江晨

專家介紹

屠政良?浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院普胸外科副主任（主持工作）、主任醫(yī)師，精通普胸外科各種常見疾病及罕見病的診治，對(duì)各類胸外科的常規(guī)手術(shù)及復(fù)雜手術(shù)有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：周三上午

52歲的李大叔兩年前發(fā)生了一件“怪?事”，先是發(fā)現(xiàn)自己右眼皮耷拉了下來，然?后又出現(xiàn)長期不能愈合的口腔潰瘍。漸漸地，?他出現(xiàn)了吞咽困難。輾轉(zhuǎn)了眼科、口腔科和?耳鼻喉科幾個(gè)科室后，還是沒有找到背后的?“元兇”。

隨著疾病的進(jìn)展，李大叔的癥狀越來越?嚴(yán)重：到了傍晩就不能睜開眼睛，他時(shí)常覺?得胸部會(huì)被一塊大石頭壓著，稍微動(dòng)一下就?會(huì)感到胸悶氣閉，呼吸越發(fā)困難;每到下午，?他就開始覺得雙腿無力，沒走幾步路雙腿就?如灌鉛一般沉重;而且呼吸越發(fā)困難。這到?底是得了什么“怪病”？

因?yàn)榘Y狀越來越嚴(yán)重，李大叔趕緊在家?人的陪同下再次去醫(yī)院檢查，通過檢查醫(yī)生?發(fā)現(xiàn)，李大叔的這個(gè)“怪病”，其實(shí)是一種胸部腫瘤。

??“怪病”的真面目：胸腺瘤

在神經(jīng)內(nèi)科，李大叔被診斷為重癥肌無力，?考慮到他長期存在胸悶、氣急的癥狀，醫(yī)生建議?他接受胸部CT檢查。檢查的結(jié)果令人大吃一驚：?李大叔的胸腔里竟然長了一個(gè)直徑至少10厘米?的腫瘤，如同西柚那樣大，嚴(yán)重?cái)D壓著他的心臟?和右肺，他的胸腔內(nèi)還有少量積液。

醫(yī)生表示，李大叔這一系列的癥狀，就是胸?腺瘤合并重癥肌無力所致。那么，究竟什么是胸?腺瘤呢？它與重癥肌無力又有什么關(guān)聯(lián)？

提起胸腺瘤，很多人覺得非常陌生。的確，?胸腺瘤的發(fā)病率為0.13/10萬?0.15/10萬，相?比肺癌、食管癌等常見胸部腫瘤，它的發(fā)病率不?算高，但由于我國人口基數(shù)大，胸腺腫瘤患者的?數(shù)量并不少。胸腺瘤的好發(fā)年齡是40～70歲，?兒童和青少年很少發(fā)生。

胸腺位于胸骨后方、心臟前方，是人體重要?的免疫器官，呈蝴蝶狀。它主要的功能是產(chǎn)生T?淋巴細(xì)胞。胸腺的體積在嬰兒出生后的1年左右?達(dá)到最大，青春期后逐漸退化，大約以每年3%?的速度變小并持續(xù)到中年。正常情況下，人成年?以后胸腺組織就會(huì)變成脂肪組織而萎縮，而當(dāng)該?組織發(fā)生病變時(shí)，就有可能形成胸腺瘤。

目前，胸腺瘤的發(fā)病原因?qū)W界尚無定論，可?能與基因遺傳相關(guān)。但酒精、煙草、電離輻射等?也都是胸腺瘤發(fā)病的高危因素。

警惕胸腺瘤的預(yù)警信號(hào)

值得注意的是，近半數(shù)胸腺瘤患者可能沒有?明顯的臨床癥狀，大多是在接受胸部X線時(shí)被?查出。隨著腫瘤增大或腫瘤的外侵，患者可能出?現(xiàn)局部壓迫癥狀。胸腺瘤常見的癥狀有胸痛，若?氣管受壓則會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣促、心悸等癥狀，還?可能出現(xiàn)聲音嘶啞、面部青紫等。

由于胸腺是免疫器官，因此胸腺瘤有可能引?起人體免疫功能的紊亂，從而使患者出現(xiàn)一些伴?發(fā)疾病，如單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、低球蛋?白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。

在胸腺瘤患者中，有1/3左右會(huì)伴發(fā)重癥肌?無力，而重癥肌無力患者中，超過2/3有胸腺增?生，近1/3伴有胸腺瘤。重癥肌無力的癥狀包括?眼瞼下垂、看東西有重影、流口水、登梯困難、?聲音嘶啞和呼吸困難等，這些癥狀也是我們重要?的預(yù)警信號(hào)。因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的眼皮下垂，?全身乏力等情況時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，篩查是否?患有胸腺瘤。

大部分胸腺瘤比較“懶惰”，惡性程度相對(duì)?較低，早期治療一般可獲得良好的治療效果，但?胸腺瘤也有一定的可能性在“個(gè)頭”較小時(shí)就侵?犯鄰近組織，甚至發(fā)生轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)在，通過胸部?CT、磁共振等影像學(xué)檢查手段就可以發(fā)現(xiàn)早期?的胸腺瘤。

當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈胸痛且短期內(nèi)癥狀迅速加?重，有嚴(yán)重刺激性咳嗽、周身相關(guān)骨骼疼痛等癥?狀時(shí)，均提示胸腺瘤的可能，須抓緊時(shí)間就醫(yī)治?療。接受治療后，定期體檢，隨時(shí)關(guān)注自己的身?體變化。

（編輯 楊小龍）