王月梅

(山東省菏澤市單縣中心醫(yī)院 針灸科，山東 菏澤 274300)

慢性支氣管炎是一種以咳嗽、咳痰以及氣喘為主要臨床表現(xiàn)的非特異性炎性疾病，病情發(fā)展慢，病程長，如果治療不及時可能會誘發(fā)肺心病以及肺氣腫等疾病，對患者生活質(zhì)量以及生命安全帶來嚴重影響[1]。慢性支氣管炎通常在冬季發(fā)作，且容易在感冒后急性發(fā)作。目前西醫(yī)對慢性支氣管炎主要以抗感染、止咳平喘等治療為主，可在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但是復發(fā)率高[2]。近年來，中醫(yī)療法在慢性支氣管炎治療中應用日益廣泛，具有標本兼治效果。為進一步分析止咳散加減聯(lián)合針灸療法治療慢性支氣管炎的臨床療效及安全性，本次研究選擇于2019年3月～2020年3月期間在我院治療的100例慢性支氣管炎患者作為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會批準，選擇100例慢性支氣管炎患者展開研究，以抽簽形式分為對照組和實驗組。對照組50例，男23例，女27例；其中伴肺氣腫者7例，伴吸煙史者29例，伴肺心病者11例，伴飲酒習慣者22例；年齡47歲～79歲，平均(64.22±5.18)歲；病程4.5 a～14 a，平均(9.85±3.67)a。實驗組50例，男24例，女26例；其中伴肺氣腫者8例，伴吸煙習慣者30例，伴肺心病者10例，伴飲酒習慣者25例；年齡48歲～77歲，平均(64.28±5.15)歲；病程5 a～15.5 a，平均(9.92±3.58)a。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①符合慢性支氣管炎相關(guān)診斷標準[3]；②伴有咳痰、咳嗽以及氣喘等臨床癥狀；③認知功能正常；④簽署知情同意書；⑤對本次治療無藥物禁忌證。

1.3 排除標準

①拒絕參與研究者；②合并嚴重肝腎功能不全者；③不配合治療者；④合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；⑤臨床資料不完整者。

2 治療方法

兩組患者均先進行常規(guī)治療，包括抗感染治療、吸氧治療以及解痙平喘治療等[4]。

2.1 對照組

應用止咳散加減治療，藥物組成：荊芥、桔梗、白前各10 g，百部15 g，紫菀12 g，甘草5 g。隨癥加減：痰液黏稠且顏色呈現(xiàn)黃色者，加枇杷葉、桑白皮、黃芩；風寒癥狀明顯者，加紫蘇、防風；腎不納氣者，加蛤蚧、菟絲子、人參，同時去荊芥；伴自汗以及易感冒者則合玉屏風散；咳嗽痰白者，加干姜、細辛；干咳無痰者加杏仁、貝母、花粉。將上述藥物一起加入水中浸泡半小時后煎煮取汁500 mL。早晚溫服250 mL。

2.2 實驗組

在對照組基礎(chǔ)上再另外給予針灸療法治療。具體方法如下：對于兼有外感者，可以選擇瀉法以毫針淺刺合谷穴、肺俞穴以及列缺穴；對于虛證者，可以選擇補法以毫針刺足三里穴、腎俞穴、膏肓穴以及肺俞穴；對于虛證且偏虛寒者，可以在虛證針灸療法基礎(chǔ)上再加用艾火灸法[5]進行治療。兩組均治療15 d。

3 療效分析

3.1 觀察指標

①觀察兩組患者治療15 d后的癥狀證候積分變化，包括咳嗽、咳痰以及氣喘。其中0分表示無癥狀；1分表示輕微癥狀，不影響生活；2分表示癥狀中等，影響生活；3分表示癥狀嚴重，需要用藥治療[7]。②觀察兩組治療15 d期間發(fā)生的不良反應。

3.2 療效標準[6]

顯效：臨床癥狀全部消失，沒有復發(fā)跡象，證候積分較治療前減少超過90 %；有效：臨床癥狀明顯改善，沒有復發(fā)跡象，證候積分較治療前減少80 %～90 %；無效：達不到上述標準?？傆行剩嚎偫龜?shù)減去無效例數(shù)后除以總例數(shù)再乘以100 %。

3.3 統(tǒng)計學方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

實驗組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.2 兩組治療后癥狀證候積分比較

實驗組咳嗽證候積分、咳痰證候積分、氣喘證候積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后癥狀證候積分比較分)

3.4.3 兩組不良反應比較

對照組3例發(fā)生胃腸道反應，發(fā)生率6.00 %，實驗組2例發(fā)生胃腸道反應，發(fā)生率4.00 %，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.211，P=0.646)，兩組不良反應患者經(jīng)對癥處理后均得到恢復。

4 討 論

慢性支氣管炎為呼吸科常見疾病，一般在中年群體中具有較高發(fā)病率，且其發(fā)生多與感染因素或者非感染因素例如年齡、氣候以及免疫等長期刺激有關(guān)。慢性支氣管炎一般在春、冬兩季具有較高發(fā)病率，病情具有反復性特點?；颊卟〕炭梢苑譃槿齻€階段，第一階段為急性發(fā)作期，第二階段為慢性遷延期，第三階段為緩解期。對于急性發(fā)作期的慢性支氣管炎患者，目前臨床主要以針對性抗生素藥物治療以控制感染，同時再輔以吸氧治療以及解痙平喘治療等，可在一定程度上緩解臨床癥狀，但是研究[8]表明常規(guī)治療停藥后患者容易復發(fā)。慢性支氣管炎在中醫(yī)學中屬于“喘證”“咳嗽”等范疇，認為主要是由于肺氣不足致使肺部系統(tǒng)受風邪侵襲所致，屬本虛標實之證[9]。

本次研究結(jié)果顯示：實驗組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，實驗組咳嗽證候積分、咳痰證候積分以及氣喘證候積分均明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示止咳散加減聯(lián)合針灸療法療效理想，更有利于改善患者臨床癥狀。而在治療安全性方面，兩組不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，這提示止咳散加減聯(lián)合針灸療法治療安全性理想。止咳散中荊芥可疏風解表，百部和紫菀溫潤平和、舒氣宣肺，而白前以及桔梗則具有良好化痰止咳作用，且現(xiàn)代藥理學研究證實紫菀能促進祛痰，荊芥則有揮發(fā)油，對改善患者血液循環(huán)具有良好作用，百部可以有效抑制溶血性鏈球菌以及葡萄球菌等[10]。甘草不僅可以調(diào)和諸藥，而且還具有抗炎以及抵抗過敏等作用，可以在一定程度上保護患者的咽部黏膜。針灸療法作為常見的一種中醫(yī)療法，在多種慢性疾病治療中均有廣泛應用，其以中醫(yī)理論為指導，將針具以一定的角度刺入患者體內(nèi)，然后再借助捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來對人體特定部位進行刺激以達到治療疾病的目的。在對慢性支氣管炎患者進行針刺治療時，可以根據(jù)“虛則補之，實則瀉之”作為辨證施治的原則進行治療，加之止咳散加減治療取材天然中藥材，也可以根據(jù)患者具體臨床癥狀進行辨證加減治療，因此可以充分體現(xiàn)個性化治療，不僅不易增加不良反應，而且還可以提高治療效果，充分調(diào)節(jié)患者身體機能，改善患者臨床癥狀[11]。

綜上所述，在慢性支氣管炎的臨床治療中，止咳散加減聯(lián)合針灸療法有助于提高患者治療效果，且該治療方法在促進患者臨床癥狀改善以及治療安全性方面具有明顯優(yōu)勢，值得推廣。