季 偉

黑龍江省諾林醫(yī)藥有限公司 黑龍江 哈爾濱 150070

“兩票制”的實(shí)施是一項(xiàng)較為系統(tǒng)性的工程,其涉及到藥品流通、購銷、行業(yè)發(fā)展和票據(jù)管理等多個方面,為各個領(lǐng)域都帶來了重要的變革。在當(dāng)前“兩票制”實(shí)施過程中存在許多難點(diǎn)問題,如醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有能力無法完成驗(yàn)證“兩票”的要求,藥品沒有達(dá)到驗(yàn)收入庫要求不能入庫,醫(yī)院可能會出現(xiàn)無藥可用的局面,增加藥品供應(yīng)方面的風(fēng)險。而且在“兩票制”下,也容易促進(jìn)醫(yī)院加快速將藥房剝離出來,這樣可以規(guī)避查驗(yàn)“兩票”的責(zé)任和負(fù)擔(dān),針對于這些問題需要加快解決。因此通過對“兩票制”對藥品流通領(lǐng)域的影響進(jìn)行深入剖析,并提出具體的措施來促進(jìn)藥品流通領(lǐng)域的發(fā)展。

1 “兩票制”對藥品流通領(lǐng)域的積極影響

自“兩票制”推行以來,傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)和運(yùn)用流程發(fā)生了較大的變化,削減了多余的環(huán)節(jié),藥品價格得以降低,而且醫(yī)療人員提供醫(yī)療活動中不再將重點(diǎn)放在通過藥品獲取額外收益上,一定程度上對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升起到了有效的促進(jìn)作用,進(jìn)一步規(guī)范了藥品流通領(lǐng)域秩序和藥品流轉(zhuǎn)供應(yīng)鏈。由于在藥品供應(yīng)過程中存在較多的不穩(wěn)定性會影響藥品質(zhì)量。“兩票制”下,藥品流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)減少,縮短了運(yùn)送時間,流轉(zhuǎn)過程中不良藥品混入的機(jī)率減少,這無論是對于藥品質(zhì)量還是藥品實(shí)用性的提高都具有重要的意義。而且在“多票制”下,藥品流通環(huán)節(jié)中每一次流轉(zhuǎn)都會加價,再加之流通成本較高,這也導(dǎo)致藥品價格居高不下。但“兩票制”流通模式的實(shí)施,藥品流通過程中成本和資源實(shí)現(xiàn)了大幅度節(jié)約,藥品流通各環(huán)節(jié)更具透明化、簡潔化和程序化,藥品流轉(zhuǎn)和加價次數(shù)減少,這也使藥品加價總量下降,實(shí)現(xiàn)了藥品成本資源的節(jié)省,對于藥品價格的降低起到了決定性的作用。特別是“兩票制”下,藥品流通領(lǐng)域中參與主體減少,簡化了藥品流通環(huán)節(jié),有效的保障了藥品供應(yīng)鏈中資金鏈條的穩(wěn)固性。

2 “兩票制”下藥品流通領(lǐng)域的發(fā)展路徑

2.1 重塑藥品流通鏈條 傳統(tǒng)藥品流通鏈中涉及到較多的主體,而且流通方式也具有多樣性,藥品供應(yīng)鏈具有多節(jié)點(diǎn)、多鏈條及多層次等特點(diǎn)。在整個藥品流通過程中只能開兩次發(fā)票的情況下,徹底打破了傳統(tǒng)藥品流通模式,需要重塑藥品供應(yīng)鏈條,藥品流通行業(yè)面臨合并、轉(zhuǎn)型和解散等問題,醫(yī)藥市場轉(zhuǎn)型也成為必然趨勢?；谶@種情況下,藥品流通主體需要對新的藥品供應(yīng)模式有一個清晰的把握,權(quán)衡自身的優(yōu)劣,選擇適宜的購買、合作和銷售等對象,從而保證自身的利益。而且各藥品流通主體還需要對自身在藥品供應(yīng)鏈中的地位進(jìn)行準(zhǔn)確定義,并充分掌握藥品價格和風(fēng)險,發(fā)揮自身的優(yōu)勢,從而為在其他環(huán)節(jié)主體商議藥品流通時提出對自身有利的條件。

2.2 建立醫(yī)藥流通網(wǎng)絡(luò)一體化 在傳統(tǒng)醫(yī)藥流通過程中,對小規(guī)模和多層次的經(jīng)營模式過于依賴,這也導(dǎo)致藥品流通時間長和藥品質(zhì)量無法保護(hù)等問題出現(xiàn),導(dǎo)致該問題的主要原因?yàn)獒t(yī)藥信息網(wǎng)絡(luò)不完善。各個環(huán)節(jié)主體之間缺乏有效的信息交流渠道,藥品流轉(zhuǎn)過程中信息傳遞不暢通,無法保障藥品質(zhì)量,藥品價格和藥品安全也得不到有效控制。因此在實(shí)際工作中,要求各藥品流通主體之間要有效配合,構(gòu)建統(tǒng)一的藥品流通平臺,這樣藥品的狀況能夠及時進(jìn)行交流,藥品信息更具透明性。并建立健全藥品流通監(jiān)管和反饋系統(tǒng),在做好藥品流通跟蹤的基礎(chǔ)上,為部門監(jiān)管提供更多的便利,而且各級主體也能夠及時進(jìn)行信息和意見的反饋。

2.3 做好票、賬、貨核對工作 “兩票制”實(shí)施后,藥品流通主體在實(shí)際運(yùn)營過程中,藥品采購歸倉時工作量較大,需要進(jìn)行貨物核對和票據(jù)審核,保證票、貨和賬的一致性。因此藥品流通主體也容易在采購模式轉(zhuǎn)變的開始階段,由于業(yè)務(wù)不熟練而出現(xiàn)一系列的問題。因此在實(shí)際工作中不僅需要增加人員,積極適應(yīng)新業(yè)務(wù)模式,并嚴(yán)格執(zhí)行票、賬、貨的核對工作。

2.4 規(guī)范回賬日期 自“兩票制”實(shí)施后,由于藥品流通鏈條中許多環(huán)節(jié)被去除掉,大部分中小型流轉(zhuǎn)企業(yè)很難參與其中,這也使生產(chǎn)企業(yè)和大型流通企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,一旦資金無法及時到賬,必然會對其他方向的流通帶來不利影響,從而造成藥品流通秩序被擾亂。這就需要在具體工作推進(jìn)過程中,要求各環(huán)節(jié)要保證付賬和回賬的及時性,進(jìn)一步確保資金鏈條的完整性和順暢性。因此當(dāng)前在醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見中對于醫(yī)院藥事部門從交貨驗(yàn)收合格到付款之間的時間進(jìn)行了明確規(guī)定,同時要求醫(yī)院要提升醫(yī)保結(jié)算的能力,做到準(zhǔn)時付款,確保藥品流通資金的及時到位,為藥品流通企業(yè)的穩(wěn)定、有序運(yùn)行提供重要的保障。

3 結(jié)束語

“兩票制”的實(shí)施是一項(xiàng)較為系統(tǒng)的工程,對于藥品流通環(huán)節(jié)中的任何一個主體都具有極大的挑戰(zhàn)。由于長期以來藥品流通領(lǐng)域形成的固有模式具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性和頑固性,因此“兩票制”的實(shí)施也會遇到各種問題,會對藥品流通改革的推進(jìn)帶來一定的阻礙。這就需要在實(shí)際工作中,對遇到的問題和阻力要有一個正確的認(rèn)識,積極與“兩票制”相適應(yīng),促進(jìn)藥品流通模式的穩(wěn)步改善。各個藥品流通環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)主體也需要積極適應(yīng)醫(yī)藥流通市場的轉(zhuǎn)型,重新對自身在藥品流通鏈條中地位進(jìn)行明確,加快促進(jìn)醫(yī)藥流通網(wǎng)絡(luò)一體化的建設(shè),做好票、賬、貨的核對工作,進(jìn)一步對回賬日期進(jìn)行規(guī)范,從而在新型藥品流通模式中穩(wěn)固自己的地位,并充分發(fā)揮出自身的重要作用,促進(jìn)自身價值和利益的實(shí)現(xiàn)。