出，無法實現(xiàn)對物資市場價格的科學(xué)把控，對物資市場發(fā)展動態(tài)了解不全，在無形之間增加采購成本。

（四）物資領(lǐng)用比較隨意

部分公立醫(yī)院把醫(yī)療服務(wù)當(dāng)做財務(wù)管理和成本控制重點內(nèi)容，對食堂財務(wù)管理和成本控制的關(guān)注力度不高。咋食堂廚房生產(chǎn)管理、食材領(lǐng)用等方面沒有做好精細化管理，使得食堂不會制定詳細的生產(chǎn)計劃，給一些人員利用職務(wù)之便從中謀取一些利益，影響公立醫(yī)院食堂食材使用效率。

（五）財務(wù)監(jiān)管不嚴

當(dāng)前，部分公立醫(yī)院食堂財務(wù)管理體系不完善，內(nèi)部監(jiān)督管理不嚴，缺少機制保證，對食堂各基礎(chǔ)環(huán)節(jié)控制不強，監(jiān)督管理水平下降，成本核算真實性將無法保證。原始憑證真實性下降，財務(wù)記錄不及時，在食堂經(jīng)營管理中，財務(wù)監(jiān)管不嚴，成本控制不規(guī)范，缺少專業(yè)的獎罰機制，員工工作積極性無法得到充分調(diào)查，不利于公立醫(yī)院食堂更好發(fā)展。

三、加強公立醫(yī)院食堂財務(wù)管理及成本控制的相關(guān)建議

（一）完善成本核算體系

要想如實展現(xiàn)出每月食堂支出情況，獲取理想的經(jīng)濟效益，應(yīng)做好公立醫(yī)院食堂成本核算工作，完善成本核算體系。在實際中，通過引進一套專業(yè)的食堂成本管理系統(tǒng)，包含材料采購系統(tǒng)、出入庫管理系統(tǒng)，完善供應(yīng)商評估機制，編制采購詢價報價表，建立采購定價制度，嚴格把控采購物資坤存量，制定月底盤點機制，統(tǒng)一成本核算方法，實現(xiàn)公立醫(yī)院食堂成本核算標(biāo)準化。與此同時，強化食堂員工對成本核算的意識，定期開展專業(yè)培訓(xùn)，提高成本核算人員專業(yè)水平，減少人為失誤，促進公立醫(yī)院食堂成本核算管理工作更好發(fā)展。

（二）制定采購價格控制機制

在食堂物資采購方面，應(yīng)完善采購價格控制機制，規(guī)范物資采購流程，對于大宗物資采購，應(yīng)采取招標(biāo)方式，通過公開招投標(biāo)，從中選擇誠信佳、價格優(yōu)、質(zhì)量好的供應(yīng)商，按照限價采購定價制度、采購規(guī)定供貨單位等要求進行采購成本控制，在給醫(yī)院食堂提供質(zhì)量過關(guān)、價格實惠的產(chǎn)品同時，還能給醫(yī)院員工、患者及家屬提供良好的就餐服務(wù)，保證采購成本效益，實現(xiàn)醫(yī)院食堂穩(wěn)定運行。

（三）完善入庫與庫存管理體系

部分公立醫(yī)院員工普遍存在一種錯誤認知，也就是認為“便宜沒好貨”，成本與質(zhì)量只追求一方面，因此，在食堂財務(wù)管理和成本控制方面，比較追求短期采購成本節(jié)省，所以影響成本控制質(zhì)量水平。在實際中，這種錯誤認知比較普遍，缺乏科學(xué)性，成本與質(zhì)量在本質(zhì)上并非對立關(guān)系，換句話說，質(zhì)量差的材料使用效率低，自然會涉及成本，而質(zhì)量好的材料，即便在采購過程中成本比較高，但是折損率小，使用價值大，從長遠發(fā)展角度來說，食堂盡量選擇質(zhì)量好的材料，才能減少成本。公立醫(yī)院為了實現(xiàn)食堂質(zhì)量成本控制，應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想理念，不可過于重視眼前利益，而是從長遠發(fā)展角度入手，在采購食材過程中，應(yīng)綜合思考折損率和使用價值，以節(jié)約生產(chǎn)成本。除此之外，醫(yī)院應(yīng)建立統(tǒng)一的生產(chǎn)標(biāo)準，實現(xiàn)對質(zhì)量成本量化管理，對生產(chǎn)過程進行監(jiān)督檢查，保證食品質(zhì)量安全。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各個崗位職責(zé)，將責(zé)任分配到每個人的身上，層層把關(guān)，引入獎勵、激勵機制，真正做到有功必賞、有錯必懲，強化各級人員思想意識，規(guī)范每位員工工作行為，做好物資保存、使用及管理等工作，加強監(jiān)管力度，防止物資在保存過程中發(fā)生過期、變質(zhì)等問題，減少損失。

（四）做好成本預(yù)算控制工作

要想實現(xiàn)食堂成本控制，主要方式就是預(yù)算管理，在財務(wù)人員開展成本控制工作時，應(yīng)對食堂整體情況綜合分析，確定食堂成本預(yù)算，對物資采購、庫存管理、使用等過程進行追蹤和監(jiān)管。在實際中，要求食堂管理人員完善食堂管理體系，強化相關(guān)人員職責(zé)意識，確定成本控制指標(biāo)，以實現(xiàn)對成本預(yù)算控制。例如，食堂準備采購一些新鮮的蔬菜和肉類，預(yù)算金融為2000元。在物資采購之前，采購人員對當(dāng)前蔬菜市場情況進行調(diào)查，確定所需食材市場價格和質(zhì)量。通過調(diào)查得知，在保證食材質(zhì)量又能減少采購成本的情況下，對滿足要求的供貨商進行了偵查選擇，從中選擇三家，因此要求采購人員在采購過程中，應(yīng)重點對這三家供貨商提供的食材進行質(zhì)量檢查，并思考采購價格，節(jié)約采購成本。

（五）加強食堂財務(wù)監(jiān)管

為了控制公立醫(yī)院食堂成本，要求管理人員深入解讀新會計準則給醫(yī)院食堂財務(wù)管理和會計實務(wù)操作提出的新要求，從食堂日常經(jīng)營細節(jié)角度入手，根據(jù)現(xiàn)有的內(nèi)部控制管理體系，從物資采購、庫存管理、采購結(jié)算等方面，實施雙人采購管理機制，定期輪換崗位。月底盤存，采取定期盤點和抽查的方式，加強供應(yīng)鏈監(jiān)管，特別是材料物質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督和貨款支付管理。在賬務(wù)操作上，防止通過白條收據(jù)等方式充當(dāng)原始憑證，不可沒有按照制度要求進行賬務(wù)處理，堅決抵制不按照記錄賬務(wù)的行為，嚴禁上級下?lián)軐ｍ椯Y金未做到專款專用，保證原始憑證的真實性和有效性，及時對賬務(wù)進行處理，保證賬務(wù)登記清晰完整，堅持對于上級下?lián)軐ｍ椯Y金做到?？顚Ｓ?，避免不必要資金流失。“民以食為天”，食堂管理好壞將會給每位員工和消費者自身利益帶來影響，后勤保障是否到位將影響每位員工工作積極性，辦好食堂，不但能夠有效解決醫(yī)院員工和患者吃飯問題，同時也能將精神文明建設(shè)與人為關(guān)懷展現(xiàn)得淋漓盡致。隨著中國市場經(jīng)濟體系深入改革，在市場經(jīng)濟快速發(fā)展的情況下，最容易被忽視的工作通常成為最終工作難點，公立醫(yī)院食堂管理作為日常管理活動中的一部分，其中財務(wù)管理和成本控制不容小覷。通過加強醫(yī)院食堂財務(wù)監(jiān)管，完善財務(wù)監(jiān)管機制，與成本控制和財務(wù)預(yù)算管理相互結(jié)合，規(guī)范食堂經(jīng)營行為，提供有償服務(wù)，改善服務(wù)質(zhì)量，促進監(jiān)管工作順利進行，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好發(fā)展。

四、結(jié)語

總而言之，在醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模不斷擴充的情況下，醫(yī)院食堂財務(wù)管理和成本控制價值逐漸凸顯，因為食堂自身具有特殊性，其財務(wù)管理狀況好壞將會給醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展帶來直接影響，因此，食堂管理人員應(yīng)結(jié)合食堂財務(wù)管理和成本控制現(xiàn)狀，采取一系列有效對策，控制食堂成本支出，提高食堂整體效益，給醫(yī)院發(fā)展提供支持。

（作者單位：浙江省麗水市中心醫(yī)院）