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        老年口腔內(nèi)科的常見病與治療

        2021-07-19 01:48:14靳亞寧
        家庭醫(yī)學 2021年5期
        關(guān)鍵詞:牙齦炎根尖周炎牙髓炎

        靳亞寧

        俗話說:人老先從牙齒老。盡管世界衛(wèi)生組織早在2001年就正式提出了“8020計劃”,呼吁人們把80歲時仍然擁有20顆牙齒作為一個人生目標。但在現(xiàn)實中,口腔疾病依然是中老年群體的常見多發(fā)病。

        齲病

        所謂齲病,俗稱“蟲牙”或者是“蛀牙”,是因細菌感染而引致的牙髓炎和根尖周炎疾病,甚至還能引發(fā)牙槽骨和頜骨的炎癥性疾病。在齲病患者未能得到及時有效治療時,患者的病情將會持續(xù)進展,逐步形成齲洞結(jié)構(gòu),引致牙冠結(jié)構(gòu)逐步被破壞和缺失,最終導致牙齒缺失。

        齲病是現(xiàn)代口腔內(nèi)科臨床上的常見疾病。按照世界衛(wèi)生組織發(fā)布的相關(guān)研究報告,齲病、惡性腫瘤及心血管系統(tǒng)疾病,是人類群體需要重點加以防治的三類疾病。

        口腔內(nèi)科對齲病患者可供運用的治療方法主要包含:①藥物治療方法;②銀汞合金充填手術(shù)治療方法;③復合樹脂充填手術(shù)治療方法;④酸蝕法光敏復合樹脂充填手術(shù)治療方法;⑤嵌體填充治療方法。

        牙髓炎

        牙髓炎通常是指發(fā)生在人體牙髓組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部的炎癥性病變。牙髓是包含神經(jīng)血管組成結(jié)構(gòu)的疏松性結(jié)締組織。對于深齲和楔狀缺損等牙體硬組織疾病患者,在未能得到及時有效治療時,存在發(fā)生牙髓炎疾病的高度風險。

        對牙髓炎患者的治療處置,應結(jié)合患者的病情表現(xiàn)特點,選擇針對性治療干預方法。如對可逆性牙髓炎患者,應以保留患者的活髓組織作為基本治療目的,可以選用直接蓋髓手術(shù)、間接蓋髓手術(shù),或牙髓切斷手術(shù)治療;對非可逆性牙髓炎患者,應當以去除牙髓組織和保留患病牙齒結(jié)構(gòu)作為基本治療目的,具體可以選用根管手術(shù)治療方法。

        根尖周炎

        根尖周炎是指發(fā)生在牙齒根尖周組織結(jié)構(gòu)的急性或慢性炎癥性疾病。牙髓炎發(fā)展到晚期階段,牙髓組織結(jié)構(gòu)絕大部分壞死或是完全性壞死;或是遭遇細菌感染,引致人體牙齒根尖周組織發(fā)生炎癥性病變。在人體牙齒組織遭遇外力的急劇撞擊后,通常會導致根尖周組織結(jié)構(gòu)缺損,發(fā)生根尖周炎癥性病變??谇粌?nèi)科各類疾病患者接受治療時,如果未能做好針對性的管理控制,會導致患者發(fā)生醫(yī)源性感染的根尖周炎疾病。

        對根尖周炎患者,可供運用的治療方法主要包含:①開髓引流治療方法;②切開引流治療方法;③根管治療方法;④根尖刮治治療方法。

        牙齦炎

        牙齦是牙周組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì))的組成部分之一,其在人體口腔內(nèi)部環(huán)境中呈現(xiàn)直接暴露狀態(tài),能在人類肉眼的視力范圍內(nèi)被觀察到,由角化上皮組織與結(jié)締組織共同組成,且覆蓋著牙槽骨結(jié)構(gòu)和牙根結(jié)構(gòu)。

        牙齦炎癥性疾病是分布區(qū)域局限于牙齦組織內(nèi)部的病變,其最常見的是慢性齦緣炎,又稱邊緣性齦炎、單純性齦炎,是與牙菌斑具備關(guān)聯(lián)性的牙齦炎疾病。西醫(yī)口腔醫(yī)學所說的牙齦炎疾病,通常是指發(fā)生在游離齦位置,以及齦乳頭位置的炎癥性病變。

        牙齦炎疾病在3~5歲的兒童群體中就存在,并伴隨著年齡的提升而提升。青春期階段的牙齦炎發(fā)病率通常處在最高水平。在兒童群體中,男童牙齦炎的數(shù)量顯著多于女性患者。發(fā)展中國家的牙齦炎患病率顯著高于發(fā)達國家。

        牙齦出血

        牙齦出血是口腔內(nèi)科常見臨床癥狀表現(xiàn)之一,通常是指牙齦組織自發(fā)展現(xiàn)的少量出血現(xiàn)象,或者是在外界因素輕微刺激作用下展現(xiàn)的少量出血現(xiàn)象。

        在牙齦出血患者病情較為輕微時,患者僅會在實施吮吸動作或日常刷牙時,以及咀嚼質(zhì)地較硬食物時,在唾液中發(fā)現(xiàn)部分血絲。在臨床病情較為嚴重時,患者在遭遇外界輕微因素刺激,就會展現(xiàn)量較大的出血現(xiàn)象,甚或自發(fā)性出血。通常,發(fā)生在牙齦組織中的慢性炎癥性疾病,是引致牙齦出血的基本原因。

        對于臨床中確診的急性牙齦出血患者,應當首先致力于為患者開展應急止血干預,比如填塞干預、壓迫出血部位干預、縫扎牙齦乳頭結(jié)構(gòu)干預、牙周塞治干預等;在確有必要條件下,可以短期性地為患者使用止血藥物,但應嚴格控制適應證。

        鑒于牙齦出血癥狀大多經(jīng)由局部因素引致,因此,應及時去除局部刺激因素,具體涉及齦上潔治干預、齦下刮治去除菌斑牙石干預等;及時治療食物嵌塞。同時要開展口腔衛(wèi)生宣教,控制菌斑;戒煙、增加蔬果攝入量等。

        對于懷疑與患者全身健康狀況相關(guān)的牙齦出血,要及時實施相關(guān)檢查,如血常規(guī)檢查、凝血象檢查、肝腎功能檢查等,針對系統(tǒng)疾病采取治療措施,支持患者所患病情得到有效改善和緩解。

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