于興娟

老年性白內(nèi)障既不像結(jié)膜炎那樣出現(xiàn)紅腫、分泌物多，也不像角膜炎那樣畏光、疼痛、視力明顯減退，常在不知不覺(jué)中發(fā)生與發(fā)展。不過(guò)，在其發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)一些視覺(jué)方面的異常改變。如果仔細(xì)觀察，就會(huì)發(fā)現(xiàn)一些“報(bào)警信號(hào)”。

1.暫時(shí)性近視。許多眼睛老花的老人，原戴的老花鏡要減少度數(shù)，才能看清書(shū)報(bào)。其實(shí)這并不是視力的提高，而是晶狀體核硬化所致。當(dāng)晶狀體核進(jìn)一步硬化時(shí)，晶狀體變得更加渾濁，近視度數(shù)會(huì)迅速加深。這是白內(nèi)障的一種類(lèi)型，叫作核性白內(nèi)障?；颊咄猿霈F(xiàn)近視加深或者看近處不再需要老花鏡為首發(fā)表現(xiàn)。

2.眼前有固定黑影?；颊呖筛杏X(jué)眼前有固定不動(dòng)的朦朧黑影，但透過(guò)黑影可以看見(jiàn)物體的輪廓。明亮光線下黑影更為明顯。這是晶狀體早期局限性渾濁的表現(xiàn)。這種黑影需要與視網(wǎng)膜脫離引起的固定黑影區(qū)別，后者導(dǎo)致的黑影往往會(huì)進(jìn)行性擴(kuò)大，而且通過(guò)黑影區(qū)幾乎看不清物體輪廓。

3.單眼復(fù)視。雙眼復(fù)視指的是同時(shí)用雙眼看一個(gè)物體卻出現(xiàn)兩個(gè)物體的像，而閉上一只眼后復(fù)視消失，這種情況往往需要找斜視專(zhuān)科醫(yī)生就診。而單眼復(fù)視是指一只眼看東西就出現(xiàn)兩個(gè)物像，這也是早期白內(nèi)障可能出現(xiàn)的表現(xiàn)之一。

4.色覺(jué)異常。白內(nèi)障早期，由于晶狀體吸收水分多而腫脹，其上皮細(xì)胞間隙增大而填有微粒水滴，光線透過(guò)它時(shí)會(huì)發(fā)生折射而有彩色暈光。

5.眼前暗影。白內(nèi)障早期，晶狀體的部分混濁位于瞳孔區(qū)，眼前可以出現(xiàn)位置固定、形狀不變的點(diǎn)狀或片狀陰影。它與玻璃體混濁引起的飛蚊癥有所區(qū)別，后者的暗影是可活動(dòng)的，雖然活動(dòng)范圍不大，但時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，形狀多變。

6.晝盲或夜盲。若晶狀體混濁發(fā)生在中央部皮質(zhì)或核，可擋住光線，則白天視力差，這就是晝盲現(xiàn)象。若晶狀體混濁位于周邊部，盡管晚上光線弱，瞳孔擴(kuò)大，但視力并不提高。因?yàn)橥讛U(kuò)大暴露出來(lái)的周邊部分是混濁的，所以就出現(xiàn)了夜盲現(xiàn)象。