鄔俊梅

精神病是一種因大腦功能紊亂，導(dǎo)致情感、認(rèn)知、行為、意志等精神活動出現(xiàn)障礙的病癥，患者常會因幻覺、妄想等不良精神支配，出現(xiàn)自殘或傷人的行為。因此，在臨床工作中做好對精神病人的安全護(hù)理工作十分重要。

NO.1：健全病房內(nèi)安全護(hù)理措施

1.光線通風(fēng)良好，安全設(shè)施隱蔽。精神病人的病房應(yīng)寬敞明亮，有良好的通風(fēng)。這可使病人心情愉悅，減少隱患。此外，病房的墻壁不能夠有任何尖銳的硬物（如掛鉤、鐵絲、釘子等）。若是病房內(nèi)有暖氣，暖氣設(shè)施不能直接暴露在外面，應(yīng)該在上面加上安全罩，以防病人在發(fā)病時對身體造成損傷。

2.病房內(nèi)的各種開關(guān)應(yīng)該盡量設(shè)置在高處。如電路線開關(guān)、門窗開關(guān)等，都應(yīng)該設(shè)置在病人夠不到的位置，這樣可以有效避免患者觸電、跳窗等安全問題發(fā)生。

3.精神病人的病房之中不能夠有任何生活危險品，如指甲刀、剪刀、刮胡刀等。一些尖銳的醫(yī)療器械也必須要加鎖。此外，不同病室也應(yīng)該隨時上鎖，避免病人隨意流動，埋下安全隱患。

4.精神病人病房內(nèi)所配置的必需品，如餐具、牙缸等，都應(yīng)該是不易損壞的物品，如選用鋁制品，以免精神病人在摔打物品時對身體造成損傷。

NO.2：做好醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德及安全教育

精神病是一種特殊的疾病，看護(hù)精神病患者的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該具有更強(qiáng)的責(zé)任心。因此，醫(yī)院需要不斷加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和安全教育工作，如利用晨會、查房、病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等契機(jī)，對院內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，不斷提升護(hù)理人員的安全意識。在工作中，護(hù)理人員要認(rèn)真觀察發(fā)現(xiàn)病人的細(xì)微變化，學(xué)習(xí)掌握更多的精神病護(hù)理知識技能，嫻熟地應(yīng)對各種突發(fā)安全問題，為病人提供人性化的護(hù)理。

此外，可以采用模范典型宣傳的方式，在科室內(nèi)樹立標(biāo)榜，鼓勵院室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員都能夠向其學(xué)習(xí)。在榜樣的帶動下，形成良好的安全責(zé)任工作氛圍。

最后，在對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德和安全教育的過程中，要對各類違章事件重點(diǎn)提醒，通過有效的獎罰措施，提高醫(yī)護(hù)人員對不安全因素后果的認(rèn)識。

NO.3：抓重點(diǎn)，強(qiáng)化對危重病人的監(jiān)護(hù)

對于一級護(hù)理病房的精神病人應(yīng)該重點(diǎn)看護(hù)。這些病人多處于急性期且容易出現(xiàn)各種幻想和妄想，出現(xiàn)傷人和自殘的行為。對這些病人應(yīng)盡可能地予以保護(hù)性的約束，并要加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察，時常查看病人的約束部位是否出現(xiàn)松懈;同時還要觀察病人是否因約束而出現(xiàn)紅腫、發(fā)紺的現(xiàn)象，避免患者因約束過緊而造成肢體缺血性壞死。

此外，要掌握特殊病人的陽性癥狀，如企圖逃跑、四處窺視、沖門等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過對病人的異常言語、表情、行為觀察分析，發(fā)現(xiàn)他們可能出現(xiàn)的問題及在幻聽支配下可能發(fā)生的意外，并予以重點(diǎn)看護(hù)，保證他們的安全。

NO.4：嚴(yán)格執(zhí)行安全制度，清除事故隱患

第一，堅(jiān)守崗位，增強(qiáng)責(zé)任心。對一些正處于活躍期的病人，護(hù)理工作要具有預(yù)防性，在管理患者的同時，醫(yī)護(hù)人員也要注意自身安全。

第二，巡視病房。對于突發(fā)問題，醫(yī)護(hù)人員不能夠放任不管和縮手縮腳，必須要大膽采取有效措施，保證患者安全。

第三，護(hù)理人員必須要掌握對病人的“六熟悉”，對存在不固定危險的病人，應(yīng)制定具體的護(hù)理措施。

第四，隨時檢查病房內(nèi)的各種危險品和安全措施，病人的活動場所要多查看，確保病人去任何地方都有人陪同，防止病人攀高或者是追逐奔跑。一些危險物品不得帶入病室或者病人身邊。

第五，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，確保安全責(zé)任得到有效落實(shí)。避免在安全問題發(fā)生時，出現(xiàn)相互扯皮的現(xiàn)象。