崔海燕
在中藥的世界里,許多植物性藥物是以鮮品的藥效最好,如蘆根、白茅根、生地、石斛、青果、麥冬、沙參等。鮮品較陳久者效果為佳,主要是因?yàn)檫@些鮮藥味甘而氣不濃烈,沒(méi)有刺激性,加之所含津質(zhì)較干、熟者為多,故用之最能生津養(yǎng)液也。但是,也有個(gè)別藥物宜用陳久的。中藥有“六陳”之說(shuō),就是指有六種中藥需要通過(guò)一定方法的陳放貯存,使藥物由新藥變?yōu)殛愃?,使其性味、功效發(fā)生變化,從而更符合臨床治療的需要。
中藥陳用之說(shuō)由來(lái)已久,它是祖國(guó)醫(yī)學(xué)在醫(yī)療實(shí)踐中逐步形成的,是中藥應(yīng)用的一個(gè)特色,歷代醫(yī)藥典籍對(duì)其均有論述,至今仍為臨床所沿用。中藥“六陳”之說(shuō),首先由南北朝著名醫(yī)學(xué)家陶弘景提出,“橘皮用陳久者良、半夏陳久用之”;其后,唐代醫(yī)藥學(xué)家蘇敬在他主持編撰的《唐本草》中記載:“麻黃、陳皮、吳茱萸、半夏、枳實(shí)(枳殼)此應(yīng)陳久也?!彼未短交菝窈蛣┚址健分械闹絼┒悳?,就是因陳久的陳皮、半夏二味得名。
中藥六陳之說(shuō)是在中醫(yī)藥長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中逐步形成的。為了便于記憶,有醫(yī)家將應(yīng)當(dāng)陳用的藥物總結(jié)為“六陳歌”?,F(xiàn)存的“六陳歌”有三種。一是金元名醫(yī)李東垣《珍珠囊指掌補(bǔ)遺藥性賦》中說(shuō):“枳殼陳皮半夏齊,麻黃狼毒及吳萸,六般之藥宜陳久,入藥方知奏效奇?!倍橇硪粋€(gè)金元名醫(yī)張從正在《儒門事親》中謂:“藥有六陳,陳久為良,狼茱半橘、枳實(shí)麻黃?!比恰夺t(yī)方類聚》謂:“枳實(shí)麻黃并半夏,橘皮狼毒及吳萸,真辭經(jīng)歲空陳滯,入用逢知效自殊?!逼渲幸岳顤|垣的六陳歌流傳最廣,涉及藥物為枳殼(實(shí))、陳皮、半夏、麻黃、狼毒、吳茱萸,合稱“六陳”,從古至今,一直沿用。但現(xiàn)在有不少醫(yī)者只知上述六種中藥宜陳久用之,卻不曉為何宜陳久,陳久存放的時(shí)間有沒(méi)有限制?
中藥的治療作用,主要在于其氣味?!傲悺痹幍臍馕抖己軓?qiáng)烈,有刺激性。通過(guò)一定的方法陳放貯存,使其氣味淡薄,刺激性變小。這樣,藥物的藥理作用也發(fā)生了變化。
首先是藥物效用的增加和治療范圍的擴(kuò)大。如制作陳皮的鮮藥橘皮含有揮發(fā)油,有刺激腸胃、促進(jìn)消化液分泌及刺激性祛痰作用。而制作成陳皮,藥用功效就不僅于此。如清代新安名醫(yī)汪紱在《醫(yī)林纂要》中言:“陳皮上則瀉肺邪、降逆氣;中則燥脾濕、和中氣;下則舒肝木、潤(rùn)腎命。”而這些作用僅靠揮發(fā)油是難以做到的?,F(xiàn)代藥理研究證明,陳皮水煎劑中有腎上腺素樣的成分存在,但較腎上腺素穩(wěn)定,煮沸時(shí)不被破壞;且陳皮隔年后揮發(fā)油含量大為減少,而黃酮類化合物的含量相對(duì)增加。綜上所述,陳皮還是以陳為好。
此外,六陳藥物在生用時(shí)氣味都很濃烈,有刺激性,服用時(shí)有可能出現(xiàn)毒副作用。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的貯藏和炮制,這些毒副作用會(huì)減輕或消失。所以,古人從臨床實(shí)踐中長(zhǎng)期體會(huì)才逐漸提出“六陳”學(xué)說(shuō),是有一定科學(xué)道理的。
然而,“六陳”并非貯存時(shí)間越久越好。貯存太久了,藥氣逐漸揮發(fā),嗅之無(wú)氣味,視之顏色加深,藥效也就受到影響。明代杜文燮在《藥鑒》中就說(shuō):“陳皮須用隔年陳,麻黃三載始堪行,半夏隔年須炮制,茱萸氣烈待揮散?!笨梢姟傲悺币膊荒軣o(wú)限期貯存,如果無(wú)限期的使之陳久多年,反失藥效。
隨著中藥種類的不斷增加以及中醫(yī)學(xué)對(duì)中藥陳用的認(rèn)識(shí)不斷加深,宜陳久使用的中藥也在不斷增加。除了以上提及的六味陳藥外,現(xiàn)在臨床上常用的還有陳阿膠、陳艾葉、陳肉桂、陳木瓜、桑葉、香薷、陳青黛、棕櫚、葫蘆瓢等。所以,使用宜陳久的中藥,不能只局限上述六種,應(yīng)本著藥物之氣的強(qiáng)烈與否而取舍之。