網(wǎng)站讀者鋼鐵小強(qiáng)留言說(shuō)：影視片里經(jīng)常出現(xiàn)主角發(fā)生腦震蕩的情節(jié)。腦震蕩是什么??？CT檢查能查出來(lái)嗎？腦震蕩是怎么治療的？

答鋼鐵小強(qiáng)：

腦震蕩是一組由輕度顱腦損傷引起的臨床綜合癥狀。它通常是一種短暫的意識(shí)喪失，蘇醒后可發(fā)生逆行性失憶，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯改變。其并發(fā)癥主要有創(chuàng)傷后頭痛和創(chuàng)傷后眩暈。

很多人認(rèn)為腦震蕩需做CT檢查確診，這其實(shí)是一種誤解。腦震蕩是極輕微的神經(jīng)纖維或神經(jīng)元損傷，而CT只能顯示明顯的腦組織損傷。腦震蕩只能根據(jù)臨床癥狀來(lái)判斷。而一旦有腦實(shí)質(zhì)損傷，就是腦挫傷了。

腦震蕩首先要有因頭部外力作用造成的昏迷，也就是意識(shí)障礙、呼叫不醒等情況。一般情況下長(zhǎng)于5分鐘，但少于半個(gè)小時(shí)，患者會(huì)自行蘇醒或者在別人強(qiáng)力刺激下促醒，伴隨逆行性遺忘，也就是忘記剛才是怎么受傷或者剛才發(fā)生了什么事。任何一項(xiàng)不符，比如昏迷時(shí)間大于半個(gè)小時(shí)，或者是頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)明顯的出血跡象，都不能診斷為腦震蕩。

在過(guò)去，腦震蕩的診斷主要基于受傷史、受傷后的短暫昏迷、近期事件的失憶及沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)的陽(yáng)性體征。但目前尚無(wú)可靠的方法進(jìn)行輕度腦挫傷的客觀診斷和臨床鑒別。因此，有必要采用多種輔助檢查方法來(lái)明確診斷。如顱骨平片未見骨折;腰椎穿刺壓在正常范圍，腦脊液無(wú)紅細(xì)胞;腦電圖偶爾出現(xiàn)低至高波幅的快波和散在的delta波、theta波，1～2天可以恢復(fù)，或少數(shù)患者出現(xiàn)散在的慢波，1～2周恢復(fù)正常。腦干聽覺誘發(fā)電位可以使Ⅰ-Ⅳ波間期延長(zhǎng)，Ⅴ波潛伏期延長(zhǎng)或振幅降低或波形消失;CT檢查平掃和增強(qiáng)掃描均應(yīng)陰性。但在臨床實(shí)踐中，應(yīng)注意在持續(xù)動(dòng)態(tài)觀察過(guò)程中出現(xiàn)的遲發(fā)性顱內(nèi)繼發(fā)病變。此外，研究人員報(bào)告了用放射性核素123I-IMP和99tc - hm - pao對(duì)青少年腦震蕩患者進(jìn)行單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描，發(fā)現(xiàn)小腦和枕部血流減少了70%。

腦震蕩患者應(yīng)該及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行體格檢查。頭骨X光可以確定是否有嚴(yán)重的腦損傷或腦部骨折。腦部CT檢查可以判斷是否有異常出血或明顯腦腫塊，避免因腦震蕩引起的血液循環(huán)不暢或嚴(yán)重頭痛。

腦震蕩患者必須根據(jù)自身情況合理治療，并做好腦血流檢查。一些嚴(yán)重的腦震蕩，血液流動(dòng)不暢，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的頭暈和疲勞，血液測(cè)試可以顯示腦震蕩患者是否有腦部血液減少的風(fēng)險(xiǎn)。

腦震蕩通?？梢栽趦芍軆?nèi)恢復(fù)正常，但如果情況嚴(yán)重，則需要數(shù)月時(shí)間恢復(fù)。腦震蕩患者一般不需要特殊治療，以臥床治療為主，可給予一定精神安慰。治療期間如有失眠、頭痛等不良現(xiàn)象，可給予對(duì)癥治療。頭痛可給予羅通定、布洛芬等止痛藥，應(yīng)避免使用中樞抑制性嗎啡類藥物;惡心、嘔吐者給予止吐藥物，如苯海拉明、東莨菪堿等;焦慮、失眠時(shí)可給予鎮(zhèn)靜藥物，如安定、阿普唑侖等。在日常生活中，注意周圍環(huán)境安靜、舒適。給病人一定的精神慰藉，使病人有一個(gè)愉快的心情。密切觀察病人的生命體征和癥狀的變化，例如是否有突然惡化的頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)改變等癥狀。如果出現(xiàn)，應(yīng)立即到醫(yī)院，重新檢查頭顱 CT，以排除顱內(nèi)繼發(fā)性損傷，尤其是排除血腫的形成。

巴中市中心醫(yī)院? 何? 李