李滿意 劉紅艷 陳傳榜 婁玉鈐 張國(guó)勝 劉傳慧

【摘 要】 腸痹為六腑痹之一，在風(fēng)濕病中有著重要地位，為常見(jiàn)痹病之一。收集研究歷代醫(yī)家論治腸痹的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)出腸痹的病因病機(jī)（虛、邪、瘀）和證治方案[辨證分為3候6型：邪實(shí)候（疫毒壅滯證、濕熱阻絡(luò)證、寒濕痹阻證），正虛候（脾胃虛弱證、肝腎虧虛證），痰瘀候（痰瘀痹阻證）]，臨床應(yīng)用，取得良好的效果。

【關(guān)鍵詞】 腸痹;炎性腸病關(guān)節(jié)炎;六腑痹;風(fēng)濕?。ū圆。?三級(jí)痹病;證治;規(guī)范化;虛邪瘀

腸痹多由外邪客于腸中，氣機(jī)痹阻，受盛化物和傳化失司所致，以多飲而小便不利、氣喘、大便飧泄，并伴有肢體關(guān)節(jié)疼痛不適為主要表現(xiàn)的痹

病[1]。腸痹為六腑痹之一[2]，是風(fēng)濕病的三級(jí)痹病[3]，腸痹在臨床上有著重要的意義。

腸痹之名首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·痹論篇》中論之較詳。金·劉完素《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)宣明論方》列有腸痹證，曰：“雖多飲不得溲，不成大便，使糟粕不化，故氣喘急而飧泄?！痹ぶ斓は睹}因證治》首次明確提出治療方劑——附子湯加平胃散、茱萸、草、肉豆蔻等。明清時(shí)期對(duì)腸痹的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步發(fā)展，腸痹文獻(xiàn)漸較豐富。清·喻昌《醫(yī)門(mén)法律》認(rèn)為，本病的發(fā)生是由風(fēng)寒濕等外邪損傷脾胃所致，提出治療本病“宜以辛辣開(kāi)之”，治以吳茱萸散。

西醫(yī)學(xué)的炎性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克隆恩?。╆P(guān)節(jié)炎、沙門(mén)菌感染后關(guān)節(jié)炎、痢疾桿菌感染后關(guān)節(jié)炎、耶爾森菌感染后關(guān)節(jié)炎、小腸旁路關(guān)節(jié)炎等可出現(xiàn)腸痹表現(xiàn)。

1 腸痹的病因病機(jī)

腸痹多是邪犯胃腸，痹阻經(jīng)脈或脾胃虛弱，運(yùn)化失常，氣血不足，肢體失于濡養(yǎng)而致。

1.1 外邪侵襲 風(fēng)寒濕熱、疫毒等外邪侵襲，痹阻經(jīng)脈，肢體失于濡養(yǎng)，則肢體關(guān)節(jié)疼痛不適;邪氣久客于大小腸，腑氣不通，故飲而溲少;大腸傳導(dǎo)失司，糟粕不化，故時(shí)發(fā)飧泄;肺與大腸相表里，腑病及臟，肺失清肅，故中氣喘爭(zhēng)，而為腸痹。如清·尤怡《金匱翼》曰：“腸痹為風(fēng)寒濕著于脾胃?！眳侵t《醫(yī)宗金鑒》曰：“久痹不已……是邪內(nèi)傳于大小腸，則為腸痹也?！?/p>

1.2 腸胃虛弱 過(guò)飲酒漿或飲料，易傷脾陰，或嗜食辛辣刺激、膏粱厚味，損傷脾胃，氣機(jī)不利，當(dāng)降反升，上沖氣逆，故喘爭(zhēng);或飲食不潔，疫毒蘊(yùn)結(jié)腸胃，損傷腸道;或脾胃虛弱，運(yùn)化失常，或久病脾肝腎虧虛，氣血不足，肌肉筋骨關(guān)節(jié)失養(yǎng)，或臟腑功能失調(diào)，腸道失司，而發(fā)腸痹;或脾胃受損，飲食不化，濕熱內(nèi)生;飲食傷脾，中陽(yáng)不健，運(yùn)化無(wú)權(quán)，不能受納水谷和運(yùn)化精微，清氣下陷，水谷糟粕混雜而下，發(fā)為腸痹飧泄。如《素問(wèn)·痹論篇》曰：“飲食自倍，腸胃乃傷?！薄妒?jì)總錄》曰：“腸虛寒濕內(nèi)攻，腹痛飧泄。”明·董宿《奇效良方》曰：“腸痹者，三氣乘虛，客于大腸?！?/p>

1.3 氣閉痰瘀 情志不調(diào)，氣滯血瘀，或臟腑功能失調(diào)，痰濁內(nèi)生，阻滯腸道氣機(jī)，氣機(jī)不利，阻塞下焦，故小便不得出;或氣閉不通，痰瘀阻滯，筋骨關(guān)節(jié)脈絡(luò)失養(yǎng)，則見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛，肢體麻木，抽掣拘急，屈伸不利，行動(dòng)困難;痰瘀互結(jié)，脈絡(luò)不榮，血脈不通，氣血凝聚，則關(guān)節(jié)腫脹變形。如《圣濟(jì)總錄》曰：“大小腸氣痹，水道不通，故雖多飲而不得溲便。”元·朱震亨《丹溪手鏡》曰：“憂思者，……飲食不化，腸胃脹滿?！鼻濉で刂畼E《癥因脈治》曰：“腸痹之因，或飲水太過(guò)，或飲食有傷，中氣乖張，壅塞閉逆，不得下順，返而上沖，則喘爭(zhēng)，小便不利，水谷混于大腸，則飧泄，此腸痹之因也。”《金匱翼》曰：“今風(fēng)寒濕三氣痹之，邪氣獨(dú)留，正氣遂閉，由是水道不通?！?/p>

綜上所述，腸痹由以上多種因素所導(dǎo)致，但總不外“虛、邪、瘀”[4]三類(lèi)。即虛為腸胃虛弱，邪為風(fēng)寒濕熱疫毒等，瘀為瘀血痰濁氣閉。其主要病機(jī)是腸道失司，邪痹經(jīng)脈。腸痹病位主要在腸（大腸和小腸），可涉及肢體關(guān)節(jié)，與脾（胃）、肝、腎、肺等臟腑關(guān)系密切。病性分為虛實(shí)兩類(lèi)。實(shí)多為疫毒、濕熱、寒濕、痰瘀;虛多為腸胃、脾肝腎等臟腑虛弱。

2 診斷要點(diǎn)

本病可根據(jù)腸道表現(xiàn)、關(guān)節(jié)表現(xiàn)和腸道、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)進(jìn)行診斷。①腸道表現(xiàn)：多飲，小便不利，腹痛，腹瀉。②關(guān)節(jié)表現(xiàn)：下肢非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，可為一過(guò)性或游走性，或者復(fù)發(fā)和消退交替出現(xiàn)等。下肢大關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)，但任何外周關(guān)節(jié)均可受累，膝關(guān)節(jié)積液最常見(jiàn)?？沙霈F(xiàn)腰背、胸、頸或臀部疼痛，腰和頸部運(yùn)動(dòng)受限及擴(kuò)胸范圍縮小。③腸道和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：可伴有氣喘、渴而欲飲，活動(dòng)期可見(jiàn)發(fā)熱，體質(zhì)量下降。部分患者可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。本病以腸道表現(xiàn)和關(guān)節(jié)表現(xiàn)為診斷要點(diǎn)。

3 腸痹的辨證論治

腸痹辨證主要辨虛實(shí)：本病初起多為外邪侵襲，痹阻經(jīng)脈，發(fā)病急，多為實(shí)證;若調(diào)攝不慎，病情纏綿難愈，余邪未除，氣血不足，脾失運(yùn)化，水濕停滯，則痰瘀漸生，形成虛實(shí)夾雜之證;若施治不當(dāng)，損傷氣血，臟腑虧虛，多為虛證。本病的治療以“顧護(hù)脾胃，通絡(luò)宣痹”為原則。腸道癥狀突出者，以顧護(hù)腸胃和脾胃為主;關(guān)節(jié)癥狀突出者，以通絡(luò)利關(guān)節(jié)為主。急性期重祛邪，以清熱解毒、散寒除濕為主;慢性期重扶正，以健脾和胃、補(bǔ)益肝腎為主;虛實(shí)夾雜者，扶正祛邪通絡(luò)兼顧。本病按“虛邪瘀”辨證可分為3候6型。

3.1 邪實(shí)候

3.1.1 疫毒壅滯證 腰膝疼痛，便下赤多白少，腹痛腹瀉、里急后重;發(fā)熱，甚則神昏，身重、腹脹、惡心嘔吐，腹部癥瘕痞塊，膝踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利，目赤腫痛，心煩口渴，口舌潰瘍;舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。以腰膝疼痛，便下赤多白少，腹痛腹瀉、里急后重為本證辨證要點(diǎn)。

分析：此證為熱毒蘊(yùn)結(jié)腸胃所致。疫毒之邪，傷人最速，所以發(fā)病較急;濕熱疫毒與氣血搏結(jié)于腸之脂膜，故見(jiàn)便下赤多白少;濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣機(jī)不利，腑氣不通，故見(jiàn)腹痛腹瀉、里急后重，腹脹、惡心嘔吐，腹部癥瘕痞塊;熱毒盛于內(nèi)，故見(jiàn)發(fā)熱;熱毒內(nèi)痹，入于營(yíng)分，則神昏;濕熱毒氣阻絡(luò)，關(guān)節(jié)肌肉失于濡養(yǎng)，故見(jiàn)身重，腰膝疼痛，膝踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利;火熱上炎，故目赤腫痛，心煩口渴，口舌潰瘍;舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)為疫毒壅滯的征象。

治法：清熱解毒，祛濕通絡(luò)。

方藥：葛根芩連湯（《傷寒論》）合宣痹湯（《溫病條辨》）加減。方中葛根既可解肌清熱，又可升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣治下利;黃芩、黃連助葛根清腸胃之熱，燥胃腸之濕，使?jié)駸岢?，下利?蠶砂利濕化濁通痹，薏苡仁利濕清熱除痹，祛風(fēng)勝濕;半夏燥濕和中;杏仁宣肺利氣;赤小豆、連翹、梔子、滑石清熱解毒利濕。全方共奏清熱解毒、祛濕通絡(luò)之功。若上肢關(guān)節(jié)腫痛者，加桑枝、忍冬藤;下肢關(guān)節(jié)腫痛者，加車(chē)前草、白茅根;腹脹者，加佛手、厚樸;腹痛劇烈者，加延胡索、白芍。

3.1.2 濕熱阻絡(luò)證 下肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，大便黏膩，便下不爽;關(guān)節(jié)屈伸不利，四肢酸脹困乏，身熱不揚(yáng)，口干不欲飲，腹?jié)M納呆;舌質(zhì)黯紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。以下肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，大便黏膩，便下不爽為本證辨證要點(diǎn)。

分析：濕與熱結(jié)，閉阻經(jīng)脈，氣血不暢，則下肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，關(guān)節(jié)屈伸不利;濕熱結(jié)于腸中，故大便黏膩，便下不爽，腹?jié)M納呆;濕熱蘊(yùn)結(jié)，故四肢酸脹困乏，身熱不揚(yáng)，口干不欲飲;舌質(zhì)黯紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)為濕熱阻絡(luò)之象。

治法：清熱除濕，通絡(luò)止痛。

方藥：宣痹湯（《溫病條辨》）合四妙丸（《成方便讀》）加減。方中防己、蠶砂、薏苡仁、赤小豆清熱利濕，通絡(luò)止痛;滑石、連翹、梔子增強(qiáng)清熱利濕之效;黃柏祛下焦之濕熱;蒼術(shù)燥濕健脾，使?jié)袢ザ簧?川牛膝引藥下行。諸藥共用，具有清熱除濕、通絡(luò)止痛之功。若伴有皮疹者，加天葵、紫草;關(guān)節(jié)畸形者，加炮山甲、土鱉蟲(chóng)。

3.1.3 寒濕痹阻證 下肢關(guān)節(jié)重著、涼痛，腹痛，泄下清稀;惡風(fēng)寒，手足逆冷，腰脊僵硬，肢體麻木不仁，屈伸不利，遇寒加重，得熱緩解;舌質(zhì)淡，舌體胖苔白，脈弦緊。以下肢關(guān)節(jié)重著、涼痛，腹痛，泄下清稀為本證辨證要點(diǎn)。

分析：寒濕之邪入侵，阻滯經(jīng)絡(luò)，血脈痹阻，關(guān)節(jié)凝滯，故見(jiàn)下肢關(guān)節(jié)重著、涼痛，腰脊僵硬，肢體麻木不仁，屈伸不利;寒濕之邪，侵襲腸胃，腸道傳導(dǎo)失司，故泄下清稀;寒濕內(nèi)盛，腸胃氣機(jī)受阻，故腹痛;寒濕均為陰邪，故惡風(fēng)寒，手足逆冷，遇寒加重，得熱緩解;舌質(zhì)淡，舌體胖苔白，脈弦緊為寒濕痹阻之征象。

治法：散寒除濕，溫經(jīng)止痛。

方藥：蠲痹湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）加減。方中羌活、獨(dú)活祛周身之風(fēng)寒濕邪;秦艽、海風(fēng)藤、桑枝、桂心祛風(fēng)勝濕，溫通經(jīng)絡(luò);當(dāng)歸、川芎、乳香活血化瘀止痛;木香行氣止痛。全方共奏散寒除濕、溫經(jīng)止痛之功。本方以祛邪為主，略兼養(yǎng)血、活血。若兼風(fēng)者，加防風(fēng);濕盛者，加防己、蒼術(shù)、薏苡仁;寒盛者，加制附子;痛在上肢者，威靈仙、姜黃;痛在下肢者，加牛膝、續(xù)斷。

3.2 正虛候

3.2.1 脾胃虛弱證 下肢關(guān)節(jié)酸痛，大便溏結(jié)不調(diào)，下利清谷;便血，腹脹腹痛，勞累遇寒加重，面色萎黃或蒼白，神疲肢倦，乏力，納差;舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)或細(xì)弱。以下肢關(guān)節(jié)酸痛，大便溏結(jié)不調(diào)，下利清谷為本證辨證要點(diǎn)。

分析：寒濕傷脾，損傷脾胃;或久病纏綿，脾胃虛弱，氣血生化無(wú)源，經(jīng)脈失于溫煦，故見(jiàn)下肢關(guān)節(jié)酸痛，勞累遇寒加重;脾虛不統(tǒng)，故見(jiàn)便血;脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)權(quán)，水谷不化，清濁不分，故見(jiàn)大便溏結(jié)不調(diào)，下利清谷;脾虛氣血乏源，故見(jiàn)面色萎黃或蒼白，神疲肢倦，乏力;脾陽(yáng)不振，運(yùn)化失常，則腹脹腹痛，納差;舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)為脾胃虛弱之象。

治法：健脾和胃，益氣養(yǎng)血。

方藥：參苓白術(shù)丸（《太平惠民和劑局方》）合膠艾湯（《千金翼方》）加減。方中人參、茯苓、白術(shù)益氣健脾勝濕;山藥、蓮子健脾胃，兼止瀉;白扁豆、薏苡仁健脾勝濕;砂仁、桔梗宣肺利氣，以通調(diào)水道，又載藥上行以益肺氣;當(dāng)歸、川芎、熟地黃、白芍補(bǔ)虛養(yǎng)血;阿膠、艾葉補(bǔ)血止血。全方共奏健脾和胃、益氣養(yǎng)血之功。若便溏便血者，加炮姜、灶心黃土。

3.2.2 肝腎虧虛證 下肢關(guān)節(jié)酸痛，氣喘，小便不利;駝背畸形，腰背疼痛，屈伸不利，肌肉消瘦，頭暈耳鳴，遺精陽(yáng)痿;舌質(zhì)淡黯，苔白，脈沉細(xì)。以下肢關(guān)節(jié)酸痛，氣喘，小便不利為本證辨證要點(diǎn)。

分析：痹久不愈，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，故見(jiàn)下肢關(guān)節(jié)酸痛，腰背疼痛，屈伸不利，肌肉消瘦;邪滯骨節(jié)，日久不去，故見(jiàn)駝背畸形;腎氣虧虛，小腸失司，故見(jiàn)氣喘，小便不利;腎精不足，髓海空虛，故見(jiàn)頭暈耳鳴，遺精陽(yáng)痿;舌淡黯，苔白，脈沉細(xì)乃肝腎虧虛之征象。

治法：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨。

方藥：消陰來(lái)復(fù)湯（《醫(yī)醇賸義》）加減。方中以鹿茸溫陽(yáng)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨為主藥;制附子壯陽(yáng)散寒通痹，大辛大熱之藥，通行十二經(jīng)脈走而不守;補(bǔ)骨脂、菟絲子暖肝腎，懷牛膝、狗脊、獨(dú)活養(yǎng)肝腎、益督脈、固腰膝，共為輔藥;枸杞子補(bǔ)血養(yǎng)精;益智仁溫中散寒暖腎;小茴香暖下元;木香、當(dāng)歸行氣養(yǎng)血活絡(luò)，共為佐藥;生姜、大棗調(diào)和諸藥為使藥。全方共奏補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨之功。若關(guān)節(jié)痛甚者，加全蝎、蜈蚣;腰脊痛甚者，加川續(xù)斷、淫羊藿;惡寒肢冷者，加千年健、鉆地風(fēng)。

3.3 痰瘀候 痰瘀痹阻證：下肢關(guān)節(jié)漫腫疼痛，痛有定處，大便溏結(jié)不調(diào);駝背畸形，肢體疼痛，屈伸不利，手足麻木，皮色淡黯或有瘀斑;舌質(zhì)淡黯有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔白，脈沉澀。以下肢關(guān)節(jié)漫腫疼痛，痛有定處，大便溏結(jié)不調(diào)為本證辨證要點(diǎn)。

分析：痹久痰瘀內(nèi)生，痹阻經(jīng)絡(luò)氣血，不通則痛，故見(jiàn)下肢關(guān)節(jié)漫腫疼痛，痛有定處;痰瘀留滯骨節(jié)，故見(jiàn)駝背畸形，肢體疼痛，屈伸不利;痰瘀痹阻，腸道氣閉不通，故見(jiàn)大便溏結(jié)不調(diào);皮色淡黯或有瘀斑，舌質(zhì)淡黯有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔白，脈沉澀均為痰瘀痹阻之象。

治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)。

方藥：身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）合雙合湯（《雜病源流犀燭》）加減。方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地黃活血化瘀;地龍、沒(méi)藥、五靈脂、香附活血通絡(luò)止痛;白茯苓、陳皮、半夏、白芥子、甘草祛痰通絡(luò);秦艽、羌活、牛膝祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎。全方共奏活血化瘀、祛痰通絡(luò)之功。若痰瘀甚關(guān)節(jié)僵硬變形者，加炒山甲、白花蛇、蜈蚣、全蝎。

4 病案舉例

患者，男，35歲，2018年1月2日初診。以反復(fù)腹痛、膿血便伴腰膝冷痛3年，加重3個(gè)月為主訴?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，膿血便，里急后重。按痢疾治療無(wú)效。后經(jīng)腸鏡檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎。經(jīng)多方治療，效不佳，且漸出現(xiàn)腰膝疼痛，近3個(gè)月病情加重?，F(xiàn)癥見(jiàn)：腹痛及血便，血色淡，右膝踝腫脹，局部畏寒，腰膝酸軟無(wú)力，伴眠差，乏力神疲，氣喘，面色萎黃，多飲自汗，小便時(shí)有不暢。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷：潰瘍性結(jié)腸炎，炎性腸病關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)診斷：腸痹，證屬脾胃虛弱。治宜健脾和胃，益氣養(yǎng)血。以參苓白術(shù)丸合膠艾湯加減。處方：人參12 g、茯苓20 g、白術(shù)20 g、蓮子15 g、山藥30 g、白扁豆30 g、薏苡仁30 g、砂仁9 g、當(dāng)歸20 g、川芎9 g、熟地黃20 g、白芍12 g、阿膠（烊化）9 g、艾葉10 g、獨(dú)活20 g、懷牛膝15 g、川續(xù)斷15 g、制附子6 g、桂枝9 g、灶心黃土30 g。14劑，水煎服，每日1劑。中成藥：骨痹舒片每次3～8片，每日3次，口服;健膝丸每次3 g，每日3次，口服;著痹暢片每次5片，每日3次，口服。

2018年1月15日二診，患者訴腹痛及血便消失，右膝踝減輕，畏寒，腰膝酸軟無(wú)力仍存在，乏力氣喘明顯改善，余癥尚存。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。上方制附子加至9 g，繼服14劑。中成藥繼服。

2018年2月16日三診，患者訴諸癥大減，身感較前有力，小便正常，多飲自汗消失，右膝踝腫脹基本消失，但仍有沉困感。上方制附子加至12 g，繼服14劑。中成藥繼服。

2018年3月6日四診，患者訴癥狀基本消失，陰雨天偶有反復(fù)。中藥停服，中成藥繼服。

2018年7月6日五診，患者病情穩(wěn)定，無(wú)反復(fù)，中成藥僅服用骨痹舒以鞏固療效。

1年后回訪，中成藥已停服半年，病情穩(wěn)定無(wú)反復(fù)。

按語(yǔ)：本案西醫(yī)診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，炎性腸病關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)診斷為腸痹，為正虛候脾胃虛弱證。故治療宜健脾和胃，益氣養(yǎng)血。方用人參、茯苓、白術(shù)、蓮子、山藥益氣健脾和胃以補(bǔ)氣虛;當(dāng)歸、川芎、熟地黃、白芍、阿膠、艾葉、灶心黃土補(bǔ)血養(yǎng)血止血以補(bǔ)血虛;制附子、桂枝溫陽(yáng)以溫補(bǔ)陽(yáng)虛，又祛寒邪;白扁豆、薏苡仁、砂仁健脾又祛濕邪;獨(dú)活、懷牛膝、川續(xù)斷補(bǔ)肝腎又祛風(fēng)濕;四物湯和牛膝同時(shí)活血化瘀。綜上所述，本方以健脾和胃、益氣養(yǎng)血為主以扶正補(bǔ)虛（虛），兼祛寒濕之邪（邪），同時(shí)活血通絡(luò)以祛瘀血（瘀）。根據(jù)“虛邪瘀”病因病機(jī)制定本方，方藥對(duì)證，故臨床收到佳效。

5 腸痹的預(yù)防與護(hù)理

注意飲食衛(wèi)生，減少腸道感染機(jī)會(huì)。加強(qiáng)身體鍛煉，減少精神因素的刺激，提高抗病能力。避免攝入過(guò)敏性食物。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。飲食要易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富;忌食辛辣厚味，禁煙酒，勿貪涼飲冷;起居有節(jié)，冷暖相適，避免六淫侵襲[5]。

6 結(jié) 語(yǔ)

腸痹是按六腑組織分類(lèi)的痹病，為六腑痹之一。腸痹的病位主要在腸（大腸和小腸），可涉及肢體關(guān)節(jié)，與脾（胃）、肝、腎、肺等臟腑關(guān)系密切。腸痹病因不外“虛、邪、瘀”三類(lèi)。即虛為腸胃虛弱，邪為風(fēng)寒濕熱疫毒等，瘀為瘀血痰濁氣閉。其主要病機(jī)是腸道失司，邪痹經(jīng)脈。病性分為虛實(shí)兩類(lèi)。實(shí)多為疫毒、濕熱、寒濕痰瘀;虛多為腸胃、脾肝腎等臟腑虛弱。本病治療以“虛痰瘀”為綱進(jìn)行辨證，以“顧護(hù)脾胃，通絡(luò)宣痹”為治療原則。正虛候當(dāng)以扶正顧護(hù)胃腸為主，治宜健脾和胃，補(bǔ)益肝腎;邪實(shí)候祛邪為主，治宜清熱解毒，清熱除濕，散寒化濕;痰瘀候治以通絡(luò)為主，治宜活血化瘀，祛瘀通絡(luò)。本病及時(shí)正確治療，大多預(yù)后較好;但若遷延反復(fù)，后期會(huì)并發(fā)大出血、腸梗阻、癌變等，預(yù)后較差。腸痹重癥，需中西醫(yī)結(jié)合治療。因此，本病應(yīng)當(dāng)早期及時(shí)、積極治療，以防病邪深入。準(zhǔn)確辨證，對(duì)癥用藥，盡快控制病情，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李滿意，婁玉鈐.腸痹的源流及相關(guān)歷史文獻(xiàn)復(fù)

習(xí)[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（6）：42-47.

[2] 李滿意，婁玉鈐.六腑痹源流考[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（6）：48-52.

[3] 婁玉鈐，李滿意.風(fēng)濕病的二級(jí)病名及其相互關(guān)系探討[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（12）：53-57，64.

[4] 婁玉鈐，婁高峰，婁多峰，等.基于“虛邪瘀”理論的風(fēng)濕病學(xué)科體系建立及相關(guān)研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2012，1（1）：10-15.

[5] 婁玉鈐.中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：146-151.

收稿日期：2021-03-04;修回日期：2021-04-09