李雅琦

肘關節(jié)術后功能障礙的原因有哪些

一是肘關節(jié)遭受了非常嚴重的創(chuàng)傷，且愈合比較差，導致骨性結構遭受了嚴重破壞，關節(jié)韌帶也遭受了嚴重損傷。這不僅加大了手術固定難度，即使完成手術，在早期進行肘關節(jié)康復鍛煉時也會產生較大的功能障礙。

二是選擇持續(xù)的制動肘關節(jié)。肘關節(jié)術后患者過早進行康復訓練，有可能會對術后康復效果帶來不利影響。若因此選擇持續(xù)制動關節(jié)的方式，最終會導致關節(jié)出現功能障礙。術后持續(xù)的關節(jié)制動會對關節(jié)帶來較大的壓力，如導致關節(jié)周圍的肌肉、肌腱等軟組織發(fā)生粘連;后續(xù)隨著持續(xù)制動時間的推移，還會引發(fā)肘關節(jié)肌腹短縮;原本關節(jié)軟骨沒有損傷，受持續(xù)制動影響，軟骨也會出現退行性改變，引發(fā)嚴重的術后功能障礙。

三是術后疼痛。肘關節(jié)術后隨著麻醉效果的消失，可能會感到疼痛，同時一些患者還會產生恐懼心理，不敢接受術后康復訓練，影響了肘關節(jié)康復效果，最終形成術后功能障礙。

四是異位骨化。受肘關節(jié)的影響，容易形成病理性新骨，如異位骨化、骨化性肌炎等。其中異位骨化最為典型，即在關節(jié)軟組織中形成了骨細胞，隨著細胞的生長，形成了一個多余的薄層骨組織，最終會對正常肘關節(jié)功能帶來一定影響。

五是受康復訓練依從性的影響。一些患者認識不到康復訓練的重要性，術后配合醫(yī)護人員進行康復訓練的積極性不強，出院回家后又不愿意進行康復訓練，或者沒有完全遵守并積極落實相應的康復訓練措施，最終產生了術后功能障礙。

肘關節(jié)術后功能障礙中醫(yī)康復治療方法

在現代醫(yī)學領域中，肘關節(jié)術后功能障礙治療包含多種方法，如藥物治療、蠟療+康復訓練等。中醫(yī)也有一些特殊康復方法，其理論核心為“骨錯縫、筋出槽”。借助這一理論，結合實際經驗，成功從中提煉出“調筋、整骨、練功”三大治療原則。以中醫(yī)“骨正筋柔，氣血自流”作為治療基礎，再輔以西醫(yī)康復關節(jié)松動，配合生物力學康復訓練方式，在此基礎上采用中醫(yī)特有的關節(jié)復位手法，通過溫針灸、中藥熏蒸等方式，促使患者的肘部肌肉、筋膜、肌腱逐漸康復，加快患者肘關節(jié)部位的血液循環(huán)，促進骨質愈合，有效提升術后恢復效果。針對僵硬的肘關節(jié)，可以逐步地進行軟化，有效提升關節(jié)活動靈活度，最終克服肘關節(jié)術后功能障礙，恢復肘關節(jié)正常功能。

為進一步鞏固效果，患者出院回家后還應堅持進行康復訓練，并注意保持正確的運動姿勢與體位，將家庭康復治療與醫(yī)院康復治療結合在一起，進一步提升肘關節(jié)功能障礙的康復效果。一般在后續(xù)進行術后康復訓練過程中，越早介入這種治療方式，起到的治療效果越好，越能夠幫助患者消除術后肘關節(jié)功能障礙，徹底恢復正常。否則，隨著肘關節(jié)術后功能障礙的逐漸加重，患者很有可能再也無法恢復正常的肘關節(jié)功能。因此，在接受中醫(yī)特色康復治療時，應選擇正規(guī)醫(yī)療機構，在專業(yè)醫(yī)生的指導下才能獲得更好的治療效果。

在中醫(yī)進行肘關節(jié)術后功能特色治療時，也可以配合內服藥物。比如在肘關節(jié)骨折術后恢復早期，應以理氣止痛、活血化瘀為主，可以選擇服用蘇七散或復元活血湯，還可以結合自身實際情況，選擇加入琥珀、赤芍等中藥材，起到更好的效果;在肘關節(jié)骨折術后恢復中期，應以強筋健骨、養(yǎng)血通絡為目標，可以選擇四物湯、八珍湯等，還可以結合自身情況加入一些馬錢子、血竭等中藥材，有利于促進骨折部位更快愈合，提高康復效果;在肘關節(jié)骨折術后恢復后期，應以疏通關節(jié)、壯筋益髓為目標，可以選擇六味地黃丸、健步虎潛丸等，幫助關節(jié)術后恢復。