□谷建輝

麻醉是現(xiàn)如今臨床手術(shù)治療中應(yīng)用最廣泛的輔助手段。麻醉學(xué)是一門龐大的學(xué)科，需要醫(yī)生擁有很廣泛的專業(yè)素質(zhì)和素養(yǎng)。有些人認(rèn)為麻醉是打一針，睡一覺;有些人認(rèn)為麻醉會(huì)讓人變傻，都是不正確的認(rèn)識(shí)。今天我就為大家科普一下麻醉的功效和作用。

麻醉的分類

局部麻醉? 把局部麻醉藥注入支配我們身體的不同部位的神經(jīng)處，作用于局部麻醉部位的神經(jīng)，阻斷神經(jīng)對(duì)于局部疼痛的傳導(dǎo)，使手術(shù)中感覺不到疼痛。

椎管內(nèi)麻醉? 在后背的脊柱上注射麻醉藥，比如在胸段硬膜外注射，可以把胸段以下的神經(jīng)全部阻滯，患者就不會(huì)感覺疼痛。再比如我們比較熟悉的婦科剖宮產(chǎn)，采用腰3、4脊椎或腰2、3脊椎的腰脊麻醉，再加個(gè)硬膜外麻醉，可以阻滯椎管內(nèi)中心部位的神經(jīng)，俗稱半身麻醉。

神經(jīng)阻滯麻醉? 即神經(jīng)叢的阻滯，比如醫(yī)生在做上肢手術(shù)時(shí)，會(huì)通過(guò)患者的臂叢神經(jīng)，從肌間溝、鎖骨上、鎖骨下，或腋路，把整個(gè)上肢的神經(jīng)麻醉了，不過(guò)通常麻醉的是單側(cè)的（左側(cè)的臂叢神經(jīng)或右側(cè)的臂叢神經(jīng)）。再比如下肢的手術(shù)，如果醫(yī)生要做一個(gè)踝關(guān)節(jié)的手術(shù)，有時(shí)候會(huì)麻醉腰叢神經(jīng)，有時(shí)候會(huì)麻醉坐骨神經(jīng)，將這些神經(jīng)用麻醉藥物浸潤(rùn)，患者就感覺不到疼痛。

全身麻醉? 全身麻醉適用于任何手術(shù)，主要通過(guò)呼吸道吸入或者靜脈注射的方式作用于全身，藥物作用于人的中樞神經(jīng)?；颊呷绻荒苓M(jìn)行局部麻醉和區(qū)域阻滯麻醉，就需要進(jìn)行全身麻醉?；颊邥?huì)有暫時(shí)性的意識(shí)喪失。全麻的優(yōu)點(diǎn)在于全程患者睡覺，無(wú)疼痛，靠麻醉機(jī)維持呼吸，安全可靠。

麻醉會(huì)使人變傻嗎

我們經(jīng)常在患者術(shù)前談話時(shí)聽到，患者問(wèn)大夫說(shuō)：“全麻會(huì)變傻嗎？”答案當(dāng)然是“不會(huì)”。“變傻”在醫(yī)學(xué)上指認(rèn)知行為的改變，大腦能力全面下降。一般狀況下，麻醉技術(shù)很難影響人的認(rèn)知和大腦能力，很少有人會(huì)因?yàn)槁樽碇律怠?/p>

當(dāng)然，麻醉也不是完全沒(méi)有副作用。局部麻醉的局部不良反應(yīng)主要是因?yàn)榫植柯樗帩舛容^高和神經(jīng)接觸的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成的神經(jīng)損害，會(huì)產(chǎn)生全身不良反應(yīng)，包括高敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)和心臟毒性反應(yīng)。椎管內(nèi)的麻醉有可能會(huì)出現(xiàn)低血壓、惡心嘔吐、呼吸抑制或者是頭痛癥狀，主要是因?yàn)檠荡┐檀唐朴布鼓ず椭刖W(wǎng)膜，導(dǎo)致腦脊液流失、顱內(nèi)壓下降引起。全身麻醉有可能引起呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如呼吸暫停、肺不張或者是心臟驟停。此外，患者身體條件差，手術(shù)中情況不好，血壓波動(dòng)大，低血壓持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，也會(huì)造成一定的影響。

全麻對(duì)兒童的影響

小兒手術(shù)如果使用全麻的話，有可能會(huì)讓孩子出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡，另外還可以出現(xiàn)意識(shí)喪失的副作用，但這些副作用只是暫時(shí)的。藥物一旦從尿液或者是血液當(dāng)中代謝完后，這些副作用就會(huì)消失，并不會(huì)伴隨孩子一生。如果手術(shù)需要，建議根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行麻醉方式的選擇。另外，全麻手術(shù)之后應(yīng)該暫時(shí)禁食，去枕平臥6個(gè)小時(shí)以上，防止孩子在術(shù)后因?yàn)轱嬍硨?dǎo)致嗆咳、誤吸。

我國(guó)臨床用的麻醉藥物一般都是短效的，代謝快，在體內(nèi)不易蓄積，麻醉后患者沒(méi)有異常情況，能夠很快蘇醒，對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有影響。如果手術(shù)中出現(xiàn)了麻醉意外，導(dǎo)致患者呼吸、循環(huán)功能異常，一般是缺氧造成的，可能會(huì)影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，術(shù)后可能會(huì)有意識(shí)障礙。